Решение по делу № 2-5170/2015 ~ М-5065/2015 от 30.11.2015

Дело № 2-5170/15

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 декабря 2015 года г. Ухта Республики Коми

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Хазиевой С.М.

с участием помощника прокурора г. Ухты Ануфриева Л.В.,

при секретаре Тарасове А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора города Ухты в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Семеновой А.В. о возмещении средств затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

Прокурор г. Ухта обратился в Ухтинский городской суд с заявлением в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Семеновой А.В. о возмещении средств затраченных на лечение потерпевшего. В заявлении прокурор г. Ухты указал, что приговором Ухтинского городского суда РК от <...> г. Семенова А.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного УК РФ. В результате преступных действий Семеновой А.В. потерпевшему К.В. были причинены телесные повреждения в виде ...., которые, согласно заключению судебно- медицинского эксперта, квалифицированы как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с полученными ранениями К.В. <...> г. ГБУЗ РК «Ухтинская станция скорой медицинской помощи» была оказана скорая медицинская помощь. Дальнейшее лечение потерпевший проходил в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница №1» в период с <...> г. по <...> г.. Затраты на лечение К.В. составили .... коп., которые понесло ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми». Просит взыскать с Семеновой А.В. в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» .... коп.

В судебное заседание представитель истца ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» не явился, в своем заявлении директор Сосногорского филиала Коротыгина Г.К. просила рассмотреть дело в отсутствии их представителя, представлены дополнительные обоснования заявленных требований. В судебное заседание представитель третьего лица Филиала ООО «РГС-Медицина»- «Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина» не явился, в своем заявлении представитель Сыктывкарского филиала Крылов А.Н. просил рассмотреть дело в отсутствии их представителя, заявленные прокурором г. Ухты требования считает обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

В судебном заседании помощник прокурора г. Ухты Ануфриев Л.В. настаивал на заявленных требованиях.

В судебном заседании ответчик исковые требования не признала, показала, что считает суммы заявленных требований завышенными.

Суд, заслушав представителя прокуратуры г. Ухта, ответчика, исследовав материалы данного гражданского дела, приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что приговором Ухтинского городского суда от <...> г., вступившим в законную силу, Семенова А.В. была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного УК РФ – умышленном причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия. Преступление совершено при следующих обстоятельствах: <...> г. в период с .... до .... часов Семенова А.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в одноподъездном доме .... испытывая личные неприязненные отношения к К.В., действуя умышленно, с применением предмета, используемого в качестве оружия, а именно ножа хозяйственно-бытового назначения, нанесла два удара клинком ножа в область .... К.В., причинив телесные повреждения в виде проникающего .... Согласно заключению судебно- медицинского эксперта, .... квалифицировано как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, .... квалифицировано как легкий вред здоровью по признаку кратковременности расстройства.

Согласно справкам - реестрам к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, потерпевшему К.В. <...> г. была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ РК «УССМП», стоимость которой составила .... коп. Потерпевший К.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» в течение 6-ти койко/дней в период с <...> г. по <...> г., стоимость которого составила .... коп. и в период с <...> г. по <...> г. находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника», стоимость которого составила .... коп.

Затраты на доставку и лечение К.В. составили .... коп., указанные затраты понесло ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми».

В соответствии с ч.1, ч. 2 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Конституция Российской Федерации, Федеральный Закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статья 16) каждому гражданину Российской Федерации гарантируется право на получение бесплатной медицинской помощи за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений, а также равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Потерпевший К.В. как застрахованный по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Росгосстрах-Медицина» (полис ....), имел право на бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми.

Территориальные фонды ОМС - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерацией в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (статья 13).

В соответствии со ст. ст. 26, 33, 34 Закона № 326-ФЗ Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии с разделом 3 «Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», утвержденного постановлением Правительства Республики Коми , ГУ ТФОМС Республики Коми осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.34 Закона № 326-ФЗ, Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Вышеуказанная статья не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов возмещения понесенных расходов за лечение застрахованного пострадавшего.

В соответствии со ст.31 Закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, с ответчика в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» подлежит взысканию сумма в размере .... коп.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден. Согласно ст. 333.19 НК РФ её размер составляет .... коп.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

р е ш и л:

Заявленные прокурором города Ухты требования в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Семеновой А.В. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ответчика Семеновой А.В. – <...> г. рождения, уроженки .... в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» сумму в размере .... коп.

Взыскать с ответчика Семеновой А.В. в доход бюджета МОГО «Ухта» государственную пошлину в размере .... коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Ухтинский городской суд в течение месяца со дня вынесения решения.

Судья Ухтинского городского суда - Хазиева С.М.