Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-175/2016 ~ М-141/2016 от 20.01.2016

Дело № 2-175/2016

Полный текст решения изготовлен

в совещательной комнате

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Качканар                                                                                10 марта 2016 года

Качканарский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Пановой И.В.,

при участии старшего помощника прокурора города Качканара Мирошника П.А.,

при секретаре Алексеевой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Качканара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Васильеву Евгению Павловичу о взыскании расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес>, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Васильеву Е.П. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему ФИО2 по обязательному медицинскому страхованию.

В обоснование иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ Васильев Е.П. на почве личных неприязненных отношений в <адрес> причинил потерпевшему ФИО2 вред здоровью, приговором Качканарского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Васильев признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года условно с испытательным сроком 2 года. Потерпевший ФИО2 находился на излечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно расчету, представленному <данные изъяты>» стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, составила 59724 руб. 95 коп., оплата затраченных на лечение денежных средств произведена страховой компанией <данные изъяты>». Прокурор просит взыскать с Васильева Е.П. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 59724 руб. 95 коп. В обоснование иска приводит ст.45 ГПК РФ, ст.1064,1081 ГК РФ, Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Прокурор Мирошник П.А. в судебном заседании поддерживает заявленные исковые требования в полном объёме.

Представители третьего лица на стороне истцаТерриториального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом, направили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования прокурора поддерживают.

Ответчик Васильев Е.П. в судебном заседании иск прокурора <адрес> признал в полном объеме, о чём предоставил письменное заявление.

Суд, учитывая мнение прокурора Мирошника П.А., ответчика Васильева Е.П., полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Кроме этого, о дате, времени и месте рассмотрения дела лица, участвующие в деле, извещались публично путём заблаговременного размещения информации на интернет-сайте Качканарского городского суда Свердловской области в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» №262-ФЗ от 22.12.2008.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счё средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.12,13 этого же закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования как некоммерческая организация, созданная субъектом РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, осуществляющая свои полномочия в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 11 статьи 40 закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Поступающие в Фонд социального страхования денежные средства не являются бюджетными, так как поступают для распределения их по региональным отделениям из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

По общему правилу, в соответствии со ст. 1064 ГПК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Закона N 165-ФЗ, Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования).

Прокурор вправе обращаться в суд в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с иском о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшего от преступных действий, поскольку финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации.

Его полномочия по правомерному обращению в суд с данным иском участниками процесса не оспариваются.

Из материалов уголовного дела № 1-127-2015, приговора Качканарского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу, видно, что                       ДД.ММ.ГГГГ Васильев на почве личных неприязненных отношений в <адрес> причинил потерпевшему ФИО2 тяжкий вред здоровью, был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> РФ с назначением наказания <данные изъяты>

От противоправных действий Васильева Е.П. ФИО2 находился <данные изъяты>» на стационарном лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, получал медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшего составила - 59724 руб.95 коп. (л.д.5), которая была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования компанией <данные изъяты>» (л.д.6).

В рамках уголовного дела требования заинтересованных лиц по взысканию спорных расходов на лечение потерпевшего не заявлялись.

В силу ст. 8 закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

При рассмотрении иска прокурора, суд исходит из того, что страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию осуществляется при наступлении страхового случая (по времени следует за наступлением страхового случая). Обеспечение, по сути, само по себе заключается в исполнении ряда обязательств по предоставлению нуждающемуся застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Факт страхового обеспечения освободив ответчика от выплат в счет возмещения вреда непосредственно потерпевшим, тем не менее не освобождает его от возмещения в пользу ТФОМС выплаченных за оказание медицинской помощи потерпевших сумм, требуемых на основании вышеназванных правовых норм.

При этом, закон N 326-ФЗ не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Подлежит применению при рассмотрении данного спора и действующий Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. № 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий".

С учетом избранного прокурором способа защиты нарушенного права, а также конкретных обстоятельств дела, учитывая вышеприведенные требования закона, признание иска ответчиком оснований для отказа в удовлетворении исковых требований у суда не имеется.

Перечисление денежных средств, взысканных с Васильева Е.П., осуществляется по реквизитам, предоставленным ТФОМС, имеющихся в материалах дела.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета государственная пошлина в размере в размере 1991 руб.75 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

1. ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░2 ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 59724 (░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░. 95 ░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░:

░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░):

░/░ 04625013750

░/░ 40101810500000010010 ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░

░░░ 046577001

░░░ 6658014910

░░░ 665801001

░░░░░ 65701000

░░░ 39511621090090000140 «░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░░) ░ ░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░».

2. ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1991 ░░░.75 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░                                                  ░.░. ░░░░░░