Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-833/2019 ~ М-199/2019 от 18.01.2019

Дело №2-833/19

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 февраля 2019 г.                                           г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Карабанова А.С.,

при секретаре Моисеевой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах Дядькиной Е.Б., к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 4» о признании незаконным отказа в выписке льготных рецептов, взыскании расходов на приобретение лекарственных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действуя в интересах Дядькиной Е.Б., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» о признании незаконным отказа ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в выписке Дядькиной Е.Б. льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> согласно назначениям ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ гг.; взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в пользу Дядькиной Е.Б. в счет возмещения расходов, затраченных на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты>, 24 155,50 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что Дядькина Е.Б. является инвалидом III группы, наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом: Первичный билиарный цирроз. По Чайл-Пью А. Синдром портальной гипертензии. Спленомегалия. Варикозно-расширительные вены пищевода 3 стадии. Хронический аутоиммунный гепатит. Хроническая анемия легкой степени тяжести. Остеопения. Хронический гастрит. Гепатоспленомегалия.

Лечащим врачом поликлиники ГУЗ «Городская поликлиника № 4» назначен препарат <данные изъяты>. Согласно выпискам из истории болезни ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ отделения гастроэнтерологии и гепатологии истцу назначены лекарственные препараты <данные изъяты> <данные изъяты>; <данные изъяты>.

Между тем, выписанные ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Городская поликлиника № 4» льготные рецепты на препарат <данные изъяты> аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» обеспечены не были.

В связи с этим истица была вынуждена приобретать <данные изъяты> самостоятельно: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1433,60 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1776 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1776 руб.

Выписанные ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Городская поликлиника № 4» льготные рецепты на препарат <данные изъяты> аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» обеспечены не были.

В связи с этим истица была вынуждена приобрести <данные изъяты>) самостоятельно ДД.ММ.ГГГГ на сумму 877 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1298,90 руб.

Кроме того, ГУЗ «Городская поликлиника № 4» необоснованно отказано в назначении и выписывании Дядькиной Е.Б. лекарственного препарата Гепа-Мерц (Орнитин).

В связи с отказом учреждения в выписке льготных рецептов на Гепа-Мерц (Орнитин) Дядькина Е.Б. вынуждена была приобретать указанный препарат за собственные средства: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1540,70 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1544,10 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1896,50 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1576,50 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1505 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1482 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1387 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1387,30 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1506,60 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1686 руб.

В судебном заседании Дядькина Е.Б. и старший помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Илясова Ч.Р. исковые требования и доводы иска поддержали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании не участвовала, предоставила письменный отзыв на иск, в котором заявленные требования не признала.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в судебном заседании не участвовала, предоставила суду отзыв на иск, в котором просила в иске к ГУЗ «Городская поликлиника № 4» отказать, по тем доводам, что действующим Стандартом оказания медицинской помощи при лечении билиарного цирроза печени назначение препарата <данные изъяты> не предусмотрено.

Представители третьих лиц АО «УльяновскФармация», Министерства финансов Ульяновской области в судебное заседание не явились, извещались.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что Дядькина Е.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом III группы бессрочно, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения.

Дядькина Е.Б. наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом: Первичный билиарный цирроз. По Чайл-Пью А. Синдром портальной гипертензии. Спленомегалия. Варикозно-расширительные вены пищевода 3 стадии. Хронический аутоиммунный гепатит. Хроническая анемия легкой степени тяжести. Остеопения. Хронический гастрит. Гепатоспленомегалия.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Как установлено судом, лечащим врачом поликлиники ГУЗ «Городская поликлиника № 4» назначен препарат <данные изъяты>.

Кроме того, согласно выпискам из истории болезни ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ отделения гастроэнтерологии и гепатологии истцу назначены лекарственные препараты <данные изъяты>

Между тем, выписанный ГУЗ «Городская поликлиника №» льготный рецепт на препарат <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» обеспечен не был.

В связи с этим истица была вынуждена приобретать <данные изъяты> самостоятельно ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1433,60 руб.

При этом в материалы дела не представлено доказательств обоснованности несения Дядькиной Е.Б. расходов на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1776 руб. и ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1776 руб.

Так, из медицинской карты Дядькиной Е.Б. следует, что в июне 2017 г. льготный рецепт на препарат <данные изъяты> не выписывался, а льготный рецепт от ДД.ММ.ГГГГ был обеспечен ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, выписанные ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Городская поликлиника № 4» льготные рецепты на препарат <данные изъяты> аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» обеспечены не были.

В связи с этим истица была вынуждена приобрести <данные изъяты> самостоятельно ДД.ММ.ГГГГ на сумму 877 руб. и ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1298,90 руб.

Исходя из назначенного Дядькиной Е.Б. по рецептам лечащего врача количества количества лекарственных препаратом <данные изъяты>, истица имеет право на компенсацию понесенных ею расходов за самостоятельное приобретение указанных препаратов.

Следовательно, обоснованными являются расходы Дядькиной Е.Б. на приобретение ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата «<данные изъяты> в сумме 1 433 руб. 60 коп. и расходы на приобретение ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата <данные изъяты> в сумме 2 175 руб. 90 коп., а всего 3 609 руб. 50 коп.

Разрешая исковые требования прокурора о признании незаконным отказа ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в выписке Дядькиной Е.Б. льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты> и взыскании расходов на его приобретение, суд руководствуется следующим.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как уже указывалось судом, в соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Стандарт медицинской помощи больным с алкогольным, первичным, вторичным и неуточненным билиарным, другими неуточненными циррозами печени, утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 № 404.

Указанным стандартом применение лекарственного препарата Орнитин при лечении первичного билиарного цирроза не предусмотрено.

Не включен данный препарат и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год и перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный Распоряжение Правительства РФ от 10.12.2018 № 2738-р.

При таких обстоятельствах у лечащего врача Дядькиной Е.Б. отсутствуют правовые основания для выписки ей льготных рецептов на лекарственный препарат Орнитин.

Поскольку льготные рецепты на лекарственный препарат Орнитин, лечащим врачом Дядькиной Е.Б. не выписывались, основания для удовлетворения исковых требований в части взыскания расходов на самостоятельное приобретение указанного препарата отсутствуют.

Таким образом, с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Дядькиной Е.Б. подлежит взысканию сумма понесенных расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты>в размере 3 609 руб. 50 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований надлежит отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Дядькиной Е.Б. расходы на приобретение ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата <данные изъяты> в сумме 1 433 руб. 60 коп.; расходы на приобретение ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата <данные изъяты> в сумме 2 175 руб. 90 коп., а всего 3 609 руб. 50 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                   А.С. Карабанов

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>