Решение по делу № 2-1810/2014 ~ М-1490/2014 от 04.06.2014

Дело № 2-1810/2014

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Румянцевой И.М.,

при секретаре Каминской Н.А.,

с участием прокурора Тарасовой Л.И.,

истца Шишлыка В.С.,

представителя ответчика - Государственного Учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РК в лице филиала № 1, Усковой Н.Н.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Инте Республики Коми 01 июля 2014 года дело по иску Шишлык В. С. к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК филиал № 1 о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недополученных сумм ежемесячной страховой выплаты с индексацией,

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о понуждении произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты с __.__.__, исходя из заработка за период перед установлением профессионального заболевания с __.__.__ по __.__.__ и взыскании недополученных сумм ежемесячных страховых выплат с __.__.__ с индексацией. В обоснование своих требований указал, что в период работы в ОАО "<....>" он повредил здоровье в результате профессионального заболевания. Заключением бюро МСЭ от __.__.__ №__ ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <....>. Приказом филиала № 1 ГУ РО ФСС РФ по РК от __.__.__ №__ ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <....> руб. с __.__.__. Для назначения ежемесячных страховых выплат представлена справка о его заработной плате за период с __.__.__ по __.__.__. Расчет произведен из заработка за 12 месяцев перед установлением профессионального заболевания, исключив месяцы в которых он находился в отпуске, либо отсутствовал по другим причинам. Месяцы, в которых он находился на больничном, в расчет включены. Страховая выплата занижена, так как расчет пособия по временной нетрудоспособности произведен с нарушением законодательства о социальном страховании, поэтому месяцы, в которых он находился на больничном, не могут быть приняты к расчету. Среднедневной заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности составил: <....> Фактически среднедневной заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности составляет в <....>. Для расчета среднего заработка при исчислении пособия по временной нетрудоспособности учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в организации, независимо от источников выплат: заработная плата, доплаты, премии, вознаграждения и другие выплаты. При расчете пособий по временной нетрудоспособности работодателем не учтены поощрения, в связи с чем, пособия о временной нетрудоспособности занижены. Исчисленная ФСС РФ по РК ежемесячная страховая выплата также занижена, так как в расчете учтены суммы пособий по временной нетрудоспособности. Считает, что месяцы, в которых он находился на больничном, подлежат замене. При надлежащем расчете ежемесячных страховых выплат из заработка за период с __.__.__ по __.__.__ страховая выплата должна составлять <....> руб. Всего недоплата за период с __.__.__ по __.__.__ составила <....> руб.

Истец в судебном заседании поддержал исковые требования.

Представитель ответчика - Ускова Н.Н., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что в расчет ежемесячной страховой выплаты берутся месяцы, где были больничные, исключаются только месяцы, в которых истец находился в отпуске или по другим причинам не работал. Расчет страховых выплат произведен по справке шахты.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего возможным отказать в удовлетворении требований истца, суд находит исковые требования подлежащими отклонению по следующим основаниям.

Судом установлено, что Шишлык В.С. работал в шахтах "<....>" и "<....>" ОАО "<....>".

__.__.__ филиалом № 14 ФГУ "Главное бюро Медико-социальной экспертизы по Республике Коми" впервые Шишлык В.С. установлена утрата профессиональной трудоспособности по профзаболеванию от __.__.__ в размере <....>, которая продлевается по настоящее время.

__.__.__ Шишлык В.С. обращался в филиал № 1 ФСС с заявлением о назначении ему ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием, для расчета ежемесячной страховой выплаты указал взять его заработок за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности.

Приказом филиала № 1 ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми от __.__.__ №__ Шишлык В.С. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <....> руб. Для расчета взят заработок за период с __.__.__ по __.__.__ включительно с заменой не полностью отработанных месяцев.

Однако, суд учитывает положение подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24.07.1998), согласно которому на страховщика возложена обязанность разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

На основании ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата его профессиональной трудоспособности на 12. За период временной нетрудоспособности пособия учитываются при расчете среднего заработка. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 (в ред. Федерального закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 01 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 01 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Истец просит произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат с __.__.__, заменив при расчете его среднего месячного заработка месяцы, в которых произведена оплата листков нетрудоспособности, так как расчет по оплате листков нетрудоспособности произведен неверно, без учета поощрения, то есть, заменив при расчете среднего месячного заработка месяцы: <....>.

Поскольку п. 2 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 определено, что за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия, то __.__.__ нельзя считать не полностью проработанными месяцами и заменять их другими при расчете среднего месячного заработка.

Доводы истца о том, что при расчете среднего месячного заработка по оплате листков нетрудоспособности за __.__.__ не учтены суммы поощрения необоснованны и подлежат отклонению, так как истцом не представлено подтверждающих документов, а именно, подробные расчеты бухгалтерии работодателя – ОАО "<....>", из которых бы было видно, что суммы поощрений в средний заработок истца не включены. Кроме того, истец с требованиями о перерасчете сумм по оплате листков нетрудоспособности к работодателю – ОАО "<....>", не обращался, о выплаченных суммах по листкам нетрудоспособности знал непосредственно при их оплате. Ответчик назначил истцу ежемесячную страховую выплату из расчета сумм заработной платы истца, указанных в справках ОАО "<....>", которые предъявил для расчета сам истец при обращении с заявлением. Также имеются справки о выплаченных суммах по листкам нетрудоспособности, которые совпадают с суммами, указанными в справках о заработной плате.

Для расчета среднего заработка суд включает следующие месяцы: <....>.

Суд исключил из расчета среднего заработка следующие месяцы: <....>

Среднемесячная заработная плата составит <....> руб. <....> (расчет в материалах дела).

Размер ежемесячной страховой выплаты в связи с установлением утраты профессиональной трудоспособности в размере <....> с __.__.__ составит <....> руб. <....>

Постановлением Правительства РФ № 786 от 19.11.2007 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.01.2008 в размере 1,085. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....> руб.

Постановлением Правительства РФ № 615 от 18.08.2008 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.07.2008 в размере 1,019. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....> руб.

Постановлением Правительства РФ № 190 от 03.03.2009 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" с изменениями на основании постановления Правительства РФ № 571 от 15.07.2009 установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.01.2009 в размере 1,13. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....>.

Постановлением Правительства РФ № 36 от 02.02.2010 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.01.2010 в размере 1,1. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....> руб.

Постановлением Правительства РФ № 1072 от 20.12.2010 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.01.2011 в размере 1,065. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....> руб.

Постановлением Правительства РФ № 1084 от 22.12.2011 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.01.2012 в размере 1,06. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....> руб.

Постановлением Правительства РФ № 1299 от 13.12.2012 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.01.2013 в размере 1,055. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....> руб.

Постановлением Правительства РФ № 1179 от 18.12.2013 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат, назначенных до 01.01.2014 в размере 1,05. Размер ежемесячных страховых выплат истцу с __.__.__ составит <....> руб.

__.__.__ Шишлык В.С. обратился в филиал № 1 ГУ РО ФСС РФ по РК с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с применением п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998, взяв для расчета период по заработной плате за 12 месяцев перед увольнением с шахты "<....>" в связи с профзаболеванием от __.__.__.

Приказом филиала № 1 ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми от __.__.__ №__ Шишлык В.С. произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты в сумме <....> руб. Для расчета взят заработок за период с __.__.__ по __.__.__ включительно с заменой не полностью отработанных месяцев. Размер утраченного заработка на момент утраты профессиональной трудоспособности составил <....> руб., утраченный заработок был проиндексирован на коэффициент <....> на основании постановления Правительства РФ № 163 от 15.03.2007 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", с учетом индексации размер страховой выплаты составил <....> руб. С __.__.__ размер ежемесячной страховой выплаты составил <....> руб.

Поскольку ответчик при назначении истцу ежемесячных страховых выплат не допустил нарушений прав истца, в заявлении о назначении ежемесячных страховых выплат истцу были разъяснены подробно его права, расчет ежемесячных страховых выплат был сделан из единственного возможного периода за 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности с исключением не полностью отработанных месяцев, расчет сумм ежемесячных страховых выплат судом проверен и суд находит его правильным, с __.__.__ истцу был сделан перерасчет ежемесячных страховых выплат, замена месяцев, в которых произведена оплата листков нетрудоспособности, незаконна, то суд находит требования истца подлежащими отклонению.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать Шишлык В. С. в иске к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК (филиал № 1) о понуждении произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты с __.__.__ и взыскании недополученных сумм ежемесячных страховых выплат с __.__.__ с индексацией.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, представление в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 07.07.2014 в 17 час.

Судья И.М. Румянцева

<....>

<....> <....>