Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5408/2018 ~ М-4344/2018 от 03.09.2018

Дело № 2-5408\2018

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

                         27 ноября 2018 года                                г.Пермь

Свердловский районный суд города Перми в составе:

председательствующего судьи Коневских О.В.,

при секретаре Насртдиновой А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Лямин А.И., Лебедеву И. Ю. о взыскании денежных средств в порядке регресса,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд, указав, что приговором Пермского районного суда Пермского края по уголовному делу № ответчики признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.111 УК РФ, в отношении ФИО1 Потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в -ОРГАНИЗАЦИЯ2-. Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и -ОРГАНИЗАЦИЯ2- заключен типовой договор о финансовым обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование страховой медицинской организации осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь страховая медицинская организация за счет средств ОМС оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечение потерпевшей, оплата счета произведена в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным тарифным соглашением на соответствующий год. Потерпевшая находилась на лечении в -ОРГАНИЗАЦИЯ1- с ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением ответчиками вреда здоровью. На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачено -СУММА1- Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшей, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, ответчики своими виновными действиями причинили ущерб ТФОМС Пермского края в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края просит взыскать с Лямин А.И. и Лебедева И.Ю. в солидарном порядке -СУММА1-

Представитель истца в судебное заедание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчики Лямин А.И., Лебедев И.Ю. в судебное заседание не явились, извещались в установленном законом порядке.

Представитель третьего лица -ОРГАНИЗАЦИЯ2- в суд не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие.

Положениями ст.233 ГПК РФ суду предоставлено право рассмотреть дело в порядке заочного производства, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствии.

Суд считает возможным вынести по делу заочное решение.

Изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст.1080 ГК РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и -ОРГАНИЗАЦИЯ2- заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования№, по условиям которого ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, уставленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из искового заявления, ФИО1 находилась на лечении в -ОРГАНИЗАЦИЯ1- с ДД.ММ.ГГГГ. в связи с причинением ответчиками вреда здоровью.

На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачено -СУММА1-., указанная сумма выставлена к оплате по счету и оплачена ТФОМС Пермского края, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи.

Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Приговором Пермского районного суда Пермского края от ДД.ММ.ГГГГ. Лямин А.И., Лебедев И.Ю. признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.3 ст. 111 УК РФ.

Названным приговором установлено, что в умышленными преступными действами Лебедев И.Ю. и Лямин А.И. причинили ФИО1 сочетанную травму тела в виде: <данные изъяты> Данная травма квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вышеуказанные обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Из анализа вышеприведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

С учетом установленных обстоятельств суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований о взыскании в солидарном порядке с ответчиков, признанных приговором суда виновными в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО1, денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей.

Руководствуясь ст.ст.194 – 198, главой 22 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Взыскать солидарно с Лямин А.И., Лебедева И. Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края 62 664 рублей.

Ответчик вправе подать в Свердловский районный суд г.Перми заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней с момента получения копии этого решения.

Судья -                          О.В.Коневских