Решение по делу № 2-919/2018 ~ М-714/2018 от 06.04.2018

Дело № 2-919/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Воркута Республика Коми         23 мая 2018 года

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Бунякиной Е.А.,

при секретаре судебного заседания Вальтер К.А.,

с участием представителя истца Бабенко С.В.,

представителя ответчика филиала № 1 Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Коми Емельяновой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Костерина Геннадия Юрьевича к Государственному учреждению «Региональное отделение Фонда социального страхования в РФ по РК в лице филиала № 1 о перерасчете ежемесячных страховых выплат,

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат. Просил суд обязать ответчика установить размер средней заработной платы за период с ноября 2014г - январь 2015г. в размере 139 999,20 руб.; ежемесячную страховую выплату с 30.01.2015г. в размере 13 999,92 руб.; взыскать с ответчика недоплату ежемесячных страховых выплат с 30.01.2015г. в размере 428 141,78 руб., индексацию ежемесячных страховых выплат с 30.01.2015г. в размере 25 597,59 руб., судебные расходы на представителя 25 000 руб. В обоснование заявленных требований истец указал, что работая на предприятии угольной отрасли ОАО «Воркутауголь» Экспедиция «Печоруглеразведка» участок подземных буровых работ №1 повредил свое здоровье в результате несчастного случая на производстве, произошедшего 16.02.2004г., что подтверждается актом формы Н-1 Акт № 16-з/2004 от 18.09.2014г. Впервые по заключению МСЭ от 30.01.2015г. истцу установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности в размере 10%. Для исчисления размера утраченного заработка ответчиком был применен период январь 2004г. Размер средней заработной платы составил 15 980,92 руб. размер утраченного заработка с учетом индексации на дату расчета составил 3 697,28 руб. 26.07.2013г. Костерин Г.Ю. уволен с переводом в ФЗАО «Северсталь-Ресурс». С 27.07.2013г. принят на должность менеджера в дирекцию по капитальному строительству и сервисам в порядке перевода из ОАО «Воркутауголь». В ноябре 2014г. Костерину увеличен оклад. Заработная плата составила 139 999,20 руб. В связи с этим, считает, что для расчета среднего заработка необходимо применить период с ноября 2014г. по январь 2015г.

Ответчик с исковыми требованиями не согласился, в отзыве на исковое заявление указал, что в заявлении о выборе периода заработка от 24.02.2015 Костерин Е.Ю. сам просил исчислить ежемесячную страховую выплату из заработка до производственной травмы, с учетом повышения заработной платы на предприятии, т. е. из заработка за январь 2004г. Филиал №1 исчислил ежемесячную страховую выплату, в соответствии с поданным заявлением и предоставленной истцом справкой о заработной плате. При подаче указанных заявлений Костерин Г.Ю. в письменной форме (под роспись) ознакомлен с правами о выборе периода заработка. Также указывает, что состав заработка, из которого истец просит произвести перерасчет определен истцом неверно. Также истец просит взыскать страховую выплату более чем за три года, что не предусмотрено ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Индексация ежемесячной страховой выплаты не предусмотрена законом. В удовлетворении исковых требований просит отказать.

Определением судьи от 13 апреля 2018 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика привлечено АО по добыче угля «Воркутауголь».

Определением Воркутинского городского суда от 03 мая 2018 года с согласия истца произведена замена ненадлежащего ответчика Государственного учреждения «Региональное отделение Фонда социального страхования в РФ по РК в лице филиала № 1 на надлежащего ответчика - Государственное учреждение – Региональное отделение Фонда социального страхования по Республике Коми.

В судебном заседании истец участия не принимал, извещён надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие и направил представителя. Представитель третьего лица на стороне ответчика с иском надлежаще извещен, в суд не явился. Согласно статье 167 ГПК РФ дело рассмотрено без их участия.

В судебном заседании представитель истца иск поддержал и дополнил, что при назначении страховой выплаты истцу не разъяснили, что расчет страховой выплаты можно произвести из заработной платы до установления утраты профтрудоспособности. Сказали, что выплаты будут исчисляться из заработка за 2004 г., поскольку травма была в 2004 году. По профессии, которую истец утратил он и должен получать выплаты. Последствия травмы наступили через 10 лет. Истец обращался к ответчику за перерасчетом исходя из заработка, однако, 16.10.2016 г. ему в этом было отказано.

Представитель ответчика с иском не согласилась по доводам отзыва и дополнила, что назначение страховой выплаты осуществляется в заявительном порядке. ФСС разъясняет права и обязанности. Истец сам выбирает период, по которому назначается страховая выплата, предоставляет документы о назначении страховой выплаты. Истец подал заявление, где конкретно указал с какого периода и с какого месяца ему назначать страховые выплаты. О том, что ему разъяснили ст. 12 Федерального Закона № 125-ФЗ, есть заявление с его подписью.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, выплатного дела истца, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено, что Костерин Г.Ю., работая буровым мастером подземным Экспедиции «Печоруглеразведка», 16.02.2004 г. получил производственную травму: .... Согласно справке МСЭ в связи с данным трудовым увечьем Костерину Г.Ю. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% с 30.01.2015г сроком на один год. В дальнейшем процент утраты профессиональной трудоспособности не менялся. Заявление о предоставлении гос.услуги по назначению страховых выплат подано Костериным Г.Ю. в филиал №1 — 24.02.2015г, этим же числом подано заявление о выборе периода заработка, в котором Костерин Е.Ю. просил исчислить ежемесячную страховую выплату из заработка до производственной травмы, с учетом повышения заработной платы на предприятии, т.е. из заработка за январь 2004г. При подаче заявлений Костерин Г.Ю. в письменной форме был ознакомлен с правами о выборе периода заработка, о чем свидетельствует подпись истца в заявлении о выборе заработной платы от 24.02.2015 г. Филиал №1 исчислил ежемесячную страховую выплату, в соответствии с поданным заявлением и предоставленной истцом справкой о заработной плате. Согласно приказу № 1302-в от 25.02.2015 размер ежемесячной страховой выплаты составил 3697,28 руб.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ). Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент обращения истца к ответчику за назначением страховой выплаты) установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

На день судебного заседания Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не предусматривает возможности перерасчета ежемесячной страховой выплаты в связи с выбором застрахованным лицом иного состава заработка, чем выбранного при назначении страховой выплаты.

Из приведенных нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. При этом данным законом определены не только права, но и соответствующие обязанности застрахованного лица.

Однако, как видно из материалов выплатного дела, Костерин Г.Ю. в заявлении о выборе периода для расчета страховых выплат просил территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации исчислить их размер исходя из заработка до производственной травмы, с учетом повышения заработной платы на предприятии, т.е. из заработка за январь 2004г. При подаче заявлений Костерин Г.Ю. в письменной форме был ознакомлен с правами о выборе периода заработка и предоставил справку о заработной плате за январь 2004 года. Справок о заработной плате за период работы с ноября 2014 года по январь 2015 года, равно как заявлений о расчете ежемесячной страховой выплаты из заработной платы за указанный период истец ответчику не предоставлял. Полномочиями по сбору документов, необходимых для назначения страховых выплат застрахованным, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не наделены.

Согласно абз. 17 и 18 статьи 3 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" под профессиональной трудоспособностью понимается способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества, а под степенью утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

В соответствии с п. 2 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 г. N 789, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Согласно п. 1 Временных критерий определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 г. N 56 степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.

В соответствии со ст. ст. 56, 57 Трудового кодекса Российской Федерации, под выполнением работы следует понимать исполнение застрахованным трудовой функции в соответствии с трудовым договором, заключенным со страхователем, по определенной должности, специализации, квалификации.

Из акта о несчастном случае на производстве Костерина Г.Ю. следует, что несчастный случай с ним произошел при выполнении работы подземным буровым мастером Экспедиции «Печоруглеразведка». Следовательно, период заработка, принятый страховщиком для исчисления ежемесячных страховых выплат истцу, соответствует п.3 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.98г «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В абз. 2 п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п.п. 16 п. 2 ст.17, п.п. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).    

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что ответчик обоснованно произвел расчет ежемесячной страховой выплаты из заработной платы до производственной травмы. Размер ежемесячной страховой выплаты судом проверен и признается правильным, соответствующим Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что в удовлетворении исковых требований о перерасчете ежемесячных страховых выплат следует отказать.

Принимая решение об отказе в удовлетворении исковых требований, суд также учитывает то обстоятельство, что приведенный в исковом заявлении расчет не соответствует Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" поскольку в соответствии с п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Согласно п. 3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Январь 2015г не может быть включен в расчет среднемесячного заработка, т. к. с 30 января 2015г установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности. При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что доводы истца основаны на неверном толковании норм Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В силу ч.1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано. Поскольку в удовлетворении исковых требований о перерасчете ежемесячных страховых выплат отказано, то во взыскании судебных расходов также следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Костерина Геннадия Юрьевича к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования по Республике Коми о возложении обязанности установить размер средней заработной платы за период с ноября 2014г по январь 2015г. в размере 139 999,20 руб.; установлении ежемесячной страховой выплаты с 30.01.2015г. в размере 13 999,92 руб.; взыскании недоплаты ежемесячных страховых выплат с 30.01.2015г. в размере 428 141,78 руб.; взыскании индексации ежемесячных страховых выплат с 30.01.2015г. в размере 25 597,59 руб.; взыскании судебных расходов в размере 25 000 рублей - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 28 мая 2018 года.

Председательствующий судья Е.А. Бунякина        

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...