Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4927/2015 ~ М-4535/2015 от 12.08.2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 ноября 2015 г. Октябрьский районный суд г. Самары в составе: председательствующего судьи Лобановой Ю.В., при секретаре Нахапетян И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4927/15 по иску КАИ к ГУ –Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала « 7, с участием помощника прокурора октябрьского района г. Самара ЯЯЮ о взыскании возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания

УСТАНОВИЛ:

КАИ обратился в суд с иском к ответчику, просит суд с учетом уточнений обязать ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 7обеспечить КАИ дополнительными видами помощи в соответствии с программой реабилитации, взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 7 в пользу КАИ единовременную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием в сумме *** руб., взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 7 в пользу КАИ начиная с дата ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере *** руб. *** коп. с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ, взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 7 в пользу КАИ задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с дата по дата в сумме *** руб. *** коп.

В судебном заседании представитель истца, действующая по доверенности СТЮ уточненные исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика КВЮ, действующая по доверенности, не возражала против удовлетворения требований истца.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего исковые требования истца подлежащими удовлетворению, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им права, включая право выбора способа защиты права.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно ст. 3 указанного Закона страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 8 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат (единовременной и ежемесячных), и в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

В соответствии со ст. 11 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. истец имеет право на единовременную страховую выплату, установленную ст. 6 ФЗ РФ от 02.12.2013 г. № 322-ФЭ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного лица) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

В соответствии с п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В силу п. 4 ст. 15 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

Судом установлено, что в период с дата по дата истец работал в Производственном Объединении «***» (правопреемник - ОАО «***»).

Согласно заключению Центра Госсанэпиднадзора в адрес, работая в Отрадненском управлении буровых работ ПО «***» по профессиям ***, он подвергался воздействию вредных производственных факторов: воздействие на организм больших физических нагрузок, напряжение мышц верхних конечностей и плечевого пояса, перемещение тяжестей до 50 кг, многочисленные движения верхними конечностями до 200 раз более за смену, воздействие производственного шума, вибрации, неблагоприятных параметров микроклимата, что подтверждается санитарно-гигиенической характеристикой условий труда №... от дата, исх. №.... У истца имеется профессиональное заболевания «***», диагноз установлен Областным центром профпатологии Самарской области, что подтверждается извещением №... от дата

Пунктом 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ установлено, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно решению Отрадненского городского суда Самарской области от дата акт расследования профессионального заболевания №... от дата в отношении КАИ признан недействительным и отменен. Территориальный отдел ТУ Роспотребнадзора по Самарской области в г. Отрадном обязано провести расследование профессионального заболевания КАИ по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

Профессиональное заболевание истец получил, работая *** с дата до дата Причинно-следственная связь его заболевания с длительностью и интенсивностью воздействия на организм неблагоприятных производственных условий подтверждается актом о случае профессионального заболевания. В связи с профессиональным заболеванием он утратил профессиональную трудоспособность на *** % с дата и бессрочно, а также признан инвалидом третьей группы и лицом, нуждающимся в оказании дополнительных видов помощи в соответствии с программой реабилитации, что подтверждается выписками из акта освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы.

дата КАИ обратился в филиал № 5 «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профзаболевания, представив необходимый пакет документов, предусмотренный ч. 4 ст. 15 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Филиал № 5 «ГУ - СРО ФСС РФ» принял его заявление, провел работу по устранению недочетов в документах и передал дело для назначения выплат в филиал № 7 «ГУ - СРО ФСС РФ». Однако до настоящего времени страховое обеспечение не назначено.

Определением суда от дата по делу назначалась медико-социальная экспертиза.

Согласно справки от дата *** №... ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России БМСЭ №... КАИ имеет степень утраты профессиональной трудоспособности *** % в связи с профессиональным заболеванием от дата, акт о профессиональном заболевании №... от дата. срок установления с дата бессрочно, степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период *** % с дата по дата, основание акт №....

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении уточненных требований истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования КАИ удовлетворить.

Признать страховым случаем выявленное у КАТ профессиональное заболевание – «***».

Обязать ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 7 обеспечить КАИ дополнительными видами помощи в соответствии с программой реабилитации.

Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 7 в пользу КАИ единовременную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием в сумме *** руб.

Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 7 в пользу КАИ начиная с дата ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере *** руб. *** коп. с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.

Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала №... в пользу КАИ задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с дата по дата в сумме *** руб. *** коп.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Октябрьский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. Решение в окончательной форме изготовлено 23.11.2015 г.

Председательствующий: ПОДПИСЬ                    Лобанова Ю.В.