Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1235/2021 ~ М-773/2021 от 19.04.2021

Дело № 2-1235/2021

56RS0032-01-2021-000935-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 мая 2021 года г.Соль-Илецк                         

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Чингири И.В.,

при секретаре Калдыбаевой Р.Ж.,

с участием ответчика Сатвалдиева А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Государственного учреждения «Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области», к Сатвалдиеву А.И. о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу,

установил:

Прокурор Соль-Илецкого района, действуя в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» (далее по тексту – ТФОМС Оренбургской области), обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что приговором Соль-Илецкого районного суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ Сатвалдиев А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ за умышленное причинение средней тяжкого вреда здоровью потерпевшему Абилеву М.К. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший проходил лечение в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка ДД.ММ.ГГГГ и стационарное лечение в ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга с ДД.ММ.ГГГГ, где потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме № рублей, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Просил взыскать с Сатвалдиева А.И. в пользу ТФОМС Оренбургской области материальный ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшего Абилева М.К. в сумме № рублей.

Представитель истца ТФОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился. Представил заявление, в котором требования прокурора поддерживает, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Прокурор Соль-Илецкого района в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом.

Ответчик Сатвалдиев А.И. в судебном заседании исковые требования не признал, пояснив, что считает сумму ущерба завышенной, но с представленными расчетами согласен. Просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Оренбурга в судебное заседание не явился. Представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Абилев М.К. в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав мнение ответчика Сатвалдиева А.И., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ № 857 от 29 июля 1998 года (в ред. от 29 ноября 2016 года) следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово - кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными названным Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью и в силу ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации (ст. 13 данного Федерального закона).

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Из смысла данных положений следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Для наступления гражданской ответственности по возмещению убытков применительно к статьям 15, 1064 ГК РФ необходимо установить следующие юридические значимые обстоятельства: противоправность совершенного действия, причинно-следственную связь между совершенным действием и возникшими убытками, виновность лица, к которому обращено требование.

Судом установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № 2 Соль-Илецкого района Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ Сатвалдиев А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч№ УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок № месяцев. Сатвалдиев А.И. обвиняется в том, что ДД.ММ.ГГГГ около Время часов в с<адрес>, находясь в квартире <адрес>, действуя умышленно, незаконно, на почве возникших на месте неприязненных отношений, с целью причинения телесных повреждений нанес Абилеву М.К. один удар кулаком правой руки в область нижней челюсти слева, в результате чего причинил последнему согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые повлекли за собой длительное расстройство здоровья (более 21 дня) и согласно положениям «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» приказ № 194н от 28.04.2008 года «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

Согласно представленной ТФОМС Оренбургской области выписке из реестра пролеченных больных в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Абилев М.К. проходил лечение в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка ДД.ММ.ГГГГ и в ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга с ДД.ММ.ГГГГ. Оплата произведена на основании сводного счета № от ДД.ММ.ГГГГ. Общая сумма составила № рублей.

Таким образом, установлено, что в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2011 № 326-ФЗ «О медицинском страховании в РФ» потерпевший Абилев М.К., будучи застрахованным, получил медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на основании полиса ОМС.

Представленными в материалы дела доказательствами подтверждается, что потерпевшему Абилеву М.К. в результате противоправных действий ответчика причинены телесные повреждения, расходы на его лечение оплачены из средств фонда обязательного медицинского страхования, являющихся государственной собственностью Российской Федерации, то есть нарушены государственные интересы в форме получения убытков.

Принимая во внимание изложенное и учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтверждены как факт получения потерпевшим Абилевым М.К. лечения за счет средств ТФОМС Оренбургской области, так и размер затраченной на оплату данного лечения суммы, учитывая, что вред здоровью причинен Абилеву М.К. в результате умышленных преступных действий Сатвалдиева А.И., суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором требований.

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ Сатвалдиевым А.И. не представлено доказательств иного объема оказанных потерпевшему медицинских услуг и иной их стоимости, равно как и не представлено доказательств, подтверждающих возмещение указанных расходов ответчиком истцу.

Таким образом, денежные средства, составляющие расходы на лечение Абилева М.К., пострадавшего в результате противоправных действий Сатвалдиева А.И., в сумме № рублей подлежат взысканию с ответчика в пользу ТФОМС Оренбургской области.

Доводы Сатвалдиева А.И. о том, что сумма ущерба завышена, судом не принимаются, так как расчет этой суммы им не оспаривается.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░., ░ ░░░░░ № ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ : ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ 25.05.2021 ░░░░.