Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-1753/2021 от 18.06.2021

Судья Короткова О.И. Дело № 33-1753/2021

№2-513/2021

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

7 июля 2021 года г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Забелиной О.А.

судей Жидковой Е.В., Корневой М.А.

при секретаре Трухановой А.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокуратура Северного района г. Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами и возмещении затрат на приобретение льготного лекарственного препарата,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 5 апреля 2021 г., которым постановлено:

«Исковое заявление прокуратуры Северного района г. Орла в интересах ФИО1 в лице законного представителя Лукьянчикова С.Н. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами и возмещении затрат на приобретение льготного лекарственного препарата - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата Трилептал «Оскарбазепин» в дозировке назначенной медицинским учреждение, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Лукьянчикова С.Н. в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата 15463 руб. 00 коп.».

Заслушав доклад судьи Жидковой Е.В., объяснения представителя Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности ФИО6, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, возражения прокурора ФИО7 и законного представителя ФИО1 – Лукьянчикова С.Н., изучив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы гражданского дела, судебная коллегия

установила:

Прокурор Северного района г. Орла в интересах ФИО1 обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами и возмещении затрат на приобретение льготного лекарственного препарата.

В обоснование требований указал, что прокуратурой проведена проверка по обращению Лукьянчикова С.Н. по вопросу нарушения прав его несовершеннолетнего сына на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, в ходе которой установлено, что ФИО1 наблюдается в БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина», «Детская поликлиника №» с рождения, ему выставлен диагноз: <...>, оформлена инвалидность и получена федеральная льгота.

Решением врачебной комиссии «Детской поликлиники №» от <дата> по жизненным показаниям несовершеннолетнему ФИО1 назначен препарат Трилептал «Оскарбазепин» суспензия 60 мг/мл 250 мл - 13 мл в сутки, который замене не подлежит.

В 2019-2020 гг. ФИО1 лекарственным препаратом Трилептал «Оскарбазепин» обеспечивался несвоевременно и не в полном объеме, в связи с чем его семья была вынуждена самостоятельно приобретать данный лекарственный препарат.

По указанным основаниям, с учетом уточнения исковых требований прокурор просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата Трилептал «Оскарбазепин» в дозировке назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Лукьянчикова С.Н. затраченные на покупку препарата денежные средства в размере 15463 рублей.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены общество с ограниченной ответственностью «Орелфармация» (далее – ООО «Орелфармация»), бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Научно-клинический центр многофункциональный центр медицинской помощи матерям и детям им. З.И.Круглой» (далее - БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З.И. Круглой»).

Судом постановлено обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области просит решение суда отменить, как постановленное с нарушением норм материального права.

Приводит доводы о том, что ФИО1 был в полном объеме обеспечен лекарственным средством Трилептал «Оскарбазепин».

Ссылается на то, что у суда первой инстанции не имелось оснований для взыскания в пользу Лукьянчикова С.Н. расходов на приобретение лекарственного препарата в сумме 5480 руб., поскольку на дату приобретения им лекарственного препарата несовершеннолетний ФИО1 проходил лечение в условиях стационара, где обеспечивался необходимыми лекарствами.

Указывает, что стороной истца не были представлены оформленные надлежащим образом рецептурные бланки, на основании которых ЛукьянчиковС.Н. приобретал лекарственный препарат Трилептал «Оскарбазепин».

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц, больных, в том числе, муковисцидозом, лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 8 декабря 2020 г. № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации Постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. №1506 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствие с подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение таких вопросов, как организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

В пункте 24 части 2 статьи 26.3 данного Федерального закона предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам для выплаты пособий на оплату проезда на общественном транспорте, иных социальных пособий, а также для возмещения расходов муниципальных образований в связи с предоставлением законами субъекта Российской Федерации льгот отдельным категориям граждан, в том числе льгот по оплате услуг связи, организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг.

Из анализа приведенных норм права следует, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса российской Федерации (далее ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В силу статьи 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования.

Как следует из материалов, ФИО1, <дата> года рождения, является ребенком-инвалидом и относится к категории населения, которой лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно (т. 1 л.д. 39).

ФИО1 установлен диагноз: <...>.

Решением № врачебной комиссии Детской поликлиники № от <дата> ФИО1 по жизненным показаниям назначен препарат Трилептал, суспензия 60 мг/мл 250 мл без замены препарата (т. 1 л.д.9)

Из ответа Департамента здравоохранения Орловской области № от <дата> следует, что согласно данным Единой региональной информационной системы ФИО1 в истекшем периоде 2020 года было выписано 7 рецептов.

Судом было установлено, что в 2019-2021 годах несовершеннолетний ФИО1 обеспечивался лекарственным препаратом Трилептал «Оскарбазепин» несвоевременно и не в полном объеме, в связи с чем его отец Лукьянчиков С.Н. приобретал указанный лекарственный препарат за счет собственных средств.

Сумма, затраченная Лукьянчиковым С.Н. на приобретение лекарственного препарата Трилептал «Оскарбазепин», составила 15463 рубля.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора Северного района г. Орла в интересах несовершеннолетнего ФИО1 суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что лекарственный препарат Трилептал «Оскарбазепин» назначен ФИО1 лечебным учреждением по жизненным показаниям, вследствие не получения указанного препарата бесплатно, законным представителем несовершеннолетнего Лукьянчиковым С.Н. данное лекарственное средство было приобретено за счет собственных денежных средств, в то время как обеспечение ФИО1 назначенными ему лекарственными препаратами должно было производиться за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (Орловской области) в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Поскольку не обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Трилептал «Оскарбазепин» за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, выводы суда первой инстанции о наличии правовых оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области расходов по приобретению лекарственного препарата, назначенного по жизненным показаниям и приобретенного за счет собственных средств, а также о возложении на ответчика обязанности обеспечить ФИО1 вышеуказанным лекарственным препаратом, являются правомерными.

Решение суда постановлено с соблюдением норм материального и процессуального права, основано на исследованных в судебном заседании доказательствах, в связи с чем судебная коллегия находит его законным и обоснованным.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, отсутствие льготного рецепта не может умалять право инвалида на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным ему решением врачебной комиссии по жизненным показаниям.

Доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области о том, что у суда первой инстанции не имелось оснований для взыскания в пользу Лукьянчикова С.Н. расходов на приобретение лекарственного препарата в сумме 5480 руб., поскольку на дату приобретения им лекарственного препарата несовершеннолетний Лукьянчиков Н.С. проходил лечение в условиях стационара, где обеспечивался необходимыми лекарствами, являются несостоятельными.

Из имеющегося в материалах дела ответа БУЗ Орловкой области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям им. З.И.Круглой» № от <дата> за все периоды нахождения в стационаре в течение 2-х лет ребенок ФИО1 получал свой препарат «Трилептал» в лекарственной форме суспензия, ввиду наличия в НКМЦ данного препарата в иной лекарственной форме (таблетки) (т.1 л.д. 168).

Содержащиеся в апелляционной жалобе доводы об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «Трилептал», являются ошибочными и опровергаются имеющимся в материалах дела расчетом истца, из которого следует, что с 2019 года по <дата> ФИО1 не был обеспечен лекарственным препаратом «Трилептал» в полном объеме. Произведенный истцом расчет нуждаемости несовершеннолетнего ребенка в лекарственном препарате «Трилептал» судебная коллегия признает верным и учитывает, что в периоды нахождения несовершеннолетнего ребенка на стационарном лечении, он также не был обеспечен вышеуказанным лекарственным препаратом.

Доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области по существу повторяют позицию ответчика, изложенную в ходе разбирательства в суде первой инстанции, сводятся к несогласию с выводами суда и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном применении норм права, и не могут служить основанием для отмены решения суда.

При таких обстоятельствах обжалуемое решение принято с правильным применением и толкованием норм материального и процессуального права. Оснований для отмены или изменения судебного постановления по доводам жалобы не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену решения, судом также не допущено.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда г. Орла от 5 апреля 2021 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области - без удовлетворения.

Председательствующий

Судья