Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-5818/2023 от 23.05.2023

                                                                                                Дело № 2-7548/2021

            35RS0010-01-2021-011259-14

            РЕШЕНИЕ

            ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Вологда                                        10 сентября 2021 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Улитиной О.А.,

при секретаре Дойниковой К.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Батыркина В. А. к АО «Страховая компания «Совкомбанк Жизнь» о признании события страховым случаем, взыскании денежных средств,

установил:

27.12.2018 между ПАО «Совкомбанк» (далее - истец) и Батыркиным В.А. (далее – ответчик) заключен кредитный договор №. Одновременно, 27.12.2018 истец присоединился к Программе добровольного страхования жизни от несчастных случаев и болезней ЗАО «Страховая компания АЛИКО»(впоследствии переименована в АО «Страховая компания МетЛайф», а потом в АО СК «Совкомбанк Жизнь»). Истец был застрахован по программе 2 со страховыми рисками: «смерть в результате несчастного случая или болезни», «постоянная полная нетрудоспособность в результате несчастного случая или болезни», «диагностирование смертельно опасного заболевания». Страховая сумма составила 342 309,45 руб, срок страхования 3 года. Выгодоприобретателями являются застрахованное лицо либо наследники в случае смерти застрахованного лица.

В период действия договора страхования, 17.04.2020 у ответчика было диагностировано заболевание: <данные изъяты> С 2020 года установлена II группа инвалидности.

По факту обращения в АО «Метлайф» ответчику в удовлетворении требований о выплате страхового возмещения было отказано.

Решением финансового уполномоченного от 21.06.2021 № отказ ответчика признан законным и обоснованным.

Оспаривая законность указанного решения, Батыркин В.А. обратился в суд с иском, просил признать страховым случаем событие, произошедшее с ним 17.04.2020, а именно диагностирование заболевания – <данные изъяты> Взыскать с АО СК «Совкомбанк жизнь» в его пользу страховое возмещение в размере 178 319 рублей 52 копейки, штраф.

Истец Батыркин В.А. в судебное заседание не явился.

Представитель истца Батыркина В.А, по ордеру Коптяев Д.В. в судебном заседании доводы искового заявления поддержал. Пояснил, что под страховой случай подпадает наличие нетрудоспособности более 6 месяцев. Наличие I группы инвалидности является отдельным основанием и идет через запятую в перечне оснований для признания случая страховым.

Представитель ответчика АО "Страховая компания "Совкомбанк Жизнь" в судебное заседание не явился, представил возражения, в которых просил в удовлетворении исковых требований отказать, рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель третьего лица ПАО "Совкомбанк" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Суд, заслушав представителя истца, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Статья 942 ГК РФ к числу существенных условий договора страхования относит условия о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» определено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления (пункт 1).

Как следует из пункта 2 статьи 4 указанного Закона объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

Статьей 431 ГК РФ предусмотрено, что при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если это не позволяет определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи делового оборота, последующее поведение сторон.

Представленной в материалы дела справкой серии №, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Вологодской области» Минтруда России Бюро №9 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Вологодской области», 17.04.2020 Батыркину В.А. была установлена инвалидность II группы по <данные изъяты>

На основании пункта 3 статьи 940 ГК РФ страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

Согласно разделу «Определения» Правил страхования, инвалидностью является социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Группа инвалидности устанавливается в соответствии с требованиями и на основании заключения медико-социальной экспертизы, характеризует степень инвалидности и определяет требования ухода, показания и противопоказания медицинского характера.

Постоянной полной нетрудоспособностью является неспособность застрахованного лица к любому оплачиваемому труду, которая продлится до конца жизни застрахованного лица, при условии, что эта нетрудоспособность наступила в течение 180 дней со дня, когда произошел несчастный случай или болезнь.

Пунктом 2.1 Правил страхования установлено, что страховым случаем является свершившееся, предусмотренное договором страхования событие, с наступлением которого возникает обязательства страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу или выгодоприобретателю.

Суду представлено заявление на включение в Программу добровольного страхования, подписанное истцом, согласно которого он согласен с условиями договора добровольного группового страхования жизни и от несчастных случаев и болезней и на случай дожития до события недобровольная потеря работы № от 10.07.2021.

Согласно пункту 10.1 указанного Договора страхования, если в результате несчастного случая или болезни застрахованное лицо не будет иметь возможности выполнять какие-либо профессиональные обязанности и, начиная с даты несчастного случая или первого дня болезни, в течение 6 (шести) месяцев будет являться полностью и постоянно нетрудоспособным, страховщик произведет страховую выплату, при условии, что к концу шестимесячного период ожидания будут достаточные основания считать, что застрахованное лицо в течение всей жизни не будет в состоянии обеспечивать себя материально, занимаясь каким-либо видом деятельности. Постоянной полной нетрудоспособностью считается инвалидность I группы.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что заболевание Батыркина В.А., повлекшее получение инвалидности II группы не может быть признано страховым случаем, влекущим обязанность Страхователя по выплате страхового возмещения.

Таким образом, исковые требования удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований Батыркина В. А. к АО «Страховая компания «Совкомбанк Жизнь» о взыскании страхового возмещения отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Судья                                                                 О.А. Улитина

    Мотивированное решение изготовлено 17.09.2021