Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-358/2019 ~ М-182/2019 от 26.02.2019

Дело №2-358/2019

83RS0001-01-2019-000302-23

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 марта 2019 года                                                                          город Нарьян-Мар

Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в составе:

председательствующего Яровицыной Д.А.,

с участием прокурора Воронина Е.В.,

при секретаре Пепеловой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа к Луканову А.И. о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

заместитель прокурора Ненецкого автономного округа обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа (далее по тексту - ТФОМС НАО) к Луканову А.И. о возмещении ущерба, причиненного преступлением в размере 147 323 руб. 17 коп.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округ от 09.02.2018 Луканов А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ. В результате преступных действий ответчика, ФИО4 были причинены телесные повреждения и последний с 02.10.2016 по 20.10.2016 находился на лечении в ГБУЗ «Ненецкая окружная больница», общая стоимость лечения составила 147 323 руб. 17 коп. и которая была полностью компенсирована медицинской организации из средств ТФОМС НАО. Полагает, что поскольку своими виновными действиями Луканов А.И. причинил вред здоровью ФИО4, лечение которого было оплачено в полном объеме, то тем самым причинил ущерб ТФОМС НАО в размере затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему застрахованному лицу, которые и просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании прокурор Воронин Е.В. заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Луканов А.И. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, от подписи в получении судебного извещения и искового заявления отказался, о чем составлен соответствующий акт сотрудниками <данные изъяты> России по Архангельской области, где последний в настоящее время отбывает наказание. Вместе с тем, указанное признается волеизъявлением ответчика в реализации своих прав и не является препятствием для рассмотрения гражданского дела.

Третье лицо ТФОМС НАО о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, своего представителя не направило.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Суд, заслушав прокурора, исследовав и оценив представленные доказательства, приходит к следующему.

В силу ч.1 ст. 6 Федерального Закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный Закон от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч.2 ст. 6 Федерального Закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Согласно ст. 12 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 13 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Вступившим в законную силу приговором Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округ от 09.02.2018 Луканов А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, которое выразилось в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4 при превышении пределов необходимой обороны.

Указанным приговором суда установлено, что Луканов А.И. защищаясь от противоправного посягательства на его жизнь и здоровье со стороны ФИО4, не сопряженного с насилием, опасным для его жизни и непосредственной угрозой применения такого насилия, схватил нож и, обороняясь, нанес один удар ножом в область груди ФИО4

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта №819 от 30.11.2016 у ФИО4 обнаружено повреждение характера <данные изъяты>

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вина Луканова А.И. в причинение вреда здоровью ФИО4 установлена.

На основании ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу частей 1, 3 ст. 31 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального Закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются в том числе и оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Таким образом, юридически значимым обстоятельством для решения вопроса о возмещении затрат на оказание медицинской помощи является установление факта совершения в отношении потерпевшего противоправных действий, при этом законодатель не ставит данный факт в зависимость от того, совершены ли эти противоправные действия умышленно, при крайней необходимости, либо неосторожно.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что ТФОМС НАО в 2016 году финансировал страховую медицинскую организацию ООО «Росгосстрах - Медицина» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016.

В свою очередь, страховая медицинская организация ООО «Росгосстрах-Медицина» согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №01-МО/2016 от 11.01.2016 компенсировала ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» расходы на медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования денежными средствами, полученными от ТФОМС НАО, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными в результате преступления телесными повреждениями, ФИО4 в период с 02.10.2016 по 20.10.2016 проходил лечение в хирургическом отделении ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» с диагнозом: <данные изъяты>, при этом стоимость лечения последнего составила 147 323 руб. 17 коп.

Из счета от 07.11.2016 и платежного поручения от 19.10.2016 следует, что ООО «Росгосстрах – Медицина» произвело оплату за оказанные ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» медицинские услуги за октябрь 2016 года, куда вошли денежные средства, затраченные на лечение ФИО4

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Таким образом, исходя из того, что установлена вина Луканова А.И. в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО4, которому в связи с получением травмы ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» предоставило медицинскую помощь, стоимость которой составила 147 323 руб. 17 коп., оплаченную ООО «Росгосстрах – Медицина», находящейся на финансовом обеспечении ТФОМС НАО, у которого в свою очередь в связи причинением вреда здоровью потерпевшему возник ущерб, суд приходит к выводу о законности и обоснованности требования и удовлетворении искового заявления в полном объеме.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с чем, с ответчика в доход местного бюджета подлежит ко взысканию государственная пошлина в размере 4 146 руб. 46 коп.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа к Луканову А.И. о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с Луканова А.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего в размере 147 323 руб. 17 коп.

Взыскать с Луканова А.И. в доход бюджета МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар» государственную пошлину в размере 4 146 руб. 46 коп.

Решение суда может быть обжаловано в суд Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Нарьян-Марский городской суд.

Председательствующий                             Д.А.Яровицына

Копия верна

Судья                                         Д.А.Яровицына

Мотивированное решение изготовлено 19 марта 2019 года