Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-811/2016 ~ М-331/2016 от 16.02.2016

КОПИЯ

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 мая 2016 года                             город Нижний Тагил

Ленинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе:

председательствующего Пестерниковой М.В.,

при секретаре судебного заседания Жестянкиной А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела № 2-811/2016 по иску прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Ульянову М. Ю. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

16 февраля 2016 года прокурор Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, обратился в суд с иском к Ульянову М.Ю. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления Юдина Д.С.

В обоснование заявленных требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ водитель Ульянов М.Ю., управляя автомашиной Фиат-Дукато, государственный регистрационный знак О442ХН 96, допустил нарушение ПДД и совершил наезд на пешехода Юдина Д.С., которому был причинен тяжкий вред здоровью. В связи с этим Юдин Д.С. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в ГБУЗ СО «Демидовская центральная городская больница», расходы на его лечение составили <...>. В отношении Ульянова М.Ю. было возбуждено уголовное дело, которое ДД.ММ.ГГГГ было прекращено на основании п.3 ч.1 ст.27 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с изданием акта об амнистии.

Прокурор полагает, что расходы на оплату оказанной потерпевшему медицинской помощи подлежат взысканию с ответчика.

28 марта 2016 года определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ООО «СМК «УГМК-Медицина» и ГБУЗ СО «Демидовская городская больница».

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте судебного разбирательства, направил в суд отзыв (л.д. 36), в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, указав, что поддерживает требования прокурора и просит их удовлетворить в полном объеме.

Представители третьих лиц ООО «СМК «УГМК-Медицина» и ГБУЗ СО «Демидовская городская больница» в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте судебного разбирательства.

По основаниям, предусмотренным частями 3 и 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское дело рассмотрено в отсутствие указанных лиц.

Прокурор Масленников В.А. в судебном заседании заявленные требования по доводам, изложенным в исковом заявлении, поддержал.

Ответчик Ульянов М.Ю. в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что ему не понятно, в каком размере страховая компания понесла расходы на лечение Юдина Д.С. Ущерб, причиненный потерпевшему, он возместил, что подтверждается распиской. Ранее в судебном заседании Ульянов М.Ю. также указывал, что его автогражданская ответственность была застрахована, полагал, что суммы страхового возмещения достаточно, чтобы покрыть расходы на лечение потерпевшего.

Заслушав прокурора, ответчика, огласив отзыв истца, исследовав письменные доказательства по делу, оценив доказательства в их совокупности, суд находит требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с пунктами 1, 3 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом.

Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения Российской Федерации определены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 6 Закона № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно части 4 статьи 27 Закона № 326-ФЗ, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями статьи 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Частью 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из постановления о прекращении уголовного преследования и уголовного дела в отношении Ульянова М.Ю. следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 10 часов 00 минут на автодороге <адрес> в районе 133 км 580 м Ульянов М.Ю., управляя автомобилем марки Фиат-Дукато, государственный регистрационный знак О442ХН/96, допустив нарушение ПДД, не справился с управлением и допустил наезд на пешехода Юдина Д.С. Потерпевшему были причинены телесные повреждения в виде открытого оскольчатого фрагментарного перелома левой большеберцовой, левой малоберцовой кости со смещением, повлекшие наступления тяжкого вреда здоровью Юдина Д.С.

ДД.ММ.ГГГГ по данному факту СУ МУ МВД России «Нижнетагильское» было возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного участью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В последующем уголовное дело в отношении Ульянова М.Ю. на основании постановления следователя от ДД.ММ.ГГГГ было прекращено по пункту 3 части 1 статьи 27 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, вследствие акта амнистии, то есть по нереабилитирующим основаниям.

Из материалов дела следует, что потерпевший Юдин Д.С. в период с 06 по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ СО «Демидовская центральная городская больница». Юдину Д.С. была оказана стационарная медицинская помощь, диагноз основной S 82.7 «Множественные переломы голени», стоимость лечения составила <...>, сумма по базовому тарифу <...>, расходы на содержание <...>.

Оплата оказанной медицинской помощи была произведена ООО «СМК «УГМК-Медицина», в которой был застрахован Юдин Д.С., на основании счета № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 5-6), что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 3).

Оплата произведена через страховую медицинскую организацию ООО «СМК «УГМК-Медицина» на основании договора от ДД.ММ.ГГГГ №/ОМС, заключенного с ГБУЗ СО «Демидовская центральная городская больница», согласно которому медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставляется в медицинских учреждениях и организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ №. Медицинское учреждение ГБУЗ СО «Демидовская центральная городская больница» включено в данный Перечень.

Таким образом, судом установлено, что в результате неправомерных действий ответчика потерпевшему причинен вред здоровью, медицинская услуга была оказана лечебно-профилактическим учреждением, стоимость медицинской услуги определена в соответствии с медико-экономическими стандартами, утвержденными Минздравом и ТФОМС Свердловской области, расходы на лечение медицинскому учреждению возмещены за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации размер возмещения вреда уменьшению не подлежит, поскольку ответчиком об этом не заявлено и доказательств, позволяющих снизить размер ущерба, суду не представлено.

С учетом установленных обстоятельств, исковые требования о возмещении Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области расходов, понесенных с лечением потерпевшего, получившего вред здоровью в результате противоправных действий Ульянова М.Ю., являются законными и обоснованными. Размер ущерба, составивший сумму <...>, судом установлен и ответчиком не опровергнут.

Доводы ответчика о взыскании расходов на лечение потерпевшего за счет средств обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, суд также находит ошибочными.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по договору обязательного страхования страховщик обязуется выплатить потерпевшему при наступлении страхового случая денежную сумму в определенных пределах.

При этом в соответствии с абзацем 6 статьи 1 Закона потерпевшим признается лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия.

Исходя из вышеприведенной правовой нормы и установленных судом обстоятельств, ГБУЗ СО «Демидовская центральная городская больница», оказавшее непосредственно потерпевшему медицинские услуги, ООО «СМК «УГМК-Медицина» и ТФОМС Свердловской области, за счет средств которых оплачены медицинские услуги, не являются потерпевшими.

Средства обязательного страхования гражданской ответственности не являются источником возмещения расходов на лечение потерпевшего на бесплатной основе.

Доводы ответчика о том, что он возместил потерпевшему вред, причиненный преступлением, не могут повлиять на решение суда по данному спору, поскольку предметом данного разбирательства является возмещение расходов государства на лечение потерпевшего.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 и подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина в размере 1 917,88, от уплаты которой прокурор освобожден, подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь статьями 12, 104, 194-199, 320, 321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Ульянова М. Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области <...> в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего.

Взыскать с Ульянова М. Ю. в бюджет муниципального образования «Город Нижний Тагил» государственную пошлину в сумме <...>.

На решение может быть подана апелляционная жалоба (представление) в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через суд, принявший решение, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья -                    М.В. Пестерникова