Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-91/2011 (2-4589/2010;) ~ М-3708/2010 от 17.08.2010

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Самара     28 марта 2011 г.

Ленинский районный суд г. Самары в составе

председательствующего судьи Изосимова А.М.,

при секретаре Сагаевой А.У.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Слеба С. А. к ОАО «Военно-страховая компания» о взыскании страхового возмещения, суммы процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов, по встречному иску ОАО «Военно-страховая компания к Слебу С. А. о признании договора страхования недействительным,

УСТАНОВИЛ:

Слеб С.А. обратился в суд с иском к ОАО «Военно-страховая компания» о взыскании страхового возмещения, суммы процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов.

В обоснование своих требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ОАО «Военно-Страховая компания» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней полис №N00976, со сроком страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, страховая премия составила <данные изъяты> и была уплачена полностью в день заключения договора страхования. Согласно условиям указанного полиса страхования, страховыми рисками, на которые распространяется страховая защита, являются следующие события: смерть застрахованного в результате несчастного случая; смерть по причинам иным, чем несчастный случай; установление инвалидности 1-й и 2-й группы в связи с ущербом, причиненным здоровью застрахованного вследствие несчастного случая; установление инвалидности 1-й и 2-й группы в связи с ущербом, причиненным здоровью застрахованного вследствие заболевания, впервые возникшим и диагностированным в период действия договора страхования. В период действия договора страхования ДД.ММ.ГГГГ в результате неправомерных действий третьих лиц истец получил черепно-мозговую травму, которая на основании протокола заседания - ЗК МСЧ ГУВД по <адрес> была признана тяжелой травмой (справка № от 2.2009г.). После данной травмы у истца ухудшилось здоровье, он был уволен с места работы в органах МВД РФ в связи с ограничениями. После получения указанной травмы истец также неоднократно находился на лечении на кафедре пропедтерапии Клиник Самарского государственного Медицинского Университета, а именно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в Госпитале МСЧ ГУВД по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ На основании Решения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Юг. (справка серии МСЭ-2007 № Филиал № Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>) Слебу С.А. была присвоена вторая группа инвалидности. Таким образом, истец считает, что инвалидность наступила вследствие ухудшения здоровья в виде последствий от тяжелой черепно-мозговой травмы, полученной в результате несчастного случая, а именно - нападения неизвестных ДД.ММ.ГГГГ, т.е. в период действия договора страхования. В связи с установлением инвалидности и наступлением страхового события, истец обратился в Самарский филиал ответчика с заявлением о выплате страхового возмещения, согласно условиям договора страхования, предоставив все необходимые документы. Однако ответчик в выплате страхового возмещения отказал по тем основаниям, что, в частности, к инвалидности привели травмы, полученные истцом ранее на службе в органах МВД РФ. Однако, указанные травмы были легкими и никаких последствий за собой, выражавшихся в ухудшении здоровья истца, не имели. На тот период времени Слеб С.А. являлся действующим сотрудником органов МВД РФ (подполковник милиции), проходил обязательную ежегодную медицинскую комиссию о соответствии своего здоровья служебной деятельности, указанную комиссию успешно проходил, и только после полученной ДД.ММ.ГГГГ травмы был уволен из органов по состоянию здоровья. В связи с изложенным, полагает отказ ответчика в выплате страхового возмещения незаконным и необоснованным.

Просит суд взыскать в свою пользу страховое возмещение в размере <данные изъяты>

Впоследствии истцом исковые требования были уточнены. Кроме суммы страхового возмещения, истец просит взыскать с ответчика проценты за неправомерное удержание принадлежащих денежных средств, согласно ст. 395 ГК РФ, а также в связи с ненадлежащим исполнением страховой компанией своих обязательств, просит взыскать компенсацию морального вреда и судебные расходы.

Таким образом, Слеб С.А. просит взыскать с ОАО «Военно-страховая компания» в свою пользу сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты>; сумму процентов по ст. 395 ГК РФ в размере <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> сумму расходов на услуги представителя в размере <данные изъяты>

Представитель ответчика ОАО «Военно-страховая компания» обратился в суд со встречным иском к Слебу С.А. о признании договора страхования недействительным.

Свои требования мотивирует по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «Военно-страховая компания» и Слебом С.А. заключен договор страхования граждан от несчастных случаев и болезней № Договор страхования заключен на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Застрахованным по настоящему Договору страхования является Слеб С. А.. Согласно пункту 1 статьи 944 ГК РФ, при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе. Разработанный Страховщиком (Обществом) бланк заявления на страхование на случай смерти и утраты трудоспособности по данному виду страхования от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Заявление на страхование) применительно к правилам ст. 944 Гражданского кодекса Российской Федерации имеет такое же значение, как и письменный запрос. Следовательно, Заявление на страхование от ДД.ММ.ГГГГ по своему правовому смыслу является запросом Страховщика (Общества) в целях определения страхового риска. В Заявлении на страхование от ДД.ММ.ГГГГ (в разделах «другие заболевания», «другие события медицинского характера»), имеющиеся вопросы о состоянии здоровья и наличии общеизвестных заболеваний у Страхователя (Застрахованного) сформулированы четко и конкретно, их содержание по смыслу исключают какую-либо неясность, двоякость толкования. С изложенным в этом документе, в том числе, с данными вопросами Слеб С.А. ознакомился, согласился, ответил на них отрицательно, подтвердил, что при сообщении неправильных или неполных сведений Договор страхования является недействительным. Каких-либо дополнений и замечаний Страхователь (Застрахованный) не заявил, письменно не указал. Все указанные Слебом С.А. сведения о состоянии здоровья соответствуют действительности и будут являться частью Договора страхования, что подтверждено и удостоверено его подписью в Заявлении на страхование. Поскольку по Международному классификатору болезней 10 (десятого) пересмотра (МКБ-10) в настоящее время имеется более 2000 официально зарегистрированных названий болезней человека, в Заявлении на страхование от ДД.ММ.ГГГГ включены разделы: «другие события медицинского характера», «другие заболевания», не перечисленные в заявлении. На все вопросы в заявлении на страхование Слеб С.А. ответил отрицательно. На основании предоставленных страхователем сведений о своем здоровье, Страховщик (Общество) сделал вывод, что общее состояние его здоровья является хорошим (нормальным), какими либо заболеваниями он не страдает, никаких травм не имел. При получении и условии именно таких сведений медицинского характера по застрахованному Слеб С.А. Страховщиком был оценен риск наступления страхового случая, и заключен настоящий Договор страхования. Одним из условий заключения Договора страхования, а также одной из обязанностей Страхователя является предоставление им всех известных сведений по обстоятельствам, имеющим существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления. Таким образом, Общество заключило Договор страхования, исходя из сообщенных Слебом С.А. в Заявлении на страховании от ДД.ММ.ГГГГ сведений о состоянии своего здоровья и презумпции добросовестности страхователя (п.З ст. 10 ГК РФ). Однако, согласно справке МСЭ -2007 №, причина инвалидности, установленной Слебу С.А., является военная травма. В соответствии с направлением на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ (п.29 подп. «б»), застрахованному Слебу С.А. установлена II группа инвалидности в результате «последствий множественных черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга - 2001, 2002, 2004, 2006, 2007 г.г», произошедших задолго до заключения договора, о чем Слеб С.А. не мог не знать. Согласно заключению ВВК МСЧ ГУВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за №, военная травма Слеба С.А. представляет собой последствия повторных минно-взрывных травм, закрытых черепно-мозговых травм, сотрясений головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в виде дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии смешанного генеза (посттравматического, атеросклеротического) вестибулоатактического синдрома, вегетативно-сосудистой неустойчивости астенических проявлений». О вышеперечисленных фактах медицинского характера в Заявлении на страхование от ДД.ММ.ГГГГ Слеб С.А. не указал, несмотря на имеющиеся конкретные вопросы (разделы) о наличии у страхователя сотрясения головного мозга, а также других заболеваниях и на вопрос о событиях медицинского характера, по которым проходил обследование или лечение: заболевания, операции, госпитализация, ранения, включая несчастные случаи, травмы и их последствия, в каком году. Таким образом, Слеб С.А. сообщил Обществу заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения страхового риска.

На основании изложенного, просит признать договор страхования граждан от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный между Слебом С.А. и ОАО «Военно-страховая компания», недействительным. Взыскать с Слеба С.А. государственную пошлину в размере <данные изъяты>, уплаченную в связи с подачей Обществом встречного иска.

В судебном заседании представитель истца Кветкина А.В., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала по изложенным выше основаниям, встречные исковые требования не признала, как не основанные на законе.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Слеба С.А. к ОАО «Военно-страховая компания» о взыскании страхового возмещения, суммы процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов не подлежат удовлетворению, встречные исковые требования ОАО «Военно-страховая компания к Слебу С. А. о признании договора страхования недействительным также не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ между страховой компанией и Слебом С.А. заключен договор страхования граждан от несчастных случаев и болезней № NRZ 00276, что подтверждается выдачей ему полиса страхования граждан от несчастных случаев и болезней №

Статья 940 ГК РФ устанавливает, что договор страхования может быть заключен путем составления одного документа, либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса, подписанного страховщиком.

Выгодоприбретателем 1-ой очереди по договору назначен АК СБ РФ (ОАО) Кировское отделение №.

Настоящий Договор страхования заключен на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Застрахованным по настоящему Договору страхования является Слеб С. А..

Страховая сумма по страхованию жизни и трудоспособности Слеба С.А установлена в размере <данные изъяты>

В соответствии с направлением на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ (п. 29 подп. «б») застрахованному Слебу С.А. установлена II группа инвалидности. Причина инвалидности - военная травма, о чем свидетельствует справка серии МСЭ-2007 № от 26.04.201о г.

Согласно заключению ВВК МСЧ ГУВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за № военная травма Слеба С.А. представляет собой «Последствия повторных минно-взрывных травм, закрытых черепно-мозговых травм, сотрясений головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в виде дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии смешанного генеза (посттравматического, атеросклеротического) вестибулоатактического синдрома, вегетативно-сосудистой неустойчивости астенических проявлений» (копия прилагается).

В соответствии со ст. 942 ГК РФ, при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе и о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

В силу п. 2 ст. 9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ФЗ № от ДД.ММ.ГГГГ), страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Кроме того, событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

В части 3 статьи 10 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ФЗ № от ДД.ММ.ГГГГ) указано, что страховая выплата - денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

На основании п. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с условиями настоящего Договора (Полиса) одним из страховых случаев является установление застрахованному лицу инвалидности I или II группы в связи с ущербом, причиненным здоровью Застрахованного вследствие заболевания, впервые возникшим и диагностированным в период действия договора страхования.

Однако, согласно справке МСЭ -2007 №, причина инвалидности, установленной Слебу С.А. - военная травма.

В соответствии со справкой № от ДД.ММ.ГГГГ, травма от ДД.ММ.ГГГГ (ушиб головного мозга средней степени тяжести) получена не при исполнении служебных обязанностей.

Согласно п. 14 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «О порядке и условиях признания лица инвалидом», в случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 разъяснений Министерства труда и социального развития Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «Об определении Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности, Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы определяют причины инвалидности, применяя следующие формулировки, предусмотренные законодательством Российской Федерации: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 317) общее заболевание; инвалид с детства; профессиональное заболевание; трудовое увечье; военная травма; заболевание получено в период военной службы; заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС; заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с аварией на ПО "Маяк"; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ПО "Маяк"; заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска.

В соответствии с п. 3 вышеуказанных разъяснений, причина инвалидности с формулировкой "общее заболевание" определяется в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами, указанными в настоящем разъяснении.

В силу п. 7 вышеуказанных разъяснений, причина инвалидности с формулировкой "военная травма" определяется гражданам, уволенным с военной службы (далее - бывшим военнослужащим), в случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы (Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации") (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 51, ст. 4831; 2002, N 30, ст. 3033).

Причина инвалидности с формулировкой "военная травма" определяется как по прямым последствиям вышеуказанных увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, так и по различным их осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, независимо от срока обращения гражданина в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 317).

В соответствии с ч. 2 ст. 68 ГПК РФ, признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.

Следовательно, при заключении Договора страхования Слеб С.А. заведомо знал о неудовлетворительном состоянии своего здоровья, однако заключил с ОАО «ВСК» Договор страхования.

Таким образом, причиной установления инвалидности страхователю (застрахованному) Слебу С.А. явилось заболевание, возникшее не в период действия договора страхования, а значительно раньше, что, по условиям данного Договора (Полиса) не является страховым случаем.

Из норм пунктов 1 и 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации в их взаимосвязи следует, что несообщение страхователем страховщику сведений, относящихся к вероятности наступления страхового случая, влечет последствие в виде признания договора страхования недействительным.

На основании статьи п. 1 ст. 179 ГК РФ сделка, совершенная под влиянием обмана, насилия, угрозы, злонамеренного соглашения представителя одной стороны с другой стороной, а также сделка, которую лицо было вынуждено совершить вследствие стечения тяжелых обстоятельств на крайне невыгодных для себя условиях, чем другая сторона воспользовалась (кабальная сделка), может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

В соответствии с п. 3 ст. 944 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик вправе требовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных п. 2 ст. 179 названного Кодекса, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления.

На основании определения Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу была проведена судебно-почерковедческая экспертиза.

В соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, подписи от имени Слеба С.А. расположенные в заявлении в ОАО «Военно-страховая компания» на страхование от несчастных случаев и болезней от имени Слеба А.С. от 26.08.2009г., электрофотографическая копия которого представлена на исследование, на первом и втором листах в графе «подпись страхователя (застрахованного)» и на третьем листе в строке «страхователь (застрахованный)» в графе «подпись», выполнены не Слебом С. А., а другим лицом с подражанием подлинной подписи Слеба С.А.

Учитывая установленные обстоятельства и вышеизложенные нормы закона, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований Слеба С.А. к ОАО «Военно-страховая компания» о взыскании страхового возмещения, суммы процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов.

Встречные исковые требования ОАО «Военно-страховая компания к Слебу С. А. о признании договора страхования недействительным также не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Слеба С. А. к ОАО «Военно-страховая компания» о взыскании страхового возмещения, суммы процентов, компенсации морального вреда, судебных расходов отказать.

В удовлетворении встречных исковых требований ОАО «Военно-страховая компания к Слебу С. А. о признании договора страхования недействительным отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самара в течение 10 суток со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 04.04.2011 г.

Судья-подпись

Копия верна.

Судья        А.М. Изосимов