Решение по делу № 2-3459/2018 ~ М-3308/2018 от 08.08.2018

РЕШЕНИЕ Именем Российской федерации

18 октября 2018 года Свердловский районный суд г. Иркутска под председательством судьи Белик С.О., при секретаре Томиленко А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3459/2018 по исковому заявлению Прокурора Свердловского района г. Иркутска, поданного в интересах Российской Федерации к Ефимову П.С. о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

<адрес обезличен> обратился в суд в защиту интересов РФ с иском, уточнённым в порядке ст. 39 ГПК РФ, указав в обоснование иска следующее. <Дата обезличена> Ефимов П.С., находясь в гаражном боксе <Номер обезличен> гаражного кооператива <Номер обезличен> по адресу: <адрес обезличен>, на почве неприязни к Макарову Ю.И. и Костромину А.Н., имея умысел на причинение им тяжкого вреда здоровью, используя нож в качестве оружия, нанёс Макарову Ю.И. два удара указанным ножом в область живота, Костромину А.Н. – два удара в область груди, один удар в область живота. Потерпевшему Макарову Ю.И. в результате действий Ефимова П.С. были причинены телесные повреждения в виде двух колото-резаных ранений на передней брюшной стенке, проникающих в брюшную полость, с ранением желудка, желудочно-ободочной связки, мезоколон, излитием крови в брюшную полость (гемоперитонеум), с формированием массивной гематомы передней брюшной стенки, относящихся к категории повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Потерпевшему Костромину А.Н. в результате действий Ефимова П.С. были причинены телесные повреждения в виде: колото-резаного ранения живота в проекции мезогастрия справа, проникающего в брюшную полость с ранением тонкой кишки, относящегося к категории повлекших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; двух колото-резаных ранений грудной клетки в проекции грудины на уровне 3 и 4 ребер, не проникающих в плевральные полости, относящихся к категории повреждений, повлекших лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до 3-х недель. В связи с полученными телесными повреждениями Макаров Ю.Н. находился на стационарном лечении в торакальном отделении ГБУЗ Иркутская областная клиническая больница с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>. Согласно медицинской справке на оказанную Макарову Ю.Н. медицинскую помощь использованы денежные средства обязательного медицинского страхования в сумме 58432,74 рублей. Потерпевший Костромин А.Н. находился на стационарном лечении с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>, на оказанную ему медицинскую помощь использованы средства обязательного медицинского страхования в размере 52139,98 рублей. Ссылаясь на положения Федерального закона <Номер обезличен> от <Дата обезличена> «Об обязательном медицинском страховании в РФ», а также на положения Бюджетного кодекса РФ просит суд, взыскать с ответчика Ефимова П.С. в пользу РФ средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение Макарова Ю.И. в сумме 58432,74 рублей, средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение Костромина А.Н. в сумме 52139,98 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Огородникова А.А. исковые требования поддержала, повторив доводы иска.

Ответчик Ефимов П.С., отбывающий наказание в ФКУ ИК-7 ГУФСИН России по <адрес обезличен>, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, что подтверждается представленной распиской. Каких-либо возражений на иск не представил, изложенные в иске обстоятельства не оспорил.

Представитель третьего лица СК АО «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

В силу 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие не явившихся участников судебного разбирательства.

Выслушав пояснения представителя истца, изучив материалы дела, обозрев материалы уголовного дела № 1-208/2018, суд приходит к выводу, что требования истца подлежат удовлетворению в силу следующих обстоятельств.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В силу ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путём возмещения убытков.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что <Дата обезличена> около 16 часов 40 минут, Ефимов П.С., находясь в гаражном боксе <Номер обезличен>, гаражного кооператива <Номер обезличен> расположенного по адресу: <адрес обезличен>, на почве внезапно возникшей личной неприязни к Макарову Ю.И. и Костромину А.Н., имея умысел на причинение им тяжкого вреда здоровью, вооружился ножом и используя его в качестве оружия, нанёс Макарову Ю.И. два удара в область живота, Костромину А.Н. – два удара в область груди, один удар в область живота.

Потерпевшему Макарову Ю.И. в результате действий Ефимова П.С. были причинены телесные повреждения в виде двух колото-резаных ранений на передней брюшной стенке, проникающих в брюшную полость, с ранением желудка, желудочно-ободочной связки, мезоколон, излитием крови в брюшную полость (гемоперитонеум), с формированием массивной гематомы передней брюшной стенки, относящихся к категории повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Потерпевшему Костромину А.Н. в результате действий Ефимова П.С. были причинены телесные повреждения в виде: колото-резаного ранения живота в проекции мезогастрия справа, проникающего в брюшную полость с ранением тонкой кишки, относящегося к категории повлекших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; двух колото-резаных ранений грудной клетки в проекции грудины на уровне 3 и 4 ребер, не проникающих в плевральные полости, относящихся к категории повреждений, повлекших лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до 3-х недель.

Указанные обстоятельства установлены приговором Свердловского районного суда <адрес обезличен> от <Дата обезличена>, вступившим в законную силу <Дата обезличена>, принятым по уголовному делу № 1-208/2018 в отношении Ефимова П.С.

Согласно приговору суда от <Дата обезличена> Ефимов П.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, ему окончательно назначено наказание в виде лишения свободы на срок 6 лет 1 месяц, с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Приговором суда также был удовлетворён гражданский иск прокурора <адрес обезличен> о взыскании с Ефимова П.С. средств, затраченных на лечение Макарова Ю.И. и Костромина А.Н. в пользу Российской Федерации в размере 110572,70 рублей. Однако апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Иркутского областного суда от <Дата обезличена>, приговор Свердловского районного суда <адрес обезличен> от <Дата обезличена> в части решения об удовлетворении иска прокурора о взыскании с Ефимова П.С. средств, затраченных на лечение Макарова Ю.И. и Костромина А.Н. в пользу Российской Федерации в размере 110 572,70 рублей отменено, вопрос в части разрешения гражданского иска, заявленного прокурором, передан на новое рассмотрение в тот же суд в порядке гражданского судопроизводства. В остальной части приговор в отношении Ефимова П.С. оставлен без изменения.

В силу ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица; вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, судом установлено, что в связи с преступными действиями Ефимова П.С. потерпевшим Макарову Ю.Н. и Костромину А.Н. был причинён тяжкий и лёгкий вред здоровью соответственно. В связи с полученными травмами оба потерпевших проходили стационарное лечение.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье человека - высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают своё значение многие другие блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство осуществляет комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи. Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регламентирующих получения возмещения причинения физических и нравственных страданий.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесённых расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 вышеуказанного Федерального закона для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования в территориях субъектов РФ создаются территориальные фонды.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории <адрес обезличен> создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес обезличен>, действующий на основании Положения, утверждённого Постановлением <адрес обезличен> от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-пп, одной из функций которого является финансирование обязательного медицинского страхования.

Статьёй 14 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 определено, что страховые медицинские организации ведут раздельный учёт доходов и расходов по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и средствами добровольного медицинского страхования с учётом особенностей, установленных нормативными актами Банка России, и Федерального фонда, в пределах своей компетенции. Страховые медицинские организации ведут раздельный учёт собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно ч. 1, 3, 4 ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ (далее – БК РФ) бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что в связи с вышеуказанными полученными телесными повреждениями потерпевший Макаров Ю.Н. находился на стационарном лечении в торакальном отделении ГБУЗ Иркутская областная больница с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>, что подтверждается Выпиской из реестра медицинских услуг, оказанных ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница к счету <Номер обезличен> от <Дата обезличена>. Указанной выпиской также подтверждено, что сумма затраченных на лечение Макарова Ю.И. денежных средств составила 58432,74 рублей.

Потерпевший Костромин А.Н. находился на стационарном лечении в торакальном отделении Областной клинической больницы <адрес обезличен> с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>. Согласно представленной АО СК «Согаз-мед» информации, на лечение Костромина А.Н. использованы средства обязательного медицинского страхования в размере 52138,89 рублей (выписка из реестра медицинских услуг к счёту <Номер обезличен> от <Дата обезличена>).

Таким образом, факт перечисления денежных средств из ОМС в лечебное учреждение в размере 58432,74 рублей и 52138,89 рублей подтверждён представленными доказательствами.

Заявленный ко взысканию размер затраченных на лечение потерпевших денежных средств обязательного медицинского страхования ответчиком Ефимовым П.С. не оспорен, доказательств причинения ущерба в ином размере не представлено.

С учётом установленных обстоятельств, представленных доказательств, законности и обоснованности судебного решения, суд приходит к выводу, что обязанность по возмещению понесённых ТФОМС <адрес обезличен> расходов в вышеназванном размере лежит на ответчике Ефимове П.С. Ответчик приговором суда признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, в результате именного его противоправных преступных действий причинён вред здоровью потерпевших Макарову Ю.И., Костромину А.Н.

С учётом вышеприведенных норм закона и фактических материалов дела, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора обоснованы и подлежат удовлетворению в общем размере 110572 рубля 72 копейки.

Каких-либо иных доказательств, в возражение против иска ответчиком представлено не было, как то требуется в соответствии со ст.ст. 12, 56, 57 ГПКРФ.

Кроме того, с ответчика в соответствии с требованиями ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, ст. 103 ГПК РФ, подлежит взысканию в муниципальный бюджет государственная пошлина в размере 3411,45 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление <адрес обезличен>, поданного в интересах Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Ефимова П.С. в пользу Российской Федерации средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение Макарова Ю.И., Костромина А.Н. в сумме 110572 (сто десять тысяч пятьсот семьдесят два) рубля 72 копейки.

Взыскать с Ефимова П.С. в муниципальный бюджет государственную пошлину в размере 3411 (три тысячи четыреста одиннадцать) рублей 45 копеек.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд путём подачи апелляционной жалобы или представления через Свердловский районный суд <адрес обезличен> в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья Белик С.О.

....

....