Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2480/2017 ~ М-2121/2017 от 08.08.2017

Дело № 2-2480/2017г

Р Е Ш Е Н И Е

и м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

02 октября 2017г Кировский районный суд г. Красноярска в составе председательствующего судьи Майоровой О.А.

с участием старшего помощника прокурора Кировского района г. Красноярска Ковязина М.Д.,

ответчика Селиванова И.В.,

при секретаре Кирилловой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Селиванову И.В. о взыскании денежных средств,

у с т а н о в и л

прокурор Кировского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ТФОМС) обратился в суд с иском к Селиванову И.В. о взыскании денежных средств, указывая на то, что в результате виновных действий ответчика потерпевший по уголовному делу – ФИО9 в период с 16.01.2016г по 05.02.2016г проходил лечение в КГБУЗ ККБСМП, стоимость лечения составила 65.632 руб 46 коп. Учитывая, что страховая компания ООО МСК «Медика-Восток» полностью возместила лечебному учреждению расходы по лечению потерпевшего, истец просит взыскать с Селиванова И.В. в пользу ТФОМС указанную сумму затрат в полном объеме.

В судебном заседании представитель процессуального истца – старший помощник прокурора Кировского района г. Красноярска Ковязин М.Д. поддержал заявленные исковые требования в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении основаниям.

Ответчик Селиванов И.В., отбывающий наказание по приговору суда в ФКУ ИК-5 ОИК-36 ГУФСИН России по Красноярскому краю и участвующий в судебном заседании путем использования системы видеоконференц-связи, исковые требования прокурора Кировского района г. Красноярска не признал, пояснил, что не согласен с размером расходов, затраченных на лечение потерпевшего, поскольку никакая медицинская помощь ему (потерпевшему) в больнице фактически не оказывалась, а потому оснований для взыскания с него (ответчика) требуемой прокурором суммы не имеется.

Представитель третьего лица (ООО МСК «Медика-Восток») – Соколова Е.М., действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, времени и месте рассмотрения дела была извещена надлежащим образом, о причине своей неявки в суд не сообщила, ходатайства об отложении рассмотрения дела от нее не поступало, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В своих возражениях представитель третьего лица пояснила, что ТФОМС не имеет права регрессного требования непосредственно к причинителю вреда, поскольку расходы по оплате лечения потерпевшего были понесены страховой компанией ООО МСК «Медика-Восток», осуществившей выплату медицинскому учреждению, а не ТФОМС.

Представитель истца (ТФОМС) – Фролов Д.А., действующий на основании доверенности, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещён надлежащим образом, о причине своей неявки в суд не сообщил, ходатайства об отложении рассмотрения дела от него не поступало, просил рассмотреть дело в их отсутствие. В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие неявившегося представителя ТФОМС.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению в полном объёме по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 9 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

В силу ст. 13 этого же закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 14 этого же закона страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

В силу ст. 31 этого же закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями ст. 34 указанного закона (п.11) Территориальный ФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ примерно в 18 час Селиванов И.В. после совместного распития спиртных напитков с ФИО9 находясь в квартире <адрес>, нанес последнему не менее четырех ударов в область головы, не менее двух ударов в левую область грудной клетки, неоднократные удары по верхним конечностям, причинив своими действиями потерпевшему телесные повреждения в виде сочетанной травмы представленной закрытой травмой грудной клетки с переломами 7-8 ребер слева, с пневмотораксом, подкожной эмфиземой, закрытой черепно-мозговой травмой в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести без очаговой симптоматики, четырех ушибленных ран головы, множественными кровоподтеками верхних конечностей.

Приговором Кировского районного суда г. Красноярска от 13.05.2016г Селиванов И.В. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и ему было назначено наказание в виде 4 лет лишения с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В результате виновных действий Селиванова И.В. потерпевший ФИО9 в период с 17.01.2016г по 05.02.2016г находился на стационарном лечении во втором хирургическом отделении КГБУЗ ККБСМП, после чего в период с 09.02.2016г по 25.03.2016г проходил амбулаторное лечение в КГБУЗ «КССМП». Стоимость лечения, оплаченная ООО МСК «Медика-Восток» медицинским учреждениям, с учетом вызова 17.01.2016г бригады скорой медицинской помощи, составила 65.632 руб 46 коп, что подтверждается выпиской из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи ООО МСК «Медика-Восток» от 20.07.2017г.

Учитывая, что затраты на лечение потерпевшего состоят в прямой причинно-следственной связи с умышленными действиями ответчика, последний убедительных доводов своих возражений относительно предъявленного к нему иска в суд не представил, размер расходов, затраченных на лечение ФИО9 не опроверг, при вынесении приговора вопрос о взыскании затрат на лечение потерпевшего разрешен не был, сумма расходов до настоящего времени причинителем вреда здоровью потерпевшего истцу не возмещена, суд считает, вопреки доводам ответчика, необходимым удовлетворить исковые требования прокурора, взыскав с Селиванова И.В. в пользу ТФОМС сумму расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в полном объеме – 65.632 руб 46 коп.

Доводы представителя ООО МСК «Медика-Восток» о необходимости взыскания с Селиванова И.В. расходов на лечение не в пользу ТФОМС, а в пользу страховой компании, оплатившей медицинскому учреждению понесенные расходы на лечение потерпевшего, суд находит несостоятельными, поскольку указанная страховая компания не была лишена возможности предъявления соответствующего иска к Селиванову И.В., однако, таким правом не воспользовалась, оснований же прокурору действовать в интересах ООО МСК «Медика-Восток» не имеется, последняя является самостоятельным юридическим лицом. Предъявляя иск в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС, прокурор действовал в порядке ст. 45 ГПК РФ, взыскание с ответчика суммы расходов, затраченных на лечение потерпевшего в медицинском учреждении, в пользу ТФОМС не лишает возможности страховой компании возместить понесенные убытки за счет средств ТФОМС, так как отношения между ТФОМС и ООО МСК «Медика-Восток» регулируются договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, где ТФОМС принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам. Кроме того, как следует из ответа ООО МСК «Медика-Восток» от 20.07.2017г, ТФОМС полностью оплатил страховой организации понесенные ею расходы по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

Доводы ответчика о том, что медицинская помощь потерпевшему после получения им телесных повреждений в медицинском учреждении фактически не оказывалась, являются безосновательными, поскольку, в силу ст. 56 ГПК РФ, ничем не подтверждены: доказательств, опровергающих факт оказания медицинской помощи потерпевшему, а также стоимость понесенных медицинским учреждением расходов по лечению застрахованного лица, Селивановым И.В. не представлено.

В силу ст. 103 ГК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 2.259 руб 14 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Взыскать с Селиванова И.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края сумму расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО9, в размере 65.632 рубля 46 копеек, а также госпошлину в доход местного бюджета в размере 2.259 рублей 14 копеек.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Красноярска в течение 1 месяца со дня изготовления полного текста решения (16 час 00 мин 06.10.2017г).

Председательствующий Майорова О.А.