Решение по делу № 2-4931/2011 ~ М-5213/2011 от 24.10.2011

№2-4931/2011 РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 ноября 2011 г. Железнодорожный суд г. Хабаровска

под председательством судьи Муликовой И.К.

при секретаре Бондарь Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании профессионального заболевания страховым случаем, обязании назначить и произвести страховые выплаты.

УСТАНОВИЛ

ФИО3 обратился с иском к ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании профессионального заболевания страховым случаем, обязании назначить и произвести страховые выплаты.

Указал, что работал в должности командира воздушного судна АН-24 в открытом акционерном обществе «Дальавиа» и открытом акционерном обществе «Авиакомпания «Уральские авиалинии», трудовую деятельность в летной профессии начал в 1958 году. Санитарно- гигиенической характеристикой условий труда работника, при подозрении у него профессионального заболевания №11 от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что его работа была связана с воздействием повышенного уровня шума, обусловленного несовершенной конструкцией летательных аппаратов, на которых он летал. Эти факторы рабочей среды как правило приводят к развитию профессиональных болезней.

Заключением профпатологической клинико- экспертной комиссии ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 был установлен диагноз профессионального заболевания – <данные изъяты>.

Согласно акту о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что профессиональное заболевание было получено ФИО3 в период работы в ОАО «Дальавиа». Причиной его профессионального заболевания явилась длительная работа в условиях комбинированного воздействия вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса. В акте указано, что его заболевание является профессиональным и возникло в силу специфики его профессии и конструктивных особенностей летательных аппаратов, а непосредственной причиной профессионального заболевания послужило воздействие шума, превышающего предельно допустимый уровень. ФГУ « Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» в связи с его профессиональным заболеванием ему установило 40 % утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

С установлением ФИО3 степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах у него появилось право на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, так как он является застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. ФИО3 работал в ОАО «Дальавиа», осуществлявшее перечисления в Фонд социального страхования на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на своих работников, ему установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности, факт его профессионального заболевания подтвержден в установленном порядке актом о профессиональном заболевании.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 было подано заявление в филиал № 7 ГУ-ХРО ФСС РФ для назначения ему страховых выплат. К заявлению были приложены все необходимые документы.

Филиал №7 ГУ_ХРО ФСС РФ отказал ему в назначении страховых выплат, посчитав случай его профессионального заболевания не страховым.

Считает, что нарушено его право на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Считает, что согласно представленным им в филиал № 7 ГУ –ХРО ФСС РФ документам, можно сделать вывод о том, что на него распространяется положение об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а значит отказ в признании его профессионального заболевания страховым случаем является неправомерным.

Просит признать его профессиональное заболевание страховым случаем. Обязать Государственное учреждение – Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить и выплатить в его пользу единовременную страховую выплату в сумме 41151,60 рублей, ежемесячную страховую выплату в соответствии с 40 % степени утраты профессиональной трудоспособности в сумме 21483 рубля 82 копейки начиная с ДД.ММ.ГГГГ с последующим перерасчетом в соответствии с действующим законодательством.

В судебном заседании истец на исковых требованиях настаивает. Дал изложенные выше пояснения.

Представитель ответчика по доверенности ФИО6 исковые требования не признал. Пояснил, что в связи с тем, что отсутствует факт нахождения истца на больничном листе, в соответствии разъяснениями вышестоящей организации от 2005 года, они не могут признать случай истца страховым.

Заслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.Отношения между истцом и ответчиком регулируются ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ. Согласно ст.7 данного закона истец, как получивший профессиональное заболевание, имеет право на получение страховых выплат в размере утраченного заработка, определенного МСЭ. Ст. 15 регулирует назначение и выплату обеспечения по страхованию. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Назначение обеспечения страховщиком осуществляется на основании заявления застрахованного и представленных страхователем документов (п.4 ст. 15 ФЗ-125).

Истец обратился с заявлением в филиал № 7 ГУ <адрес>вое региональное Отделение Фонда социального страхования РФ ДД.ММ.ГГГГ (л.д.25). Уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.26) ему было отказано. В виду отсутствия листка нетрудоспособности и отсутствия записи о связи заболевания с профессией. Не подтвержден факт временной нетрудоспособности ФИО3 в связи с профессиональным заболеванием.

Как следует из материалов дела, истец работал в ФГУП «Дальавиа» должности командира воздушного судна АН-24 (л.д.10), и подвергался воздействию вредных производственных факторов. О чем свидетельствуют представленные в фонд и суд документы : извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания. ( л.д.23), заключение краевой профпатологической клинико-экспертной комиссии (л.д.22), акт о случае профессионального заболевания (л.д.11), санитарно-гигиеническая характеристика (л.д.14).

Согласно заключению профпатологической клинико-экспертной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.22) - ФИО2 установлен диагноз профессионального заболевания – <данные изъяты> Стаж работы во вредных условиях – 34 года. Медико- социальная экспертиза определила 40 % степень утраты профессиональной трудоспособности (л.д.24).

Краевой профпатологической клинико-экспертной комиссией Краевого Центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Хабаровского края исследовались медицинские документы истца, осматривался он сам. Комиссия коллегиально решила вопрос о профессиональном заболевании истца.

Суд считает, что факт получения профессионального заболевания истцом доказан и ему положено начислять и выплачивать страховые суммы с момента первичного освидетельствования в МСЭ, ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем исковое заявление подлежит удовлетворению.

Представителем ответчика представлена справка-расчет согласно которой базовая сумма для исчисления единовременной страховой выплаты составляет 68586 руб. х 1,5 (районный и дальневосточный коэффициент) х 40% = размер единовременной страховой выплаты составляет 41151, 60 руб. Размер ежемесячной страховой выплаты составляет 21483 руб.82 коп.

Суд считает возможным признать заболевание истца страховым случаем.

Указанная сумма единовременного пособия и ежемесячные страховые выплаты должны быть взысканы с ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу истца.

Выплаты производить с последующим перерасчетом в соответствие с действующим законодательством.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ суд

РЕШИЛ

Исковое заявление ФИО3 к ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании профессионального заболевания страховым случаем, обязании назначить и произвести страховые выплаты удовлетворить.

Признать профессиональное заболевание ФИО3 страховым случаем.

Взыскать с ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО3 сумму единовременной страховой выплаты 41151 руб. 00 коп.

Обязать ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования РФ производить ежемесячные выплаты сумм возмещения вреда здоровью в пользу ФИО3 в размере 21483 руб.62 коп. начиная с ДД.ММ.ГГГГ

С последующим перерасчетом в соответствие с действующим законодательством.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд в течение 10 дней со дня оглашения мотивированного решения через суд его вынесший.

Председательствующий И.К. Муликова

Мотивированное решение изготовлено 11.11.2011г.