Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1590/2015 ~ М-1628/2015 от 18.08.2015

Дело № 2-1590/2015

    РЕШЕНИЕ    

Именем Российской Федерации

г. Николаевск-на-Амуре 16 сентября 2015 года

Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в составе председательствующего судьи Рогаченко Л.В.,

при секретаре Лебедевой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ООО «Страховая компания «Даль-Росмед» к Титову Сергею Владимировичу о возмещении имущественного ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

    ООО «Страховая компания «Даль-Росмед» обратилась в суд с иском к Титову С.В. о возмещении ущерба. В обоснование иска сослалось на то, что вступившим в законную силу приговором Николаевского на Амуре городского суда Хабаровского края Титов С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 1 УК РФ, в результате которого причинил вред здоровью ФИО1, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая компания «Даль-Росмед», за лечение которого страховая компания перечислила лечебному учреждению КГБУЗ «Николаевская на Амуре ЦРБ» <данные изъяты> руб.

    Представитель истца и ответчик надлежащим образом извещены о дне, времени и месте слушания дела, о чем свидетельствуют уведомления о вручении судебной почтовой корреспонденции сторонам. Ходатайств об отложении слушания дела от сторон не поступило. Истец просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

    При таких обстоятельствах, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие сторон.

    Изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как установлено положениями ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (ч. 2 ст. 9, ч. 1 ст. 14 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ).

Из содержания ст. ст. 14, 21, 38 указанного ФЗ, следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2.1. Письма ФФОМС от 05.05.2012 г №3220\30-3\и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью» (вместе с «Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью», основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.

Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием следующих противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц, в том числе умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести.

В соответствии с п. 2.2., п. 2.3. указанного письма, для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников.

Информация о факте причинения вреда здоровью застрахованного лица, полученная от медицинской организации, может служить обстоятельством, с которым связано возникновение у страховой медицинской организации обязанности по предъявлению регрессного иска, в случае, если такая информация позволяет достоверно установить, что вред причинен в результате противоправных действий причинителя вреда, а также определить лицо, ответственное за такой вред (в том числе наименование и место нахождения - для юридического лица и имя, фамилию, отчество и место жительства - для физического лица).

Гражданско-правовая ответственность Титова С.В. следует из того, что приговором Николаевского на Амуре городского суда Хабаровского края от 26.01.2015 г, вступившим в законную силу 09.02.2015 г, установлена вина Титова С.В. в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенном 22 октября 2014 г в отношении потерпевшего ФИО1 в период времени с 17 часов 40 минут до 23 часов 50 минут. В результате нанесения потерпевшему не менее 10 ударов руками обеих рук по лицу и телу, Титов причинил тому следующие телесные повреждения: <данные изъяты> (л.д. 8-9).

    Установлено, что ФИО1 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СК «Даль-Росмед» (страховой полис № 27 55120828000249) и проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Николаевская ЦРБ» (л.д. 5, 6).

С 22.10.2014 г по 31.10.2014 г ФИО1 находился на лечении в КГБУЗ «Николаевская ЦРБ», где потерпевшему было проведено лечение.

Стоимость оказанных медицинских услуг, оплаченная за лечение ФИО1 страховщиком ООО «СК «Даль-Росмед», во исполнение договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №86 от 01.01.2013 г (л.д. 12-15), заключенному между ООО «СК «Даль-Росмед» и лечебным учреждением, составила <данные изъяты> руб. (л.д. 6, 10-11).

Из содержания ч. 3 ст. 30, ч. 9 ст. 36 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года № 158н следует, что тарифы на оплату медицинской помощи в субъекте РФ устанавливаются тарифным соглашением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организацией, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующее в течение 2014 г на территории Хабаровского края, заключено в г. Хабаровске 22.01.2014 г. Приложением №2 «Порядок оплаты медицинской помощи, представленной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» Соглашения о тарифах на 2014 год (пункт 2.2) установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения (по тарифу профиля коек за каждый случай лечения больного в соответствии со Стандартом).

Таким образом, оплате подлежит каждый законченный случай лечения больного, независимо от количества дней, проведенных им в условиях стационара, и независимо от вида оказанного лечения.

Суд, проверив соответствие денежной суммы, перечисленной ООО «СК «Даль-Росмед» в пользу КГБУЗ «Николаевская ЦРБ» за оказание медицинской помощи - лечение ФИО1 в хирургическом отделении, находит ее соответствующей тарифам, установленным таблицей 1 «Среднепрофильные тарифы стоимости пролеченного больного в стационаре по группам медицинских организаций» Приложения к Соглашению о тарифах на 2014 год, и коэффициентам, установленным Приложением «Тарифы на медицинские услуги для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, и коэффициенты, применяемые к ним на 2014 год» к Соглашению о тарифах на 2014 год.

На основании изложенного, принимая во внимание, что медицинская помощь ФИО1 оказана в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного Титовым С.В. преступления, факт несения ООО «СК «Даль-Росмед» расходов на оплату медицинской помощи ФИО1 в общей сумме <данные изъяты> руб. установлен, суд считает обоснованным требование страховой компании о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда здоровью.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в муниципальный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче в суд искового заявления, с ответчика подлежит взысканию в муниципальный бюджет государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ООО «Страховая компания «Даль-Росмед» к Титову Сергею Владимировичу о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с Титова Сергея Владимировича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, проживающего в <адрес>, отбывающего наказание в ФКУ ИК-31 УФСИН России по Приморскому краю (с. Чугуевка, Приморского края, ул. Дзержинского, 1-А), в пользу ООО «Страховая компания «Даль-Росмед» (государственная регистрация 30.11.2000 г № в реестре 27:23-Р2597, ИНН 2721130120, КПП 272401001, р/с40701810001110000008 в «Азиатско-Тихоокеанском банке» (ОАО) г. Хабаровск, к/с 30101810300000000765, БИК 041012765) - <данные изъяты> руб. в возмещение имущественного вреда.

Взыскать с Титова Сергея Владимировича государственную пошлину в доход муниципального бюджета сумме <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в течение 1 месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Полный текст решения изготовлен 21 сентября 2015 года.

Председательствующий судья Л.В. Рогаченко