Решение по делу № 2-1027/2018 ~ М-758/2018 от 30.03.2018

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

18 мая 2018 года                                                                                                <адрес>

    Ленинский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего по делу – судьи Тимофеевой Т.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем – ФИО4,

с участием:

представителя истца – ФИО5 (по доверенности),

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда             <адрес> гражданское дело по иску ФИО2 к ООО «СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда,

установил:

         Истец обратился в суд к ООО «СК «РГС-Жизнь» с вышеуказанными исковыми требованиями, обосновав их следующими обстоятельствами.

         Между сторонами ДД.ММ.ГГГГ были заключены договоры страхования от несчастных случаев ФИО3 №, ФИО3 №, ФИО3 №, ФИО3 №. Объектом страхования по указанным договорам являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного лица, а также с его смертью в результате несчастного случая. К страховым рискам отнесены смерть в результате несчастного случая, инвалидность 1, 2, 3 группы, телесные повреждения.

         В период действия указанных договоров страхования, ДД.ММ.ГГГГ истец получил травму и обратился в травматологический пункт, где ему была оказана необходимая медицинская помощь. Травматологическим пунктом № при городской клинической больнице №, был установлен диагноз: «<данные изъяты> Истец прошел длительный курс лечения в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

        По мнению истца, произошедшее событие соответствуют всем признакам страхового случая, установленным пп. 3.2,, 3.4.2 Правил страхования от несчастных случаев и болезней № в ред. от ДД.ММ.ГГГГ (далее по тексту - Правила). Полученная истцом травма указана в п. 44г Таблицы страховых выплат № Приложения 2 «А» к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней №, предусмотренной договором страхования.

        14.02.2018    <адрес> предоставил в ООО «СК «РГС-Жизнь» все необходимые документы для урегулирования произошедшего страхового случая.

        Согласно п 9.11. Правил решение о страховой выплате или об отказе в выплате принимается Страховщиком в течение 30 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов, если иное не предусмотрено в договоре страхования. Решение о страховой выплате оформляется актом о страховом случае, в случае отказа в страховой выплате страховщик письменно сообщает об этом заявителю.

        21.03.2018г. страховщик отказал в выплате страхового возмещения.

        Считая отказ в выплате незаконным, истец просил суд взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 70.000 руб., компенсацию морального вреда – 5.000 руб., штраф, расходы на оплату услуг представителя – 15.000 руб.

        В судебное заседание истец ФИО2 не явился, о дате месте и времени слушания дела извещен в установленном законом порядке.

        Представитель истца по доверенности ФИО5 заявленные требования поддержала в полном объеме, сославшись на изложенные в иске доводы.

        Представитель ответчика ООО «СК «РГС-Жизнь» в судебное заседание не явился. Согласно письменному отзыву полагает иск необоснованным, поскольку доказательства наличия у истца травмы <данные изъяты>» не представлены. Исходя из представленных медицинских документов, рентгенограмм, указанная травма не может быть установлена. Полагали, что правовые основания для взыскания штрафа и компенсации морального вреда отсутствуют. Просили в иске отказать. В соответствии со ст. 333 ГК РФ заявили ходатайство о снижении штрафных санкций.

        Суд определил в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся истца и представителя ответчика.

        Суд, учитывая доводы лиц, участвующих в деле, показания свидетеля, исследовав письменные материалы гражданского дела, приходит к следующим выводам.

         Согласно пункту 1 статьи 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страхователь) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

          В соответствии с положениями пункта 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица)... или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

          Исходя из положений ч. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

         Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом ФИО2 и ООО «СК «РГС-Жизнь» были заключены договоры страхования от несчастных случаев ФИО3 №, ФИО3 №, ФИО3 №, ФИО3 №. Объектом страхования по указанным договорам являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного лица, а также с его смертью в результате несчастного случая. К страховым рискам отнесены смерть в результате несчастного случая, инвалидность 1, 2, 3 группы, телесные повреждения.

         В период действия указанных договоров страхования, ДД.ММ.ГГГГ истец получил травму и обратился в травматологический пункт, где ему была оказана необходимая медицинская помощь. Травматологическим пунктом № при городской клинической больнице № установлен диагноз: <данные изъяты>». Истец прошел лечения в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

        Вышеизложенные обстоятельства подтверждаются медицинскими документами и показаниями свидетеля ФИО6, являющегося врачом травматологом-ортопедом.

ФИО6 указал, что при постановке им истцу вышеуказанного диагноза он руководствовался указанными пациентом обстоятельствами получения травмы, конкретными жалобами, результатами проверки двигательной функции плеча, болевыми ощущениями в зависимости от нагрузки, при движении. Все это свидетельствовало о наличии вывиха. Для уточнения диагноза истец был направлен на рентгенограмму плечевой кости. На основании рентгенограммы (снимок №) был поставлен диагноз <данные изъяты> Также пояснил, что после проведения рентгенограммы им проведено вправление <данные изъяты> Результат был зафиксирован рентгенограммой №. После этого был наложен гипс, через три недели после снятия гипса рентгенограмма № показала, что травма зажила.

         Оснований не доверять указанному свидетелю у суда не имеется. Он предупрежден судом об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ. Показания свидетеля подтверждаются медицинскими документами и рентгеновскими снимками, исследованными в судебном заседании.

        Таким образом, в ходе судебного разбирательства факт получения истцом травмы <данные изъяты> судом достоверно установлен.

        14.02.2018    г. истец обратился в ООО «СК «РГС-Жизнь» с заявлением о наступлении страхового случая и предоставил страховщику все необходимые документы для решения вопроса о выплате страхового возмещения.

        Заявление истца в установленный Правилами страхования срок было ответчиком рассмотрено, и 21.03.2018г. страховщик отказал в выплате страхового возмещения.

        Однако, с учетом положений пп. 3.2,, 3.4.2 Правил страхования от несчастных случаев и болезней № в ред. от ДД.ММ.ГГГГ, п. 44г таблицы страховых выплат № Приложения 2 «А» к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней №, получение истцом вышеуказанной травмы относится к страховому случаю, поэтому отказ страховщика в выплате истцу страхового возмещения неправомерен.

         Суд соглашается с представленным истцом расчетом суммы страхового возмещения. Данный расчет соответствует размерам установленных Правилами выплат.

         С учетом этого с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение в размере 70.000 рублей. Исковые требования в указанной части подлежат удовлетворению в полном объеме.

         Согласно ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

            Таким образом, требования истца о возмещении морального вреда являются правомерными и соответствующими действующему законодательству.

            Судом установлено, что истец испытал нравственные страдания в связи с неполучением страхового возмещения.

             При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание конкретные обстоятельства дела, характер и степень физических и нравственных страданий, перенесенных истцом с учетом его индивидуальных особенностей, объем причиненного морального вреда, иные заслуживающие внимания обстоятельства, а также учитывает требования разумности и справедливости.

             С учетом изложенного, размер компенсации морального вреда, подлежащего возмещению истцу, составит 5 000 руб.

            В силу пункта 6 статьи 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50% процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

               С учетом указанной нормы закона размер штрафа составит 37.500 руб. ((70.000 руб. + 5.000 руб.)/2).

              Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера штрафа на основании                     ст. 333 ГК РФ с указанием на несоразмерность размера штрафа последствиям нарушения обязательства в рамках договора страхования.

            Учитывая обстоятельства гражданского дела, тот факт, что истцом в полном объеме обязанность по уведомлению страховщика и предоставлению последнему всех необходимых документов для решения вопроса о выплате страхового возмещения своевременно и надлежащим образом исполнена, размер штрафа установлен законом, суд не находит правовых оснований для снижения размера штрафных санкций.

            В соответствии со ст.ст. 94, 98, 100 ГПК РФ в пользу истца суд взыскивает с ответчика расходы по оплате услуг представителя с учетом объема оказанной представителем помощи, конкретных обстоятельств дела сложности рассматриваемого дела, исходя из требований разумности, в размере 15.000 руб.

             Данные судебные расходы являлись необходимыми, и несение данных расходов истцом подтверждено соответствующими документами (л.д. 42,43).

         На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

    Исковые требования ФИО2 – удовлетворить.

            Взыскать с ООО «СК «РГС-Жизнь» в пользу ФИО2 страховое возмещение – 70.000 рублей, компенсацию морального вреда – 5.000 руб., штраф – 37.500 руб., расходы на оплату услуг представителя – 15.000 руб., всего взыскать – 127.500 рублей.

    Взыскать с ООО «СК «РГС-Жизнь» в доход бюджета городского округа Иваново государственную пошлину в размере 2.450 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня составления решения суда в окончательной форме.

                                        Судья:                 Т.А. Тимофеева

                                    Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ