Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2651/2020 ~ М-1330/2020 от 13.04.2020

Дело № 2-2651/2020

УИД 18RS0003-01-2020-001580-52

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июня 2020 года                                 г.Ижевск

Октябрьский районный суд г.Ижевска в составе:

председательствующего судьи                 Шахтина М.В.,

при секретаре                         Исаковой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Октябрьского района г. Ижевска в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к П о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Октябрьского района г. Ижевска (далее процессуальный истец) обратился в суд с иском в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее материальный истец, ТФОМС УР) к П (далее ответчик) о возмещении ущерба.

Требования мотивированы тем, что 08.04.2018г. в лесополосе на удаление 30 метров от остановки общественного транспорта по <адрес> П, действуя умышленно, со значительным приложением физической силы нанес Ф множество ударов кулаком в область головы и лица, от чего потерпевший испытал сильную физическую боль и упал на землю. В результате нанесенных П ударов у Ф образовались телесные повреждения характера закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга тяжелой степени, острой подоболочечной гематомы над левым полушарием головного мозга, кровоподтеков и поверхностных ушибленных ран на лиц и левой ушной раковине, подапоневротической гематомы левой теменной области, которая как единый комплекс всех повреждений в области головы и лица, причина тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также психическое расстройство в форме органического расстройства личности.

В связи с полученной травмой Фоказана стационарная помощь БУЗ УР «Городская клиническая больница <номер> МЗ УР».

Согласно справке ТФОМС УР стоимость средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение Ф, составляет 178 744 руб. 44 коп.

В связи с чем, просил взыскать указанную сумму с П в пользу ТФОМС УР.

Материальный истец – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в судебное заседание, извещенный о времени и месте его проведения, своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено без участия представителя материального истца.

В судебном заседании старший помощник прокурора Октябрьского района г. Ижевска Ш исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Ответчик П в судебном заседании сумму исковых требований не оспаривал.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Приговором Октябрьского районного суда <адрес> от <дата> П признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года.

При этом суд установил, что 8 апреля 2018 года в период времени с 10 часов 00 минут до 16 часов 33 минут в лесополосе на удалении 30 метров от остановки общественного транспорта по <адрес> между П и Ф, находившимся в состоянии алкогольного опьянения, на почве личных неприязненных отношений произошел конфликт, в ходе которого у П из личной неприязни возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Ф Реализуя преступный умысел, П, действуя умышленно, со значительным приложением физической силы нанес Ф множество ударов кулаком в область головы и лица, от чего потерпевший испытал сильную физическую боль и упал на землю. В результате нанесенных П ударов Ф, у последнего образовались телесные повреждения характера закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга тяжелой степени, отстрой подоболочечной гематомы над левым полушарием головного мозга, кровоподтеков и поверхностных ушибленных ран на лице и левой ушной раковине, подапоневротической гематомы левой теменной области, которая как единый комплекс всех повреждений в области головы и лица, причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также психическое расстройство в форме органического расстройства личности.

В связи с полученной травмой Ф оказана скорая медицинская помощь БУЗ УР «Городская клиническая больница <номер> МЗ УР».

Согласно справке ТФОМС УР стоимость средств, затраченных Фондом обязательного медицинского страхования на лечение Ф составляет 178 744,44 руб.

Оплата расходов произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Изложенные обстоятельства подтверждаются исследованными судом доказательствами.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 2 ст. 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении "О судебном решении" от 19.12.2003 года N 23, в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8). С учетом изложенного, вина П в причинении телесных повреждений Ф установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела. П – надлежащий ответчик по настоящему делу.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия, в частности:

- обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;- страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;

- страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;

- страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

- застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу положений п.1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 2 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 1 части 1 и части 2 ст. 6, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

1. К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе:

1) утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

2. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма предоставляет ТФОМС УР, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к П как к лицу, причинившему вред.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Таким образом, на основании представленных доказательств размера расходов на оплату оказанной медицинской помощи, суд определяет к взысканию с ответчика в счет возмещения вреда сумму в размере 178 744 руб. 44 коп.

Положениями п. 3 ст. 1083 ГК РФ предусмотрено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку преступные деяния, причинившие вред здоровью потерпевшего, причинены П умышленно, суд вопрос об уменьшении размера вреда не рассматривает.

Таким образом, исковые требования к ответчику П подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3720,53 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора Октябрьского района г. Ижевска в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к П о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с П в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в счет возмещения причиненного ущерба сумму в размере 178 744 руб. 44 коп.

Взыскать с П в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4774,89 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд УР в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 29.06.2020 г.

Председательствующий судья                     Шахтин М.В.