Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4803/2015 ~ М-4719/2015 от 25.08.2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 октября 2015 года                                  <адрес>

    Ленинский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Фоминой И.А. при секретаре Волковой М.В. с участием прокурора Атяскиной О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Копылова И. А. к ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховой выплаты, взыскании задолженности по страховым выплатам, возложении обязанности назначить страховую выплату с последующей индексацией,

УСТАНОВИЛ:

Копылов И.А. обратился в суд с иском к ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховой выплаты, взыскании задолженности по страховым выплатам, возложении обязанности назначить страховую выплату с последующей индексацией (далее – Фонд), указав, что истец повредил здоровье в результате профессионального заболевания, полученного в период работы в ОАО «Самаранефтегаз» в должности по ремонту и обслуживанию приборов и автоматики, технологических установок, промышленной вентиляции и отопления. ДД.ММ.ГГГГ обратился в Фонд с заявлением о назначении страховой выплаты, согласно которому Фондом ему была назначена страховая выплата за период полностью отработанных 12 месяцев, предшествующих прекращению работы, повлекшей повреждение здоровья, в размере <данные изъяты> руб., что, по мнению истца, является невыгодным и нарушает его право на полное возмещение вреда здоровью. Истец указывает на то, что вариант расчета ежемесячной страховой выплаты, исходя из обычного размера вознаграждения работника такой же квалификации в данной местности, ему не был разъяснен сотрудниками Фонда, которые в нарушение п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не исполнили свою обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ссылаясь на п.2 ст.12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», истец с учетом уточнений просил суд произвести перерасчет страховой выплаты, исходя из данных о среднем заработке по справке Самарстат от ДД.ММ.ГГГГ, определив страховую выплату в размере <данные изъяты> руб., возложить на ответчика обязанность по выплате страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб. с последующей индексацией с момента обращения истца в Фонд, а также взыскать с Фонда единовременно задолженность по страховому возмещению за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб.

    В судебном заседании представитель истца по доверенности Андреева И.В. поддержала уточненные требования по выше изложенным основаниям.

    Представитель Фонда по доверенности Кизилова В.Ю. иск не признала, представила письменный отзыв, в котором указала, что данные справки Самарастат не могут являться основанием для перерасчета, поскольку в ней содержаться сведения о среднем заработке профессиональной группы 7233, в которую согласно ранее действовавшего «Общероссийского классификатора занятий. ОК 010-93», утв. Постановлением Госстандарста РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, дата введения ДД.ММ.ГГГГ) включаются следующие профессии: слесари – механики, слесари – сборщики, слесари – ремонтники промышленного оборудования, следовательно, данная справка не позволяет определить размер заработка, который выплачивается работникам профессии (квалификации) Копылова И.А. при аналогичных условиях труда. На основании изложенного представитель ответчика просила в удовлетворении иска отказать.

    Изучив материалы дела с учетом доводов сторон, выслушав заключение прокурора, полагавшего в иске отказать, суд приходит к выводу о том, что иск является необоснованным и не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

    В соответствии со ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованными признаются физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности, профессиональное заболевание - хроническое острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

    В силу ст. 8, п. 1 ст. 15 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ Федерального закона № 125-ФЗ возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, осуществляется, в том числе, путем выплаты ежемесячных страховых выплат застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

    Согласно п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного и представляемых страхователем документов (их заверенных копий): акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; иных документов.

    Согласно п.1 и абз. первый п. 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ размер ежемесячных страховых выплат определяется, по общему правилу, как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, притом что среднемесячный заработок застрахованного учитывается за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности    

    Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (п.5 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ).

    Исходя из требований п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

    Согласно п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

    Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ).

    Из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец работал в Нефтегазодобывающем управлении «Богатовскнефть» Производственного объединения «Куйбышевнефть» Нефтестабилизационное производства:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – слесарем контрольно-измерительных приборов и автоматики по 4 разряду в службе контрольно-измерительных приборов и автоматики;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – слесарем по ремонту и обслуживанию технологических установок по 4 разряду в ремонтно-механической службе;

- ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – слесарем по ремонту и обслуживанию промышленной вентиляции и отопления по 4 разряду в ремонтном участке электрооборудования.

    Производственное объедение «Куйбышевнефть» было преобразовано в АООТ «Самаранефтегаз», в настоящее время правопреемником является ОАО «Самаранефтегаз».

    Согласно заключению № от ДД.ММ.ГГГГ, данному врачебной комиссией Областного центра профпатологии ГБУЗ <адрес> «Самарская медико-санитарная часть № <адрес>» Министерства здравоохранения <адрес> Российской Федерации, истцу установлено профессиональное заболевание: хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия (S1 слева) с болевым синдромом, мышечно-тоническими проявлениями, умеренным ограничением объема движений. Сопутствующие заболевания: Полисегментарный остеохандроз. Грыжа диска L5- S1. Периневральная киста S2. Нейросенсорная тугоухость третьей степени. Хронический атрофический фарингит.

    Актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что вышеуказанное профессиональное заболевание возникло в период работы истца с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в Нефтегазодобывающим управлении «Богатовскнефть» производственного объединения «Куйбышевнефть» Нефтестабилизационного производства (АООТ «Самаранефтегаз»).

    Согласно справке серии МСЭ-2008 № от ДД.ММ.ГГГГ степень утраты трудоспособности установлена 20% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

    Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> руб. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Страховая выплата рассчитана исходя из заработной платы за последние полностью отработанных 12 месяцев работы, повлекшей профессиональное заболевание.

    Судом установлено, что Копылов И.А. обратился в Фонд с заявлением о назначении страховых выплат ДД.ММ.ГГГГ.

    К данному заявлению истец приложил справку ОАО «Самаранефтегаз» от ДД.ММ.ГГГГ №СНГ 02/3-24-00799 о своем среднем месячном заработке за период с мая <данные изъяты> по июль <данные изъяты> года, т.е. за период, предшествующий месяцу прекращения работы, повлекшей профессиональное заболевание.

     На основании представленной истцом справки Фондом был произведен расчет страховой выплаты. Размер страховой выплаты составил <данные изъяты> руб.

    При этом Фондом был произведен расчет размера страховой выплаты, исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ, в этом случае размер страховой выплаты составил <данные изъяты> руб.

    В своем заявлении в ФСС о назначении страховой выплаты от ДД.ММ.ГГГГ истец просил учесть заработок за период 12 полностью отработанных месяцев, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профзаболевание. С расчетами, представленными Фондом, ознакомлен, выбрал для расчета ежемесячной страховой выплаты период за 12 полностью проработанных месяцев, предшествующих прекращению работы, повлекшей профзаболевание.

    Судом проверены доводы истца о возложении на Фонд обязанности произвести перерасчет страховой выплаты, исходя из среднего заработка работников организаций <адрес> по профессиональной группе «Слесари-механики, слесари-сборщики и слесари-ремонтники промышленного оборудования» за октябрь 2013 года, указанного в справке Самарастат от ДД.ММ.ГГГГ № №

    Согласно п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда. Разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

    Установлено, что в справке Самарастат от ДД.ММ.ГГГГ № № содержатся сведения о средней заработной плате работников организаций <адрес> по профессиональной группе «Слесари-механики, слесари-сборщики и слесари-ремонтники промышленного оборудования» за октябрь <данные изъяты> года, которая составляла <данные изъяты> рублей.

    Сведениями о средней заработной плате работников по профессии «слесарь по ремонту и обслуживанию промышленной вентиляции и отопления 4 разряда ремонтного участка электрооборудования» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ Самарастат не располагает.

    Таким образом, в данной справке содержатся сведения о средней заработной плате по профессиональной группе работников. Сведения по конкретной профессии и сходных условиях труда с условиями труда истца ко времени обращения за страховой выплатой в справке отсутствуют, в связи с чем данная справка не позволяет определить размер заработка, который выплачивается работникам профессии (квалификации) Копылова И.А. при аналогичных условиях труда ко времени обращения истца в Фонд за назначением страховой выплаты.

    При таких обстоятельствах суд считает, что, поскольку истцом избран вариант расчета страховой выплаты, исходя из периода 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, каких – либо нарушений при исчислении и назначении страховой выплаты истцу Фондом не допущено, предусмотренных п.9 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ оснований для перерасчета исчисленной и назначенной Копылову И.А. страховой выплаты не имеется, в связи с чем иск Копылова И.А. не подлежит удовлетворению.

    На основании изложенного, суд, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

    В удовлетворении иска Копылова И. А. к Государственному учреждению - Самарскому региональному отделению фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховой выплаты, взыскании задолженности по страховым выплатам, возложении обязанности назначить страховую выплату с последующей индексацией отказать.

    Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г.Самары в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 28 октября 2015 года.

Судья      И.А.Фомина