Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2786/2016 ~ М-2875/2016 от 21.10.2016

№2-2786/2016

Р Е Ш Е Н И Е

                Именем Российской Федерации

16 ноября 2016 года                          г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Лысиковой С.С.,

с участием представителя истца Бобринской О.С.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области и третьего лица Департамента финансов Орловской области Морозовой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Шеботиновой В.П. к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

Шеботинова В.П. обратилась в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий.

В обоснование требований указав, что в ДД.ММ.ГГ года ей был поставлен диагноз «множественная <данные изъяты>», в связи с чем истец является инвалидом <данные изъяты> группы. Медицинскими заключениями ФГБУ Гематологический научный центр Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГ и БУЗ Орловской области «Поликлиника №***» от ДД.ММ.ГГ было принято решение о проведении терапии препаратом «<данные изъяты>», с учетом того, что у истца двойная резистентность к проводимой в настоящее время терапии.

В связи с тем, что препарат «<данные изъяты>» является дорогостоящим и у Шеботиновой В.П. отсутствует возможность приобрести его за свой счет, лечащим врачом ДД.ММ.ГГ (исх. №***) в адрес Департамента здравоохранения Орловской области была направлена заявка с требованием об обеспечении необходимым лекарственным препаратом, однако до настоящего момента ответа на данную заявку получено не было. Истец необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом не обеспечивается, что создает угрозу для ее жизни.

Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить истца Шеботинову В.П. лекарственным препаратом «Помалидомид» в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета Орловской области, до отмены препарата лечащим врачом. Взыскать с ответчика в пользу истца причиненный моральный вред в размере <данные изъяты> рублей. На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ решение суда обратить к немедленному
исполнению в связи с тем, что замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу истца.

В судебном заседании представитель истца Бобринская О.С. заявленные требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности в деле Морозова Ю.А. исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

Представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области Морозова Ю.А. исковые требования просила оставить без удовлетворения, как незаконные и необоснованные.

Истец Шеботинова В.П. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения лиц, больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, вторые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 16 Закона Орловской области от 25.12.2012 г. N 1444-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Орловской области» граждане, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности и включенными в перечень, указанный в части 3 статьи 44 Федерального закона N 323-ФЗ, обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения этих заболеваний за счет средств областного бюджета.

Льготное лекарственное обеспечение граждан за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с Законом Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

При этом Правительством Российской Федерации утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в соответствии с которым осуществляется льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь (ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Данным Законом установлены меры социальной поддержки по льготному обеспечению за счет средств областного бюджета лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан, проживающих на территории Орловской области, включенных в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации, и не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством (ч. 1 ст. 1 Закона Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области»).

При этом, льготное обеспечение указанных категорий граждан в Орловской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (п.4 Порядка льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 31 декабря 2015 года №590).

Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, обеспечиваются льготными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» только по решению врачебной комиссии государственной медицинской организации Орловской области в случаях:

-изменения схем лечения вследствие индивидуальной непереносимости лекарственного препарата, осложнений течения заболевания и невозможности обеспечения лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета;

-отсутствия необходимых лекарственных препаратов в Перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года N 2724-р. (п. 3 Порядка льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 31 декабря 2015 года № 590).

Номенклатура и объемы лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для льготного обеспечения отдельных категорий граждан, для размещения государственного заказа формируются Департаментом здравоохранения Орловской области в соответствии с заявками государственных медицинских организаций Орловской области, составленными в соответствии с областным регистром граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, не реже чем 2 раза в год исходя из лимитов бюджетных обязательств, доведенных главному распорядителю бюджетных средств на соответствующий финансовый год на указанные цели (п. 7 Порядка льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 31 декабря 2015 года № 590).

Поставка лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется организацией, выигравшей государственный заказ на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий, в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» в уполномоченную фармацевтическую организацию.

Уполномоченная фармацевтическая организация определяется в соответствии с Федеральным законом (п. 8 Порядка льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 31 декабря 2015 года № 590).

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врача (фельдшера) производится через аптечные организации по месту жительства граждан или в аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врачей специализированных государственных медицинских организаций, на основании договорных отношений между уполномоченной фармацевтической организацией и аптечными организациями (п. 9 Порядка льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 31 декабря 2015 года №***).

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» и относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая право на получение государственной социальной помощи в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В ДД.ММ.ГГ года Шеботиновой В.П. был поставлен диагноз «<данные изъяты>», в связи с чем истец является инвалидом <данные изъяты> группы.

Медицинским заключением ФГБУ Гематологический научный центр Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГ было принято решение о проведении терапии препаратом «<данные изъяты>», с учетом того, что у истца двойная резистентность к проводимой в настоящее время терапии.

Обоснованность данного заключения подтверждается выпиской из протокола №*** от ДД.ММ.ГГ заседания экспертной комиссии по рациональному назначению дорогостоящих лекарственных средств.

Аналогичное заключение было подготовлено лечащим врачом-гематологом Шеботиновой В.П. – ФИО5 ДД.ММ.ГГ.

Допрошенная в судебном заседании врач-гематолог ФИО5 подтвердила то обстоятельство, что Шеботинова В.П. нуждается в осуществлении лечения «<данные изъяты>» по жизненно важным показаниям.

ДД.ММ.ГГ (исх. №***) БУЗ Мценская центральная районная больница в адрес Департамента здравоохранения Орловской области было направлено письмо об обеспечении Шеботиновой В.П. необходимым лекарственным препаратом «<данные изъяты>» и одновременно подана дополнительная заявка на указанное лекарственное средство.

Следовательно, информация о потребности Шеботиновой В.П. в лекарственном препарате «<данные изъяты>» поступила в Департамент здравоохранения Орловской области ДД.ММ.ГГ.

В материалах дела имеется ответ на запрос из БУЗ Мценская центральная районная больница, в соответствии с которым назначение препарата «<данные изъяты>» не входит в компетенцию врачей Мценской ЦРБ, поскольку специалисты гематолог, гематолог-онколог не входят в штатное расписание медицинского учреждения.

Таким образом, истец не имеет возможности получить решение врачебной комиссии государственной медицинской организации Орловской области, ввиду чего Шеботиновой В.П. было осуществлено обращение в ФГБУ Гематологический научный центр Министерства здравоохранения РФ.

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить Шеботинову В.П. лекарственным препаратом «Помалидомид» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований.

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу ст. 18 Конституции РФ именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При этом, согласно п. 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что требование о взыскании морального вреда в размере <данные изъяты> рублей не подлежит удовлетворению, поскольку доказательств причинения Шеботиновой В.П. физических или нравственных страданий действиями Департамента здравоохранения Орловской области, нарушающими ее личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие ей нематериальные блага, не представлено, а также не представлено доказательств наличия вины Департамента здравоохранения Орловской области.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом специфики заболевания Шеботиновой В.П. имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда, что подтверждается материалами гражданского дела, а также показаниями свидетеля ФИО5

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление Шеботиновой В.П. к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Шеботинову В.П. лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В удовлетворении остальных исковых требований – отказать.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения, который будет изготовлен в течение пяти дней.

Судья                 Ю.С. Самойлова