Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-664/2020 ~ М-597/2020 от 12.03.2020

Дело № 2-664/2020

УИД 13RS0023-01-2020-000791-29

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Саранск, ул. Республиканская, д.94                10 июня 2020 г.

Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия в составе судьи Скуратович С.Г.,

при секретаре Сиушовой Д.А.,

с участием в деле:

старшего помощника прокурора Ленинского района г. Саранска Мещеряковой И. М.,

истца Новикова А. В., его представителей адвоката Аркайкина А. Б., действующего на основании ордера от 15 мая 2020 г., адвоката Евдокимовой О. В., действующей на основании ордера от 15 мая 2020 г., Новиковой О. О., действующей на основании доверенности от 14 мая 2020 г.,

ответчика Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская республиканская стоматологическая поликлиника», в лице представителей Кудаевой К. Г., действующей на основании доверенности от 3 февраля 2020 г., Федосеевой О. А., действующей на основании доверенности от 3 февраля 2020 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Новикова А. В. к Государственному автономному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская республиканская стоматологическая поликлиника» о признании незаконными и отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий, восстановлении в занимаемой должности, признании недействительной записи об увольнении в трудовой книжке, выдаче дубликата трудовой книжки, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда,

установил:

Новиков А.В. обратился в суд с иском к ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» о признании незаконными и отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий, восстановлении в занимаемой должности, признании недействительной записи об увольнении в трудовой книжке, выдаче дубликата трудовой книжки, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указано, что согласно рудовому договору от 5 июля 2018 г. он был принят на работу на должность заведующего ортопедическим отделением ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП». Впоследствии 12 сентября 2019 г. вышеуказанный трудовой договор перезаключен в новой редакции.

Согласно акту санитарно-эпидемиологического обследования от 13 февраля 2020 г. врачом-эпидемиологом ФИО30, в присутствии главной медицинской сестры ФИО41, проведена проверка на основании Плана мероприятий по контролю мероприятий по профилактике ВБИ (внутрибольничных инфекций) в ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» при оказании стоматологической помощи населению в 2020 г. от 9 января 2020 г. в ходе выявлены следующие нарушения в ортопедическом отделении:

- при опросе медицинского персонала на знания правил обработки рук и демонстрации практических навыков выявлено, что заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед Новиков А.В., врач-стоматолог ФИО44., врач-стоматолог ФИО43, врач-стоматолог-ортопед ФИО11, медицинская сестра ФИО31 не знают алгоритма проведения гигиенической обработки рук (искусственные ногти, ношение часов), также не соблюдают практические правила обработки рук, что является нарушением требований подпунктов 12.4, 12.2 пункта 12 СанПин 2.1.3 2630-10. Кроме того выявлено, что врач-стоматолог ортопедического отделения ФИО43 не знает порядков обработки наконечников, что является нарушением подпункта 8.3.5 пункта 8 главы V СанПин 2.1.3.2630-10;

- при проведении контроля качества предстерилизационной очистки, выявлено что в журнале постановки азопирамовых проб фиксируется недостоверная информация. На момент проверки 10 февраля 2020 г. в журнале внесена запись о контроле качества предстерилизационной очистки за 11 февраля 2020 г., в тоже время перед стерилизацией (13 ч. 40 мин.) медицинской сестрой ортопедического отделения ФИО31 не внесена запись о постановке азопирамовых проб, что является нарушением подпункта 2.14 пункта 2 главы II СанПин 2.1.3.2630-10;

- журнал (форма № 257/у) ведется с нарушениями, в графе «количество стерилизуемых изделий» отражается недостоверная информация. На момент проверки (10 февраля 2020 г., 13 ч. 20 мин.) медицинской сестрой ортопедического отделения ФИО31 зафиксирована недостоверная запись о стерилизации («начато» 13 ч. 40 мин. «окончено» 14 ч. 40 мин.), что является нарушением подпункта 2.34 пункта 2 главы II СанПин 2.1.3.2630-10;

- неудовлетворительное проведение текущей уборки, на поверхностях (передвижная кварцевая лампа) обнаружена пыль, емкости для дистиллированной воды грязные, не сформированы комплекты для проведения генеральной уборки (2 халата, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки, что является нарушением подпункта 11.8 пункта 11, подпунктов. 8.2.1, 8.2.4 пункта 8 главы V СанПин 2.1.3.2630-10.

В отношении Новикова А.В. выявлены нарушения требований гигиены рук медицинским персоналом, отсутствие должного контроля за выполнением требований гигиены рук медицинским персоналом (подпунктов 12.4, 12.1 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10), нарушения в виде отсутствие должного контроля за организацией и исполнением требований к санитарному содержанию помещений, за выполнением требований ведения документации, обработки наконечников (подпункта 1.8 главы III СанПин 2.1.3.2630-10).

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 21 февраля 2020 г. № 59-к на Новикова А.В. наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора, в связи с нарушениями, выявленными в ходе проведения санитарно-эпидемиологического обследования, отраженными в Акте санитарно-эпидемиологического обследования от 13 февраля 2020 г., связанными с ненадлежащим исполнением должностных обязанностей, возложенных на него трудовым договором № 12 от 1 сентября 2010 г., выразившимся в нарушениях выполнения требовании подпункта 1.8 главы III, подпунктов 12.1, 12.4 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Данный приказ считает незаконным по тем основаниям, что нарушений, указанных в акте проверки от 13 февраля 2020 г., с его стороны не было, проверка проведена предвзято. Объяснительной врача стоматолога-ортопеда ФИО11 от 19 февраля 2020 г. подтверждается, что нарушения в его действиях отсутствовали. В соответствии с пунктом 12.1 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10 администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

В соответствии с пунктом 1.8 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий для медицинских работников проводит сотрудник лечебной организации (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе, врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, заведующий отделением, старшая медицинская сестра и другие) в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в данной лечебной организации.

В должностные обязанности врача-эпидемиолога ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» ФИО30 входит периодическое разъяснение сотрудникам организации санитарно-эпидемиологических требований, в том числе требований гигиены рук, порядок процедуры гигиенической обработки рук, а также порядок обработки стоматологического наконечника.

Однако, каких-либо мероприятий по разъяснению тех или иных санитарно-эпидемиологических требований врачом-эпидемиологом ФИО30 не проводилось, вследствие чего некоторые из сотрудников не могли в полном объеме знать вышеуказанные требования гигиены рук, порядок процедуры гигиенической обработки рук, а также порядок обработки стоматологического наконечника. Вина заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. в нарушениях врачей требований СанПин 2.1.3.2630-10 отсутствует. В объяснительной медицинской сестры ФИО31 от 18 февраля 2020 г. указано, что она не заполнила журнал предстерилизованной обработки в связи с повышенной загруженностью рабочего дня.

Вышеуказанное нарушение было допущено непосредственно в день проведения проверки, и Новиков А.В. не мог проконтролировать вышеуказанные действия с ее стороны в силу положений пункта 3 Должностной инструкции заведующего ортопедическим отделением ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», утвержденной 12 сентября 2019 г., которым предусмотрено, что контроль правильности ведения медицинской документации в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории осуществляется еженедельно.

Несмотря на то, что ФИО31 закреплена за ортопедическим отделением, непосредственно она подчиняется главной медицинской сестре ФИО41., в обязанности которой входит, в том числе, проверка за медицинскими сестрами правильности заполнения журнала предстерилизованной обработки.

Таким образом, вины Новикова А.В. в вышеуказанных нарушениях медицинской сестры ФИО31 требований СанПин 2.1.3.2630-10 не имеется.

Контроль за состоянием помещений и технических коммуникаций заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. состоит в контроле, в первую очередь, за техническим состоянием помещений, а также количеством необходимых врачам для их работы материалов, в силу пункта 18 должностной инструкции, пунктов 8.2.1, 8.2.4, 11.8 СанПин 2.1.3.2630-10.

Контроль за проведением текущей уборки помещений, формированием комплектов для проведения генеральной уборки, а также маркировки уборочного инвентаря и чистых тканевых салфеток входит в обязанности главной медицинской сестры ФИО41

Кроме того, глава III СанПин 2.1.3.2630-10 распространяет свое действие на профилактику внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля, а, следовательно, не относится к ортопедическому отделению, не относящегося к данной категории.

ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» не установлена конкретная вина Новикова А.В. как заведующего ортопедическим отделением, причинно-следственная связь между выводами, отраженными в акте санитарно-эпидемиологического обследования от 13 февраля 2020 г. и его руководством.

3 марта 2020 г. ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» на основании приказа № 73-к, проведена внеплановая проверка зуботехнической лаборатории ортопедического отделения, о чем составлен акт, согласно которому при проверке ортопедических работ были выявлены следующие нарушения:

- у зубного техника зуботехнической лаборатории ФИО29 при снятии остатков зуботехнических материалов установлена недостача материала на сумму 12 руб. 73 коп., а также выявлена в производстве работа (модель верхней челюсти с восковой моделировкой готовой для литья 6 единиц металлокерамических коронок), изготовленная для пациента зубного врача ортопедического отделения Носова В.А., которая была выполнена без оформления заказ-наряда и без получения материала для его изготовления;

- у зубного техника зуботехнической лаборатории ФИО25 при снятии остатков зуботехнических материалов установлена недостача материала на сумму 14 руб. 50 коп., при снятии остатков зуботехнических материалов установлены излишки материала на сумму 6 517 руб. 85 коп., а также выявлена в производстве работа (на этапе постановки зубов нижней челюсти в количестве 12 штук, постановка зубов верхней челюсти 14 зубов), изготовленная для пациента врача-стоматолога-ортопеда ФИО16., которая была выполнена без оформления заказ-наряда и без получения материала для его изготовления.

В отношении Новикова А.В. выявлены нарушения в виде отсутствия должного контроля за деятельностью подчиненного ему медицинского персонала (работников ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории), за обеспечением правильности, полноты, своевременности, надлежащего оформления и ведения учетной и медицинской документации в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории.

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 17 марта 2020 г. № 82-к на Новикова А.В. наложено дисциплинарное взыскание в виде увольнения с 17 марта 2020 г. по инициативе работодателя в связи с неоднократным неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей.

Данный приказ считает незаконным.

Из объяснительных от 11 марта 2020 г. врачей ортопедического отделения ФИО16, ФИО36, зубных техников ФИО25, ФИО35, ФИО29., медицинской сестры терапевтического отделения ФИО32 следует, что в их действиях отсутствуют нарушения, отраженные в вышеуказанном акте проверки от 3 марта 2020 г.

Данные нарушения были допущены непосредственно в день проведения проверки, а, следовательно, он не мог проконтролировать вышеуказанные действия со стороны вышеуказанных медицинских работников, поскольку в силу должностной инструкции проверяет медицинскую документацию еженедельно.

За время врачебной практики он регулярно поощрялся за успехи в работе, имеет продолжительный стаж работы и ученую степень, что не принято во внимание при применении дисциплинарного взыскания.

В соответствии со статьей 234 Трудового кодекса Российской Федерации ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» обязано возместить средний заработок за время вынужденного прогула из расчета 4 273 руб. 54 коп. в день, начиная с 18 марта 2020 г. по день восстановления.

Считает, что вышеуказанными неправомерными действиями ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» ему был причинен моральный вред, выразившийся в душевном переживании, обиде, в негативных эмоциях, чувстве огорчения и несправедливости, который оценивает в 100 000 рублей, в силу положений статьи 237 Трудового кодекса Российской Федерации.

На основании положений статей 1, 19, 35 Конституции Российской Федерации, Трудового кодекса Российской Федерации просит признать незаконными и отменить приказы ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 21 февраля 2020 г. №59-к о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, от 17 марта 2020 г. № 82-к о наложении дисциплинарного взыскания в виде увольнения, восстановить Новикова А.В. в должности заведующего ортопедическим отделением-врача – стоматолога-ортопеда ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», признать недействительной запись №12 об увольнении в трудовой книжке Новикова А.В., возложить обязанность выдать дубликат трудовой книжки Новикова А.В. без записи признанной недействительной, взыскать средний заработок за время вынужденного прогула из расчета 4 273 руб. 54 коп. в день, начиная с 18 марта 2020 г. по день восстановления, компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Кроме того, истец Новиков А.В. обратился с иском к ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» о признании незаконным и отмене приказа ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 23 декабря 2019 г. №539-к о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, компенсации морального вреда в размере 60 000 рублей.

В обоснование требований указано, что он работал заведующим ортопедического отделения ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» согласно трудовому договору от 5 июля 2018 г. с последующим перезаключением от 12 сентября 2019 г., от 31 декабря 2019 г.

24 июля 2018 г. ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» был подготовлен приказ № 53-ос об утверждении Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности. По Плану-графику проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня, утвержденного приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 31 мая 2019 г. № 1346-ос проверка качества медицинской помощи второго уровня в отношении Новикова А.В. была запланирована на ноябрь 2019 года.

Согласно акту проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 2 декабря 2019 г. в ходе проведении проверки заместителем главного врача по медицинской части ФИО14 было выявлено, что на пациентов ортопедического отделения ФИО4., ФИО22 ФИО18., ФИО40., ФИО45., ФИО34., ФИО39., ФИО21, ФИО48., ФИО6., ФИО17, ФИО13, ФИО24, ФИО28, ФИО5, ФИО7., ФИО8, ФИО1, ФИО23., ФИО38, ФИО10, ФИО12 не были заведены амбулаторные истории болезни стоматологических больных, пациенты не ознакомлены под роспись с планом предстоящего лечения, от пациентов не получены информированные согласия на обработку персональных данных, медицинские вмешательства осуществлены в отношении пациентов без получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 23 декабря 2019 г. № 539-к на Новикова А.В. наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора за ненадлежащее исполнение работником по его вине, должностных обязанностей, возложенных на него трудовым договором, выразившихся в ненадлежащем оформлении медицинской документации ортопедического отделения (отсутствие амбулаторных историй болезни стоматологических больных ортопедического отделения).

Данный приказ считает незаконным по тем основаниям, что на момент проверки 2 декабря 2019 г. вышеуказанные 19 амбулаторных историй болезни стоматологических больных имелись в наличии и были оформлены надлежащим образом, от всех пациентов получены информированные согласия на обработку персональных данных, медицинские вмешательства осуществлены в отношении пациентов с получением информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, и хранились на рабочем месте Новикова А.В. Амбулаторных историй болезни на имя ФИО6, ФИО5 и ФИО7 действительно не имелось в наличии, поскольку пациенты с такими фамилиями ортопедическим отделением никогда не обслуживались, каких-либо амбулаторных историй болезни в отношении них никогда не заводилось. Обязанность по получению у пациентов информированного согласия на обработку персональных данных, а также информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство осуществляется не врачом или заведующим по отделению, а администратором при оформлении пациента.

Согласно пункту 12 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2019 г. № 381н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», проверка, в зависимости от поставленных задач, включает анализ случаев оказания медицинской помощи, отобранных методом случайной выборки и (или) по тематически однородной совокупности случаев.

Таким образом, в рамках выполнения вышеуказанной возложенной на него обязанности, им выборочно проверялись амбулаторные истории болезни стоматологических больных на правильность заполнения, которые были оформлены надлежащим образом, содержали информированные согласия на обработку персональных данных, а также информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство.

Вышеуказанными неправомерными действиями ему был причинен моральный вред, выразившийся в душевном переживании, обиде, в негативных эмоциях, чувстве огорчения и несправедливости в связи со сложившейся ситуацией, который он оценивает в размере 60 000 рублей.

Определением Ленинского районного суда г. Саранска Республики Мордовия от 21 мая 2020 г. объединены в одно производство гражданское дело № 2-857/2020 по иску Новикова А.В. к ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» о признании незаконными и отмене приказа о наложении дисциплинарных взысканий, восстановлении в занимаемой должности, признании недействительной записи об увольнении в трудовой книжке, выдаче дубликата трудовой книжки, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда и гражданское дело №2-664/2020 по иску Новикова А.В. к ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» о признании незаконным и отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, компенсации морального вреда.

В судебном заседании истец Новиков А.В., его представители Новикова О.О., адвокат Евдокимова О.В. исковые требования поддержали в том же объёме и по тем же основаниям.

В судебное заседание представитель истца адвокат Аркайкин А.Б. не явился по неизвестной причине, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

В судебном заседании представители ответчика Кудаева К.Г., Федосеева О.А. исковые требования не признали по основаниям, указанным в возражениях.

При таких обстоятельствах и на основании части третьей статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица, извещенного надлежаще о времени и месте судебного заседания.

Заслушав объяснения явившихся лиц, мнение прокурора, исследовав письменные доказательства, суд находит исковые требования Новикова А.В. не подлежащими удовлетворению.

С 1 сентября 2010 г. Новиков АВ. принят на работу в ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» на должность врача-стажера в ортопедическое отделение, впоследствии переведен на должность врача-стоматолога-ортопеда ортопедического отделения, на должность врача-стоматолога-хирурга хирургического отделения, а с 5 июля 2018 г. назначен на должность заведующего ортопедическим отделением – врач-стоматолог-ортопед ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», что подтверждается приказами от 1 сентября 2010 г. № 34-л, 1 февраля 2011 г. № 8-л, 15 мая 2017г. № 61а-к, 5 июля 2018 г. № 5-к, 29 декабря 2018г. № 336-к.

1 сентября 2010 г. между ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» и Новиковым А.В. заключен трудовой договор № 12 с дополнительными соглашениями от 1 сентября 2017 г. № 1, от 5 июля 2018 г. № 2, от 12 сентября 2019 г. № 3, от 31 декабря 2019 г. №4, в которых установлены основные права и обязанности сторон.

Пунктом 2.2. трудового договора с последующими дополнениями предусмотрено, что работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные пунктом 1 договора.

12 сентября 2019 г. утверждена должностная инструкция заведующего ортопедическим отделением ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», регламентирующая должностные обязанности, с которой Новиков А.В. ознакомлен 8 октября 2019 г.

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 23 декабря 2019 г. №539-к на заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора в связи с нарушениями, выявленными в ходе проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня, указанными в акте проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня, связанными с ненадлежащим исполнением работником по его вине должностных обязанностей, возложенных на него трудовым договором от 1 сентября 2010 г. № 12, выразившихся в ненадлежащем оформлении медицинской документации ортопедического отделения (отсутствие амбулаторных историй болезни стоматологических больных ортопедического отделения)

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 21 февраля 2020 г. № 59-к на заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора в связи с нарушениями, выявленными в ходе проведения санитарно-эпидемиологического обследования, указанными в акте санитарно-эпидемиологического обследования от 13 февраля 2020 г., связанными с ненадлежащим исполнением должностных обязанностей, возложенных на него трудовым договором от 1 сентября 2010 г. № 12, выразившихся в нарушениях выполнения требовании подпункта 1.8 главы Ш подпунктов 12.1, 12.4 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 17 марта 2020 г. №82-к на заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. было наложено дисциплинарное взыскание в виде увольнения в связи с выявленными нарушениями, выразившихся в отсутствии должного контроля за деятельностью подчиненного медицинского персонала (работников ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории); за осуществлением контроля и обеспечением правильности, полноты, своевременности, надлежащего оформления и ведения учетной и медицинской документации в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории на основании акта проверки зуботехнической лаборатории ортопедического отделения от 3 марта 2020 г.

При этом указано, что ранее заведующий ортопедическим отделением Новиков А.В. привлекался к дисциплинарной ответственности в виде выговора:

- приказом от 23 декабря 2019 г. № 539-к за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, возложенных на него трудовым договором от 1 сентября 2010 г. № 12, выразившихся в ненадлежащем оформлении медицинской документации ортопедического отделения (отсутствие амбулаторных историй болезни стоматологических больных ортопедического отделения),

- приказом от 21 февраля 2020 г. № 59-к за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, возложенных на него трудовым договором № 12 от 1 сентября 2010 г., выразившихся в нарушениях выполнения требовании подпункта 1.8 главы III подпунктов 12.1, 12.4 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в связи с нарушениями, выявленными в ходе проведения санитарно-эпидемиологического обследования, указанными в акте санитарно-эпидемиологического обследования от 13 февраля 2020 г.

Частью второй статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что работник обязан, в частности, добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; соблюдать трудовую дисциплину; выполнять установленные нормы труда.

В соответствии с частью первой статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель имеет право требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка; привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

Согласно положениям части первой статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям.

К дисциплинарным взысканиям, в частности относятся выговор, увольнение работника по основанию, предусмотренному пунктом 5 части первой статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации (часть третья статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации).

Пунктом 5 части первой статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.

Частью пятой статьи 192 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Порядок применения дисциплинарных взысканий установлен статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации.

Статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт (части первая - шестая данной статьи).

Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания (часть первая статьи 194 Трудового кодекса Российской Федерации).

В пункте 23 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г. №2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» разъяснено, что при рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, трудовой договор с которым расторгнут по инициативе работодателя, обязанность доказать наличие законного основания увольнения и соблюдение установленного порядка увольнения возлагается на работодателя.

При рассмотрении дела о восстановлении на работе лица, уволенного по пункту 5 части первой статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации, или об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин является неисполнение трудовых обязанностей или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.) (абзац первый пункта 35 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17 марта 2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»).

В силу пункта 52 указанного постановления, увольнение работника за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, а также за однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей является мерой дисциплинарного взыскания, в связи, с чем работодателем должен быть соблюден установленный статьей 193 Трудового кодекса Российской Федерации РФ порядок применения дисциплинарного взыскания.

Таким образом, в силу приведенных выше норм трудового законодательства, дисциплинарное взыскание может быть применено к работнику за нарушение им трудовой дисциплины, то есть за дисциплинарный проступок.

Дисциплинарным проступком является виновное, противоправное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей, в том числе нарушение должностных инструкций, положений, приказов работодателя.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей признается виновным, если работник действовал умышленно или по неосторожности. Не может рассматриваться как должностной проступок неисполнение или ненадлежащее выполнение обязанностей по причинам, не зависящим от работника (например, из-за отсутствия необходимых материалов, нетрудоспособности).

Противоправность действий или бездействия работников означает, что они не соответствуют законам, иным нормативным правовым актам, в том числе положениям и уставам о дисциплине, должностным инструкциям.

Дисциплинарным проступком могут быть признаны только такие противоправные действия (бездействие) работника, которые непосредственно связаны с исполнением им трудовых обязанностей.

Основаниями привлечении Новикова А.В. к дисциплинарной ответственности в виде выговора в приказе ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 23 декабря 2019 г. № 539-к указаны: приказ от 31 мая 2019 г. № 134 б-ос, акт проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня от 2 декабря 2019 г., докладная записка заместителя главного врача по медицинской части ФИО14 от 6 декабря 2019 г., уведомление о предоставлении объяснений от 9 декабря 2019 г., объяснительная записка Новикова А.В. от 11 декабря 2019 г.

В соответствии с пунктами 3.1., 3.2. Правил внутреннего трудового распорядка для работников (приложение № 1 Коллективного договора ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 10 декабря 2018 г.), работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.

Дополнительным соглашением от 12 сентября 2019 г. № 3 к трудовому договору от 1 сентября 2010 г. № 12, должностной инструкцией от 12 сентября 2019 г. на Новикова А.В. возложена обязанность по оформлению медицинской документации ортопедического отделения надлежащим образом.

Положениями данных документов предусмотрено, что работник обязуется лично осуществлять непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему медицинского персонала (работников ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории (в том числе заведующего зуботехнической лабораторией) в соответствии с положением о структурных подразделениях, их функциями и задачами.

Заведующий ортопедическим отделением организовывает работу ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории для обеспечения лечебно-диагностического процесса в полном объёме, своевременно, на современном уровне. Осуществляет контроль и обеспечивает правильность, полноту, своевременность, надлежащее оформление и ведение учетной и медицинской документации в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории, в том числе за оформлением амбулаторных историй болезни стоматологических больных, ежедневным ведением табелей учета рабочего времени за месяц. Еженедельно контролирует правильность ведения медицинской документации в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории. Еженедельно контролирует правильность диагностики и объем лечебно-диагностических мероприятий, проводимых врачами ортопедического отделения в поликлинике, проверяя амбулаторные истории болезни стоматологических больных. Обеспечивает и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения каждого пациента путем осуществления первичного приема и осмотра пациентов на смотровом стоматологическом кресле, ведя учет этих консультаций в журнале учета консультаций, с последующим распределением пациентов между врачами ортопедического отделения в целях обеспечения равномерности нагрузок. Ведет прием пациентов по вопросам качества лечения, профилактики, диагностики и квалификации медицинского персонала, организовывает лечебно-профилактическую помощь населению. Обеспечивает обследование и лечение пациентов на уровне современных достижений в стоматологии. Осуществляет контроль за работой персонала ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории, качеством проводимого лечения, за соблюдением стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния пациентов и клинической ситуации, для лечения заболевания, состояния пациентов, клинической ситуации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Ведет журнал контроля качества медицинской помощи 1 уровня. Консультирует врачей ортопедического отделения по вопросам диагностики и лечения, участвует при выполнении лечебных и диагностических процедур, привлекает для консультации врачей других специальностей. Соблюдает сам и обеспечивает соблюдение сотрудниками трудовой дисциплины, норм медицинской этики и деонтологии.

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 9 июля 2018 г. № 51-ос назначены ответственные работники за организацию контроля качества медицинской помощи в учреждении, а также за ведение журнала внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности I уровня (ответственным по ортопедическому отделению назначен Новиков А.В.). В листе ознакомления сотрудников с приказом подпись Новикова А.В. отсутствует, в отличие от других сотрудников, назначенных ответственными.

Из акта от 9 июля 2018 г. следует, что Новиков А.В. от ознакомления с указанным приказом под роспись отказался. С содержанием вышеуказанного приказа он не был согласен, при этом другие руководители структурных подразделений указанный приказ руководителя исполняли.

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 24 июля 2018 г. № 53-ос утверждены Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, Инструкция по ведению журнала контроля качества и безопасности медицинской деятельности, согласно которым ответственные лица за контроль качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении организуют работу по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» в соответствии с утверждённым Положением.

Новиков А.В. от ознакомления с указанными приказом, положением и инструкцией отказался, что подтверждается соответствующим актом от 24 июля 2018 г. и листом ознакомления сотрудников, где отсутствует его подпись.

В соответствии с приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 8 мая 2019 г. № 132а-ос составлен План-график проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня, осуществляемого заместителем главного врача по медицинской части, заместителями главного врача по поликлиническим отделениям, который утвержден приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 31 мая 2019 г. № 134-ос, где субъектом контроля в ортопедическом отделении указан заведующий ортопедическим отделением Новиков А.В.

Согласно отметке в листе ознакомления сотрудников Новиков А.В. ознакомился с данным документом 24 октября 2019 г.

В связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2019 г. № 381-н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 16 сентября 2019 г. № 146-ос утверждено новое Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, Инструкция по ведению журнала контроля качества и безопасности медицинской деятельности, приказано ответственным лицам за контроль качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении организовать работу по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП».

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 16 сентября 2019 г. № 146а-ос повторно назначены ответственные работники за организацию контроля качества медицинской помощи в учреждении, а также за ведение журнала внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности I уровня (ответственным по ортопедическому отделению назначен Новиков А.В.).

Представленные акты об отказе от ознакомления с данными документами суд не принимает во внимание, поскольку представленными проездными документами подтверждается, что Новиков А.В., находившийся в отпуске с 16 сентября 2019 г. выехал в г. Москву 15 сентября 2019 г., в связи с чем, приходит к выводу, что с содержанием данных приказов Новиков А.В. не ознакомлен.

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 1 ноября 2019 г. № 159-ос утвержден порядок оформления и хранения амбулаторных историй болезни стоматологических больных, согласно которому амбулаторные истории болезни стоматологических больных относятся к первичным медицинским документам и хранятся в ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» по поликлиническому отделению № 1 и ортопедическому отделению, с которым согласно подписному листу ознакомлены заведующие отделениями, администраторы, а подпись Новикова А.В. отсутствует.

Из акта от 9 января 2019 г. следует, что от ознакомления с указанным приказом под роспись Новиков А.В.

В соответствии с утвержденным порядком, при первичном обращении пациента администратором ортопедического отделения заводится амбулаторная история болезни стоматологического больного, берётся добровольное информированное согласие на обработку персональных данных, после чего передается заведующему ортопедическим отделением – врачу-стоматологу-ортопеду для осуществления первичного приема. Заведующий ортопедическим отделением перед оказанием стоматологических услуг пациенту в обязательном порядке оформляет информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство и осматривает каждого пациента, ведя учет этих консультаций в журнале учета консультаций, с последующим распределением пациентов между врачами ортопедического отделения в целях обеспечения равномерности нагрузок. Аналогичный порядок установлен при повторном обращении пациента.

После окончания лечения и оформления медицинской документации амбулаторная история болезни передается врачом-стоматологом-ортопедом ортопедического отделения администратору ортопедического отделения, а администратор ортопедического отделения передает амбулаторную историю болезни пациента администратору регистратуры, территориально расположенной в поликлиническом отделении №1.

Заведующие отделений контролируют и несут ответственность за оформление врачами-стоматологами своих отделений амбулаторных историй болезни, в том числе за надлежащее оформление информированных добровольных согласий пациента на соответствующий вид медицинского вмешательства, контролируют и несут ответственность за передачу врачами-стоматологами своих отделений амбулаторных историй болезни стоматологических больных после окончания лечения пациента администратору для организации последующего хранения в регистратуре.

Согласно акту проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня от 2 декабря 2019 г., при проведении проверки в ортопедическом отделении заместителем главного врача по медицинской части ФИО14 установлено, что за ортопедической стоматологической помощью в ноябре 2019 года в ортопедическое отделение обратилось 77 пациентов, при этом представлено только 55 амбулаторных историй болезни. На пациентов ортопедического отделения: ФИО4, ФИО22 ФИО18., ФИО40, ФИО45, ФИО34 ФИО39 ФИО21 ФИО48., ФИО6, ФИО17 ФИО13., ФИО24 ФИО28 ФИО5., ФИО7 ФИО8., ФИО1 ФИО23 ФИО38 ФИО10 ФИО12 не были заведены амбулаторные истории болезни стоматологических больных врачами Новиковым А.В., ФИО11, ФИО37., ФИО47 Пациенты не ознакомлены под роспись с планом предстоящего лечения, от пациентов не получены информированные согласия на обработку персональных данных, медицинские вмешательства осуществлены в отношении пациентов без получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. В ходе проведения контроля качества медицинской помощи второго уровня, осуществляемого заместителем главного врача по медицинской части, выявлены существенные нарушения, выразившиеся в ненадлежащем оформлении медицинской документации ортопедического отделения.

В соответствии с пунктами 11, 12 части первой статьи 79 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке, обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Амбулаторная карта заполняется на каждого обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», медицинские организации являются операторами персональных данных своих пациентов. Они принимают непосредственное участие в сборе, систематизации, накоплении, хранении, уточнении, обновлении, изменении, распространении и уничтожении такой информации.

Медицинская организация, получая персональные данные от пациента (субъекта персональных данных), при его первоначальном обращении за стоматологической помощью или при заключении договора на оказание медицинских услуг, а также в процессе лечения, приобретает статус оператора.

В соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

6 декабря 2019 г. заместитель главного врача по медицинской части ФИО14 составила докладную записку на имя главного врача ФИО3, указав о выявленных нарушениях в ходе проведения контроля.

9 декабря 2019 г. Новикову А.В. вручено уведомление о представлении объяснений от 9 декабря 2019 г.

В объяснительной от 11 декабря 2019 г. заведующий отделением Новиков А.В. пояснил, что амбулаторные истории болезни хранились у него на рабочем месте, оформлены надлежащим образом.

В объяснительной от 9 декабря 2019 г. врач-стоматолог-ортопед ФИО47 указывает, что амбулаторные истории болезни не были оформлены по его недосмотру.

В объяснительной от 9 декабря 2019 г. врач-стоматолог-ортопед ФИО37 указывает, амбулаторная история болезни стоматологического больного ФИО5 не была оформлена вовремя, после проведения проверки нарушения устранены.

В объяснительных от 9 декабря 2019 г., 12 декабря 2019 г., администратор ФИО19 указывает, что затребованные в ходе проведения проверки амбулаторные истории болезни пациентов ортопедического отделения количестве 77 штук предоставить не смогла в виду отсутствия 22 амбулаторных карт. Амбулаторные карты врачами ортопедического отделения в регистратуру не сдавались, информированные согласия на обработку персональных данных, на медицинские вмешательства не оформлялись. После проведения проверки ею заведены и оформлены 20 из отсутствующих карт по просьбе заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. В каждой амбулаторной истории болезни на информированных добровольных согласиях на обработку персональных данных и на медицинское вмешательство, проставлены подписи не пациентами, а администратором ФИО19

Оказание стоматологических услуг пациентам ФИО22., ФИО18., ФИО40, ФИО45, ФИО34, ФИО39, ФИО21., ФИО48, ФИО6., ФИО17., ФИО13., врачом Новиковым А.В.; ФИО24, ФИО28., ФИО4 врачом – ФИО11.; ФИО5 – врачом ФИО37; ФИО7, ФИО8, ФИО1, ФИО23., ФИО38., ФИО10, ФИО12 врачом ФИО47 подтверждается соответствующими заказ-нарядами, договорами на оказание платных медицинских услуг, оформленными в период с октября по ноябрь месяц 2019 г. При этом, данные заказ-наряды завизированы заведующим ортопедического отделения Новиковым А.В.

В судебном заседании свидетель ФИО14 пояснила, что в ходе проведении проверки сверялись заказ-наряды за ноябрь месяц, поскольку все работы закончены и карты пациентов должны быть на местах. Между тем отсутствовали 22 карты, из них 11 пациентов Новикова А.В. Она к нему обратилась, чтобы карты были найдены, так как большие суммы по заказ-наряду. Он говорил что они есть, искал их везде, в папках, на тумбочках у врачей, но нигде ничего не находил, но в итоге они не были предоставлены. На 22 пациентов ортопедического отделения не были заведены амбулаторные истории болезни, пациенты не были ознакомлены под роспись с планом предстоящего лечения, от пациентов не были получены информированные согласия на обработку персональных данных, медицинские вмешательства осуществлены в отношении пациентов без получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Объяснительные написали все врачи. В объяснительной Новиков А.В. поясняет, что амбулаторные истории болезни хранились у него на рабочем месте и оформлены надлежащим образом. При этом сотрудники ортопедического отделения в объяснительных написали, что карты были оформлены не вовремя, после проверки нарушения устранены. Администратор ФИО19 в объяснительной указала, что затребованные в ходе проведения проверки истории болезни отсутствовали, после проверки они были заведены и оформлены по просьбе заведующего отделением Новикова А.В. По просьбе Новикова А.В. она поставила подписи за пациентов в каждой истории болезни, на информированных добровольных согласиях на обработку персональных данных и медицинское вмешательство.

Свидетель ФИО20 подтвердил, что в декабре месяце начмед ФИО14 проводила проверку на соответствие заказ-нарядов и историй болезней в карточках. По результату проверки выявлено, что им не заведено больше 5 карточек пациентов, заполнялись ли лист информирования, согласие не помнит. Наряды были оформлены. Пациент поступает либо через заведующего, либо непосредственно к врачу, который должен проинформировать заведующего отделением о приеме пациента. Карточка на пациента сначала оформлялась в централизованной регистратуре, пока не приняли администратора ФИО19 с сентября 2019 г. Пациент приходит, его записывают, администратор заводит карточку, лист на обработку информации. Если пациент готов, выписывается заказ-наряд. При первичном приеме пациента осматривает заведующий отделением, а в его отсутствие дежурный врач. Согласие на оперативное вмешательство заполняет администратор. После завершения работы на заказ-наряде ставится подпись заведующего. Если на заказ наряде стоит подпись Новикова А.В., то значит он его информировал о приеме данных пациентов. Все работы по завершению с картами, с заказ-нарядами, согласиями проверяет заведующий отделением. Если там есть все записи, подпись лечащего врача, то после этого он подписывает заказ-наряд, и все отдается в лабораторию для отчета.

Свидетель ФИО37 пояснил, что заведующий Новиков А.В. знал о проверке, поскольку в его присутствии ФИО14 заранее предупредила о ней. Через три дня она пришла в отделение с проверкой. Из бухгалтерии ей принесли наряды, она выбрала некоторые и попросила представить карты. В результате проверки некоторое количество карт не было найдено, в том числе его пациентки ФИО5. Карту он забыл написать, согласие не бралось. В объяснительной указал, что карты нет, нарушения исправлены. Он сам написал карту, информационное согласие. Заведующий отделением обязан контролировать к кому обратился пациент и распределять нагрузку. Пациенты могут прийти непосредственно к врачу. При поступлении пациента сначала информационное добровольное согласие на обработку персональных данных это берет администратор, а затем пациент оформляет у доктора согласие на медицинское вмешательство. Карта оформляется администратором ФИО19 вместе с добровольным согласием. На заказ-наряде Новиков А.В. ставил свою подпись.

Свидетель ФИО19 пояснила, что работает в должности администратора ортопедического отделения с 21 октября 2019 г. При приеме на работу её ознакомили с инструкцией о правилах ведения и хранения амбулаторных карт, должностной инструкцией. Регистратура находится в самом ортопедическом отделении, где в одном помещении также находятся медицинские сестры, доктора, заведующий отделением. Поступление пациента в поликлинику, фиксирует в журнале. Есть первичный журнал консультаций и учета пациентов. Затем в отделение № 1 запрашивает карту. Если её нет то она заводит новую карту. Оформляет информационное согласие на обработку персональных данных и с картой передает заведующему. Заведующий в зависимости от загруженности докторов, передает его другому врачу. Врач осматривает пациента, берет информационное согласие на медицинское вмешательство и на оказание платных медицинских услуг. Это согласие подписывают пациенты у доктора. Затем оформляется заказ-наряд на работу, пациент это оплачивает, затем наряд передается в зуботехническую лабораторию, готовится работа. По окончанию работы, наряд сдается заведующему для его осмотра, а затем в бухгалтерию. Врачом ей отдается карточка, которую она относит в отделение № 1. Перед сдачей в регистратуру Новиков А.В. смотрел как оформлена карта и после этого он подписывал. 2 декабря 2019 г. начмед ФИО14 проводила проверку, о которой предупреждала заранее заведующего Новикова А.В., поскольку о проведении проверки он сам озвучивал, что к ней нужно подготовиться. ФИО14 принесла с собой 77 нарядов, попросила представить к ним амбулаторные карты. Из 77 нарядов она нашла только 55 карт, а 22 карты не было. В большей части не было карт пациентов Новикова А.В. 9 декабря 2019 г. она написала первую объяснительную, что не смогла представить эти карты. 10 декабря 2019 г. Новиков А.В. попросил её составить все недостающие карты. Она составила эти карты с информационным согласием на обработку персональных данных и согласием на медицинское вмешательство. Подписи пациентов поставила сама. В объяснительной указала, что все ошибки исправлены, картотека восстановлена. По 22 отсутствующим картам наряды смотрел Новиков А.В. Карты он не смотрел, поскольку первоначально их не было. Заказ-наряд в бухгалтерию передает Новиков А.В. после того, как подпишет. Все осмотры должны проводиться заведующим отделением, другие врачи осматривали пациента, если он был занят или отсутствовал.

Показания данных свидетелей не вызывают сомнений, поскольку они последовательны и согласуются с письменными материалами дела, в связи с чем признает их достоверными.

При таких обстоятельствах, суд находит, что в нарушение приведенных положений действующего законодательства, локальных нормативных актов, регулирующих порядок заполнения медицинской документации, истцом Новиковым А.В., работа по направлениям его деятельности, в рамках, возложенных на него служебных обязанностей, организована ненадлежащим образом, и подтверждено наличие нарушений правил ведения медицинской документации, в связи с чем, его действия, правильно квалифицированы работодателем, как дисциплинарный проступок за совершение которого приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 23 декабря 2019 № 539-к на заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. было наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора.

С данным приказом истец Новиков А.В. ознакомлен 23 декабря 2019 г.

Порядок привлечения истца к дисциплинарной ответственности соблюден. Сроки наложения дисциплинарного взыскания не нарушены.

Допущенное нарушение трудовой дисциплины суд признает существенным, в связи с чем, дисциплинарное взыскание в виде выговора соответствует тяжести дисциплинарного проступка.

Доводы истца Новикова А.В. о наличии амбулаторных историй болезни стоматологических больных на момент проверки, об отсутствии пациентов ФИО6., ФИО5 и ФИО7., суд находит несостоятельными, поскольку они опровергаются исследованными доказательствами.

Тот факт, что истец Новиков А.В. не ознакомлен с приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 16 сентября 2019г. № 146-ос, № 146а-ос, не влияет на законность приказа о наложении дисциплинарного взыскания, поскольку он привлечен к дисциплинарной ответственности за нарушение правил ведения медицинской документации, а не за выполнения требований данных приказов. Кроме того, положения данного приказа фактически дублирует положения ранее принятых актов ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» в отношении работы по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в данном учреждении.

Основаниями для привлечения истца Новикова А.В. к дисциплинарной ответственности в виде выговора по приказу от 21 февраля 2020 г. № 59-к указаны: План мероприятий по контролю мероприятий по профилактике ВБИ (внутрибольничных инфекций) при оказании стоматологической помощи населению в 2020 г. от 9 января 2020 г., акт санитарно-эпидемиологического обследования от 13 февраля 2020 г., уведомление о даче объяснений от 18 февраля 2020 г., объяснительная записка Новикова А.В. от 20 февраля 2020 г.

В силу положений статей Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность обязательными являются санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10).

Вышеуказанными дополнительным соглашением от 12 сентября 2019 г. № 3 к трудовому договору, должностной инструкцией предусмотрена обязанность Новикова А.В. осуществлять контроль выполнения санитарно-противоэпидемиологического режима в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории.

Приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» № 23-ос от 9 января 2019 г. назначены ответственные работники за обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинского персонала. Ответственными за контроль за дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией изделий медицинского назначения, за контроль за ведения документации предстерилизационной очистки и учета стерилизации изделий медицинского назначения в журналах, за организацией и исполнением требований к санитарному содержанию помещений, организацию сбора и утилизации отходов назначен заведующий ортопедическим отделением врач-стоматолог-ортопед Новиков А.В., главная медицинская сестра ФИО41

Согласно протоколу инструктажа по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 9 января 2020 г. в соответствии с установленным в учреждении графиком врачом-эпидемиологом ФИО30 проведен инструктаж с работниками на предмет ознакомления с требованиями санитарно-эпидемиологических требований и нормативов, в рамках которого ответственные лица ознакомлены с нормативной базой санитарно-эпидемиологических нормативов и с локальными актами - СОП (стандартная операционная процедура): СОП «Стандарт работы стоматологического кабинета», СОП «Программа гигиены рук», СОП «Использование перчаток медицинского персонала», СОП «Генеральная уборка», СОП «Правила эксплуатации и контроля работы бактерицидных облучателей типа «Дезар», СОП «Алгоритм комплектования бикса», СОП «Стандарт проведения генеральной уборки», СОП «Инструкция по проведению дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», а также о необходимости ознакомить сотрудников (врачебный персонал) своего отделения под роспись с СОП.

9 января 2020 г. главным врачом учреждения утвержден План мероприятий по контролю мероприятий по профилактике ВБИ (внутрибольничных инфекций) при оказании стоматологической помощи населению в 2020 году. Ответственными лицами указаны руководители структурных подразделений, в том числе Новиков А.В.

Согласно актам от 9 января 2020 г. истец Новиков А.В. присутствовал при проведении инструктажа и отказался от подписания листов ознакомления с указанными локальными нормативными актами.

Из акта санитарно-эпидемиологического обследования от 13 февраля 2020 г. следует, что врачом-эпидемиологом ФИО30 проведена проверка в ортопедическом отделении, в ходе которой выявлено:

- при опросе медицинского персонала на знания правил обработки рук и демонстрации практических навыков выявлено, что заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед Новиков А.В., врач-стоматолог ФИО44, врач-стоматолог ФИО43, врач-стоматолог-ортопед ФИО11, медицинская сестра ФИО31 не знают алгоритма проведения гигиенической обработки рук (искусственные ногти, ношение часов), также не соблюдают практические правила обработки рук, что является нарушением требований подпунктов 12.4, 12.2 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10. Кроме того, выявлено, что врач-стоматолог ортопедического отделения ФИО43 не знает порядков обработки наконечников, что является нарушением подпункта 8.3.5 пункта 8 главы V СанПин 2.1.3.2630-10;

- при проведении контроля качества предстерилизационной очистки выявлено, что в журнале постановки азопирамовых проб фиксируется недостоверная информация, в журнале внесена запись о контроле качества предстерилизационной очистки за 11 февраля 2020 г., в тоже время перед стерилизацией (13 ч. 40 мин.) медицинской сестрой ортопедического отделения ФИО31 не внесена запись о постановке азопирамовых проб отсутствует, что является нарушением подпункта 2.14 пункта 2 главы II СанПин 2.1.3.2630-10;

- журнал (форма № 257/у) ведется с нарушениями, в графе «количество стерилизуемых изделий» отражается недостоверная информация. На момент проверки (10 февраля 2020 г. 13 ч. 20 мин.) внесена запись о стерилизации («начато» 13 ч. 40 мин. «окончено» 14 ч. 40 мин.), запись недостоверно внесена медицинской сестрой ортопедического отделения ФИО31, что является нарушением подпункта 2.34 пункта 2 главы II СанПин 2.1.3.2630-10;

- неудовлетворительное проведение текущей уборки, на поверхностях (передвижная кварцевая лампа) обнаружена пыль, емкости для дистиллированной воды грязные), не сформированы комплекты для проведения генеральной уборки (2 халата, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), не промаркирован уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки, что является нарушением подпункта 11.8 пункта 11, подпунктов 8.2.1, 8.2.4 пункта 8 главы V СанПин 2.1.3.2630-10.

В отношении Новикова А.В. выявлены нарушения требований гигиены рук медицинским персоналом, отсутствие должного контроля за выполнением требований гигиены рук медицинским персоналом (подпункты 12.4, 12.1 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10), нарушения в виде отсутствие должного контроля за организацией и исполнением требований к санитарному содержанию помещений, ведения документации, обработки наконечников (подпункт 1.8 главы III СанПин 2.1.3.2630-10).

В соответствии с требованиями подпункта 1.8 главы III СанПин 2.1.3.2630-10 инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий для медицинских работников проводит сотрудник лечебной организации (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе, врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, заведующий отделением, старшая медицинская сестра и другие) в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в данной лечебной организации.

Подпунктом 12.4, 12.1 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10 предусматривается, что в целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов). В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук, медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

Подпункт 12.1 пункта 12 СанПин 2.1.3.2630-10 предусматривается правила гигиенической обработки рук.

18 февраля 2020 г. Новикову А.В. вручено уведомление о предоставлении объяснений по факту выявленных нарушений по акту от 13 февраля 2020 г.

В объяснительной от 20 февраля 2020 г. Новиков А.В. пояснил, что проверка проведена не объективно, нарушений требований с его стороны допущено не было.

Между тем, в объяснительных записках от 18 февраля 2020 г. главная медицинская сестра ФИО41, медицинская сестра ортопедического отделения ФИО31, врач-стоматолог ортопедического отделения ФИО43., врач-стоматолог ортопедического отделения ФИО44, врач-стоматолог-ортопед ортопедического отделения ФИО11 признают факт выявленных нарушений требований гигиены рук медицинского персонала, обработки стоматологического оборудования.

В судебном заседании свидетель ФИО30 подтвердила факт проведения проверки ортопедического отделения в феврале 2020 г., пояснив, что 9 января 2020 г. проводился инструктаж в актовом зале поликлиники на втором этаже, о чем составлен протокол. Инструктаж проводится ежегодно. Присутствовали заведующие отделений, старшие медицинские сестры и главная медицинская сестра. На этом совещании она ознакомила с правилами, отраженными в СанПин 2.1.3.2630-10, и с разработанными СОПами. Она знакомила заведующих отделений и старших медицинских сестер, а они затем подчиненных сотрудников - врачей и медицинских сестер. Новиков А.В. присутствовал на этом инструктаже. По итогам инструктажа в феврале месяце проводилась проверка, в том числе ортопедического отделения и по выявленным нарушениям составлен акт от 13 февраля 2020 г. В ходе проверке, в присутствии главной медицинской сестры ФИО41 проверялись знания сотрудников ортопедического отделения (младшего медицинского персонала, врачей) на знание вопроса гигиенической обработки рук, обработки медицинских инструментов. Выявлен ряд нарушений, в части правил обработки рук: не все специалисты, включая заведующего отделением, ответили по правилам обработки рук. Новиков А.В. нарушил порядок обработки рук, технику проведения. Были замечания по ведению документации стерилизационной очистки и стерилизации, по санитарному состоянию помещений. С документами Новиков А.В. знакомился в кадрах, подпись об ознакомлении не поставил, так как был не согласен, в связи с тем, что по санитарным правилам ответственность за инструктаж должен нести врач-эпидемиолог.

Свидетель ФИО31 показала, что 10 февраля 2020 г. в ортопедическом отделении проводилась проверка санитарно-эпидемиологический режим ФИО30 О проверке узнали заранее от Новикова А.В. В ходе проверки ФИО30 задавала вопросы ей, Новикову А.В., ФИО44, ФИО43, ФИО11 о том, как они обрабатывают руки. На данный вопрос они не ответили. Потом проверила журналы: предстерилизационной обработки, стерилизации, в который она внесла заранее запись. Новиков А.В. как заведующий отделением её деятельность не контролировал и не проверял. Контролировала главная медицинская сестра ФИО41., которая проводит ежегодно инструктаж. Последний был в январе 2020 г. Врачей с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства должен знакомить заведующий. За все время работы она не слышала, чтобы заведующий проводил инструктаж. До Новикова А.В. заведующая проводила инструктажи с врачами.

Свидетель ФИО41 пояснила, что после новогодних праздников проводится инструктаж по поводу СОПов, которые разработала ФИО30 с её помощью на основании санитарных правил от 2010 г. Инструктаж проводился в зале заседаний поликлиники по адресу: г. Саранск, ул. Пролетарская, д. 90 а, административное ортопедическое отделение. Инструктаж проводит эпидемиолог, затем заведующий проводит инструктаж с врачами, она проводит с медицинскими сестрами в своем поликлиническом отделении, старшие медицинские сестры проводят в своих отделениях со средним медицинским персоналом, исключая зубных врачей. На инструктаже сначала нас ознакомила с федеральным законом, затем с правилами, которые предъявляются к медицинским организациям и с планом по нераспространению внутрибольничных инфекций, с СОПами. На инструктаже присутствовали все, явка была 100 %. Затем был составлен протокол, в котором все расписались. Новиков А.В. отказался расписываться в ознакомлении, о чем в её присутствии составлен акт в отделе кадров. Она присутствовала при проверке ортопедического отделения. ФИО30 Новиков А.В. так же присутствовал. Началась проверка со знаний правил обработки рук медицинских работников. ФИО30 спрашивала алгоритм выполнения гигиенической обработки рук. Были опрошены врачи ФИО11, ФИО43, ФИО44 и Новиков А.В., медицинская сестра ФИО31 Алгоритм действий нарушался и был выполнен не в полном объеме. Из 8 последовательных действий были показаны. Медицинская сестра ФИО31 в журнале формы 366-у и 257-у сделала неправильные записи в дате стерилизации и обработки, то есть сделала запись о том, чего еще не было. Выявлено присутствие пыли на кварцевой лампе в отделении. Заведующий обязан просматривать журналы, обращать внимание на наличие инвентаря для проведения уборок и стерилизации. СОПы в бумажном экземпляре находятся в каждом отделении, в том числе и ортопедическом.

Показания данных свидетелей не вызывают сомнений, поскольку они последовательны и согласуются с письменными материалами дела, в связи с чем суд признает их достоверными.

Таким образом, исследованные доказательства в совокупности подтверждают наличие фактов нарушения медицинским персоналом ортопедического отделения требований гигиены рук, в том числе заведующим Новиковым А.В., а также требований предъявляемых к санитарному содержанию помещений, ведению медицинской документации, обработки оборудования, и, как следствие, отсутствие должного контроля со стороны заведующего Новикова А.В., поскольку в силу положений трудового договора, должностной инструкции, правил и локальных актов, он как заведующий отделением обязан соблюдать, организовать инструктажи и контролировать соблюдение санитарно-эпидемиологических требований медицинским персоналом ортопедического отделения.

Доводы Новикова А.В. о том, что он не был ознакомлен с приказами, Положениями, а также не присутствовал на инструктаже, суд находит не состоятельными, поскольку они опровергаются исследованными доказательствами. Новиков А.В. знакомился с указанными актами ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», но отказывался от их подписания. Кроме того, Новиков А.В. как заведующий ортопедическим отделением и врач –стоматолог-ортопед, оказывающий медицинские услуги, в силу своих должностных обязанностей, обязан знать и соблюдать нормы СанПин 2.1.3.2630-10, а также и контролировать их соблюдение медицинским персоналом ортопедического отделения.

Довод истца Новикова А.В. о том, что периодическое разъяснение и инструктажи сотрудникам санитарно-эпидемиологических требований входит только в обязанности врача-эпидемиолога ФИО30 и главной медицинской сестры, а также о неподчинении ему медицинской сестры ФИО31., суд находит несостоятельным, поскольку опровергается вышеуказанными СанПин 2.1.3.2630-10, а также актами ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», принятыми во исполнение этих требований в данном медицинском учреждении по вопросам проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Как указывалось, согласно должностной инструкции, одна из обязанностей заведующего ортопедического отделения являлось осуществление контроля выполнения санитарно-противоэпидемиологического режима в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории.

Должностная инструкция врача-эпидемиолога ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 9 января 2019 г. предусматривает, что врач-эпидемиолог организует и осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима во всех подразделениях поликлиники. Знакомит заведующих структурных подразделений, главную медицинскую сестру, старших медицинских сестер с разработанными документами (решения медицинского совета, информационные бюллетени, приказы, протоколы, СОП (стандартная операционная процедура)), для последующего ознакомления ими сотрудников своих структурных подразделений.

В должностной инструкции главной медицинской сестры ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 9 января 2019 г. предусмотрено, что главная медицинская сестра ежегодно проводит инструктаж среднего медицинского персонала с СОП, под роспись в листах ознакомления. Совместно с заведующими структурных подразделений главная медицинская сестра обязана нести ответственность и контроль за обучение выполнения требований гигиены рук среднего медицинского персонала; ответственность и контроль за дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения; ответственность и контроль за ведение документации за качеством проведение предстерилизационной очистки (Ф.№366); ответственность и контроль ведения учета стерилизации изделий медицинского назначения в журналах (Ф.№257/у); ответственность и контроль за организацией и исполнением требований к санитарному содержанию помещений.

В должностной инструкции медицинской сестры ортопедического отделения ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 18 ноября 2019 г. предусмотрено, что медицинская сестра в своей непосредственной работе подчиняется, в том числе заведующему ортопедического отделения - врачу- стоматологу-ортопеду. Под систематическим контролем заведующего ортопедического отделения - врача-стоматолога-ортопеда выполняет требования санитарно-эпидемиологического режима в ортопедическом отделении в соответствии с СОП.

Таким образом, Новиков А.В. как заведующий отделением обязан контролировать исполнение требований СанПин 2.1.3.2630-10 медицинским персоналом, в том числе и врачами ортопедического отделения.

По тем же причинам несостоятелен довод Новикова А.В. в отношении контроля за деятельностью медицинской сестры ортопедического отделения ФИО31., а также в части контроля за уборкой помещений ортопедического отделения.

Несостоятелен также довод в части не распространения главы III СанПин 2.1.3.2630-10 на работников ортопедического отделения.

В судебном заседании допрошенный в качестве специалиста ведущий специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия ФИО2 пояснила, что СанПин 2.1.3.2630-10 распространяется в полном объёме. Главой 3 предусмотрена профилактика внутрибольничных инфекций во всех подразделениях любой лечебной организации. Стоматологическая глава 5 подразумевает размещение амбулаторно-поликлинических организаций стоматологического профиля. Глава 5 отсылает к главе 1, 2, что именно обработку рук необходимо соблюдать в соответствии с требованиями главы 2 этих санитарных правил. Новиков А.В. как заведующий отделением медицинской организации является субъектом ответственности по данному ФИО42. Стоматологическая организация оказывает не только терапевтическую помощь, но, в том числе, и хирургическую, и ортопедическую.

При таких обстоятельствах, суд находит, что работодатель в лице главного врача, установив наличие дисциплинарного проступка, обоснованно применил в отношении Новикова А.В. соразмерное дисциплинарное взыскание, поскольку учел все фактические обстоятельства, последствия, выразившиеся в нарушении санитарно-эпидемиологических требований, с соблюдением действующего законодательства, приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 21 февраля 2020 г. №59-к привлек заведующего ортопедическим отделением Новикова А.В. к дисциплинарной ответственности в виде выговора, в связи с чем, отсутствуют основания для признания данного приказа незаконным.

Порядок привлечения истца Новикова А.В. к дисциплинарной ответственности соблюден. Сроки наложения дисциплинарного взыскания не нарушены.

В основании приказа ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 17 марта 2020 г. № 82-к о привлечении Новикова А.В. к дисциплинарной ответственности в виде увольнения указаны: приказ от 3 марта 2020 г. №73-к, акт проверки зуботехнической лаборатории от 3 марта 2020 г., уведомление о предоставлении объяснений от 11 марта 2020 г., объяснительная записка Новикова А.В. от 13 марта 2020 г.

В соответствии с приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 3 марта 2020 г. № 73-к проведена внеплановая проверка соответствия зуботехнических работ заказ-нарядам в зуботехнической лаборатории ортопедического отделения в присутствии Новикова А.В.

Согласно акту проверки зуботехнической лаборатории ортопедического отделения от 3 марта 2020 г. установлено:

- у зубного техника зуботехнической лаборатории ФИО29 при снятии остатков зуботехнических материалов установлена недостача материала на сумму 12 руб. 73 коп., а также выявлена в производстве работа (модель верхней челюсти с восковой моделировкой готовой для литья 6 единиц металлокерамических коронок), изготовленная для пациента зубного врача ортопедического отделения ФИО36 которая была выполнена без оформления заказ-наряда и без получения материала для его изготовления. Амбулаторная история болезни стоматологического больного на пациента отсутствует, что подтверждает факт выполнения ею зуботехнических работ сторонним организациям или стороннему физическому лицу без соответствующего оформления договорных отношений на оказание услуг по выполнению зуботехнических работ с ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП». Материальный ущерб ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», исходя из расценок действующего прейскуранта от 1 февраля 2019 г. составил 43 845 рубля;

- у зубного техника зуботехнической лаборатории ФИО25 при снятии остатков зуботехнических материалов установлена недостача материала на сумму 14 руб. 50 коп., при снятии остатков зуботехнических материалов установлены излишки материала на сумму 6 517 руб. 85 коп., а также выявлена в производстве работа (на этапе постановки зубов нижней челюсти в количестве 12 штук, постановка зубов верхней челюсти 14 зубов), изготовленная для пациента врача-стоматолога-ортопеда ортопедического отделения ФИО16, которая была выполнена без оформления заказ-наряда и без получения материала для его изготовления. Амбулаторная история болезни стоматологического больного на пациента отсутствует, что подтверждает факт выполнения им зуботехнических работ сторонним организациям или стороннему физическому лицу без соответствующего оформления договорных отношений на оказание услуг по выполнению зуботехнических работ с ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП». Материальный ущерб ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», исходя из расценок действующего прейскуранта от 1 февраля 2019 г., составил 6 140 рублей;

-у зубного техника ФИО35 находилась в производстве работа -ЧСП верхней челюсти - 5 зубов, ЧСП нижней челюсти - 6 зубов, пациента ФИО26, зубного врача ортопедического отделения ФИО36 на этапе постановки зубов. Заказ-наряд на данную работу сдан в отчет зубным техником ФИО35 25 февраля 2020 г. На момент проверки работа находится на стадии изготовления, работа не сдана, хотя согласно заказ-наряду дата окончания работы 20 февраля 2020 г.

По выявленным в производстве зуботехническим работам без оформления заказ-нарядов, причинен совокупный материальный ущерб ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», исходя из расценок действующего прейскуранта от 1 февраля 2019 г., который составил 49 985 рублей.

Выявленные нарушения также подтверждаются инвентаризационными описями (сличительной ведомостью) №Ст000004, №Ст000005 по объектам нефинансовых активов на 3 марта 2020 г.; справкой к акту проверки от 3 марта 2020 г.

Выявлены нарушения, выразившиеся в ненадлежащем выполнении должностных обязанностей врачами ортопедического отделения: зубным врачом ФИО36 врачом-стоматологом-ортопедом ФИО16, в части оказания ортопедической стоматологической помощи пациентам без оформления заказ-наряда; зубными техниками зуботехнической лаборатории – ФИО29., ФИО25, в части выполнения зуботехнических работ без оформления заказ-наряда и без получения материала для его изготовления.

Выявлены нарушения, выразившиеся в отсутствии должного контроля за ведением учета материалов зуботехнической лаборатории, допущенные ФИО32., как ответственным лицом за ведение учета материалов зуботехнической лаборатории.

Выявлены нарушения, выразившиеся в отсутствии должного контроля за деятельностью подчиненного ему медицинского персонала (работников ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории); за осуществлением контроля и обеспечением правильности, полноты, своевременности, надлежащего оформления и ведения учетной и медицинской документации в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории, допущенные заведующим ортопедическим отделением – врачом-стоматологом-ортопедом Новиковым А.В.

С указанными документами Новиков А.В. ознакомлен, что подтверждается соответствующими записями с его подписью, а также актами об отказе об ознакомлении под роспись от 3 марта 2020 г.

11 марта 2020 г. Новикову А.В. было вручено уведомление о представлении объяснений от 11 марта 2020 г. №120.

В объяснительной от 13 марта 2020 г. Новиков А.В. указал, что нарушения, отраженные в акте, отсутствуют и контроль за деятельностью подчиненного персонала ведется им должным образом.

В объяснительной от 13 марта 2020 г. врач-стоматолог-ортопед ФИО16 указал, что он переделал работу пациента другого доктора, так как его попросил заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед Новиков А.В. Работа переделана по гарантии, амбулаторная карта и наряд на переделку не были оформлены.

В объяснительной от 12 марта 2020 г. и в дополнительной объяснительной от 19 мая 2020 г. зубной врач ФИО36 указывает, что заказ-наряд на работу в срок не предоставлен. Работа у зубного техника ФИО29 изготовленная для пациента ФИО27., которая, как и все пациенты ортопедического отделения, была распределена мне заведующим ортопедическим отделением Новиковым А.В., после проведенного им первичного осмотра пациента. Амбулаторную историю болезни стоматологического больного с оформленными согласиями на обработку персональных данных и на медицинское вмешательство Новиков А.В. не отдал, пояснив «так надо». На пациентку ФИО27 он не стал оформлять заказ-наряд и передал работу зубному технику ФИО29 пояснив, что заказ-наряд находится в процессе оформления и оплаты, и настоял, чтобы она начинала работать незамедлительно. Работа у зубного техника ФИО35 для пациента ФИО26., который распределен ему заведующим ортопедическим отделением Новиковым А.В., после проведенного им первичного осмотра пациента. 25 февраля 2020 г. по распоряжению Новикова А.В. для выполнения плана ортопедического отделения он настоял включить заказ-наряд на пациента ФИО26 в отчет за месяц, хотя работа фактически еще не была сдана. В заказ-наряде также по поручению Новикова А.В. дату окончания работы я поставил 20 февраля 2020 г., чтобы заказ-наряд приняли в отчет.

В объяснительной от 11 марта 2020 г. медицинская сестра ФИО32 указывает, что по указанным в акте проверки работам за материалами техники не обращались. Работы зубного техника ФИО29 начата по указанию врача ФИО36 без заказ-наряда. Работы зубного техника ФИО25. это переделка работы от 12 марта 2019 г. врача ФИО37 Зубным врачом заказ-наряд на переделку не составлен. На работу зубного техника ФИО35, заказ-наряда не было и в отчет включен по указанию врача ФИО36

В объяснительной от 11 марта 2020 г. зубной техник зуботехнической лаборатории ФИО29 указывает, что она приняла слепок на изготовление 6 единиц металлокерамики от зубного врача ФИО36 Со слов доктора заказ-наряд выписан и находится в процессе оформления и оплаты. Она приступила к изготовлению восковой композиции, предупредив ФИО32. и Новикова А.В.

В объяснительной от 11 марта 2020 г. зубной техник зуботехнической лаборатории ФИО35 указывает, что включила в отчет, составленный до 25 февраля 2020 г., неоконченную работу по наряду ФИО25, по указанию врача ФИО36 при свидетеле ФИО32

В объяснительной от 13 марта 2020 г. врач-стоматолог-ортопед ФИО16., указывает, что он переделал работу другого доктора пациента ФИО33, так как его попросил заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед Новиков А.В. Работа переделана по гарантии, амбулаторная карта и наряд на переделку не были оформлены.

Порядок оформления переделок регламентируется приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 9 января 2020 г. №13-ос «Об утверждении порядка оформления переделок протезов по гарантийным срокам», согласно которому в случае обращения пациента по заявлению в рамках гарантийного срока за переделкой зубного протеза:

-заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед запрашивает с врача-стоматолога-ортопеда/зубного врача ортопедического отделения объяснительную с указанием причины переделки зубного протеза;

-заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед пишет на имя главного врача служебную записку о необходимости осуществить переделку зубного протеза в рамках гарантийного срока; к служебной записке прикладывает объяснительную врача-стоматолога-ортопеда/зубного врача ортопедического отделения с указанием причины переделки зубного протеза;

-главный врач проставляет резолюцию на служебной записке «осуществить переделку в рамках гарантийного срока»;

-заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед на основании служебной записки с проставленной резолюцией главного врача поручает выбранному по его усмотрению врачу-стоматологу-ортопеду/зубному врачу ортопедического отделения осуществить переделку в рамках гарантийного срока;

- врач-стоматолог-ортопед/зубной врач ортопедического отделения, которому заведующий ортопедическим отделением - врач-стоматолог-ортопед поручил выполнить переделку в рамках гарантийного срока, оформляет новый заказ-наряд с отметкой «переделка» и передает ее на изготовление в зуботехническую лабораторию.

Согласно листу ознакомления сотрудников с данным приказом ознакомлены другие заведующие отделениями. Новиков А.В. прочитал данный приказ, но от ознакомления с приказом под роспись отказался, что подтверждается актом от 9 января 2020 г.

В судебном заседании свидетель ФИО9. пояснила, что 3 марта 2020 г. участвовала в комиссии в составе 9 человек по проверке зуботехнической лаборатории, где провели снятие остатков, проверку соответствия наряда выполненной работе у каждого зубного техника. У троих зубных техников нашли нарушения, которые отразили в акте. У техников ФИО29 и ФИО25 были выявлены излишки и недостачи материалов. У них заключены договоры с другими организациями, но материал используется только поликлиники. Акт подписала вся комиссия, потому что все присутствовали. Новиков А.В. был членом комиссии и с актом он ознакомился. Она оформила инвентарную ведомость. По ФИО29 Новиков А.В. подписал ведомость, а по ФИО26 отказался, о чем она составила акт. В присутствии ФИО32 и ФИО15 предоставили ему ведомость, он ознакомился и отказался подписывать акт. Пояснений не давал, сказал, что не будет подписывать.

Свидетель ФИО36 пояснил, что в марте 2020 г. была комплексная проверка по поводу работы отделения. У него выявлено 2 нарушения: пациентка ФИО27 была распределена Новиковым А.В. без документов через смотровой кабинет. Информационное согласие также не оформлено администратором. Заказ-наряд был оформлен, но он не поступал в кассу, потому что пациент его унес с собой. Без оформления заказ-наряда он не мог начать работу. У пациентки ФИО27 был первичный осмотр. Техником была ФИО29, которой он дал указание начать работу. Пациент ФИО25 тоже поступил через смотровой кабинет от заведующего Новикова А.В. Пациент был без документов. Он оформил заказ-наряд, пациент внес аванс. Остальные медицинские документы: карточки, информационные согласия оформлены позже. Недоделанную работу на ФИО25 включил в отчет с разрешения Новикова А.В. При первичном приеме пациент, осматривается заведующим отделением, им составляется определенный план работы. К доктору пациент должен приходить со всеми оформленными документами. Карточка, согласие на обработку персональных данных, информационное согласие оформляется на пациента в регистратуре до поступления в смотровой кабинет. Когда вся работа сдается, первое - пациент расписывается в ее получении, второе - что претензий не имеется, что оплата прошла полностью либо внесен аванс, подтверждается штампом бухгалтерии, третье - число, подпись. По окончанию сдачи работы дооформляется амбулаторная карточка, указывается число, что работа сдана. В карточку вкладывается наряд, отдается на подпись заведующему отделением. Он все проверяет, ставит резолюцию, и работа идет в отчет. При возникновении претензий по работу докладывается заведующему отделением. Он пишет рапорт на имя главного врача, объясняя причины некачественной работы. Эта работа либо переделывается, либо назначается другая конструкция с дополнительной оплатой пациента, либо пациенту возвращается какая-то часть денежных средств. Пациенту в регистратуре выдается карточка, в ней есть квитанция об оплате ранее проведенной работы.

Свидетель ФИО16 пояснил, что в ходе проверки у него выявлено одно нарушение: на работу не было заказ-наряда. Это была переделка по гарантии, после основной работы, которую попросил переделать заведующий Новиков А.В. На переделку никакие документы не оформлялись. В карточку записи не вносились, согласие и информирование также не оформлялось. Обычно пациент приходит к заведующему, он его осматривает. В зависимости от загруженности распределяет пациента врачу. Пациент может сразу пойти к врачу. На первичный осмотр администратор заводит карточку. Все карточки хранятся в регистратуре. Когда начинают протезировать пациента, карточка находится у врача, в ней ведутся записи. После того как работы окончены, пациенту расписывается и карточка отдается в регистратуру. Карточка проверяется заведующим, который расписывается в заказ-наряде.

Свидетель ФИО32 пояснила, что является материально ответственным лицом в ортопедическом отделении. Согласно должностной инструкции в её обязанности входит выдача, учет материалов для зуботехнической лаборатории. Материалы получают зубные техники. Учет ведет бухгалтерия по отчетам. В результате проверки у зубного техника ФИО29 обнаружилась недостача, а также в процессе изготовления была работа. Соответствующих документов на эту работу не было. Впоследствии выяснилось, что это работа ФИО36, заказ-наряд не был предоставлен техником. У зубного техника ФИО25 обнаружилась недостача, а также обнаружены излишки. У него в производстве находилась работа, как выяснилось - это переделка, врач ФИО16, документов оформлено не было. Недостача и излишки не могли образоваться, поскольку техники за материалом по данным заказ-нарядом к ней не обращались. У ФИО35 в производстве тоже находилась работа без наряда, который сдан в отчет 25 февраля 2020 г. Её должен контролировать заведующий отделением, который несет ответственность за ортопедическое отделение и зуботехническую лабораторию. Бухгалтерия контролировала путем снятия остатков и проведения инвентаризации. В её присутствии заведующий отделением не подписал инвентаризационную ведомость об обнаружении излишков.

Свидетель ФИО15 пояснила, что принимает участие почти во всех проверках, касающихся ревизии, снятия остатков, соответствия заказ-наряда работе, ведения журналов регистрации, графиков работы, табелей, все, что связано её деятельностью. В марте проверяли зуботехническую лабораторию с участием Новикова А.В. В результате проверки были выявлены работы без документов: работа у зубного техника ФИО29 доктор ФИО16, у зубного техника ФИО26. У зубного техника ФИО35 была работа по наряду, который уже сдан в бухгалтерию. Новиков А.В. в акте расписался, по результатам проверки, когда были составлены две инвентаризационные описи. Новиков А.В. расписался только в одной, о чем составлен акт, что он от подписи отказался. Контроль должен осуществляться заведующим отделением, это входит в его функциональные обязанности. Пациенту изначально в регистратуре заводят карточку, он садится в смотровое кресло к заведующему отделением, он его смотрит, определяет вид работы и направляет кому-либо из врачей в зависимости от квалификации доктора и вида работы. Затем доктор выписывает наряд, пациент идет в кассу оплачивает аванс, или полностью, пациенту снимают слепок, слепок вместе с заказ-нарядом переходит в зуботехническую лабораторию. Весь процесс заведующий отслеживает, и лаборатория непосредственно подчиняется заведующему отделением. Без подписи заведующего заказ-наряд не примет бухгалтерия. Новикова А.В. с документами знакомили комиссионно в отделе кадров, который находится рядом с его кабинетом. Все документы он читал, иногда делал фотокопии, но отказывался расписываться, о чем составлены все акты с её участием.

Показания данных свидетелей не вызывают сомнений, поскольку они последовательны и согласуются с письменными материалами дела, в связи с чем, суд признает их достоверными.

Исследуя совокупность представленных доказательств, суд находит, установленным факт выявленных нарушений в части выполнения зуботехнических работ без оформления заказ-наряда и без получения материала для его изготовления, которые связаны с отсутствием надлежащего контроля и обеспечением правильности, полноты, своевременности, надлежащего оформления и ведения учетной и медицинской документации в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории заведующим ортопедическим отделением Новиковым А.В.

С приказом ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» № 82-к от 17 марта 2020 г., которым на Новикова А.В. наложено дисциплинарное взыскание в виде увольнения за данное нарушение, он ознакомлен 17 марта 2020 г., о чем имеется его подпись.

При принятии решения о возможном расторжении трудового договора в соответствии с пунктами 2, 3 или 5 части первой статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации с работником, являющимся членом профессионального союза, работодатель направляет в выборный орган соответствующей первичной профсоюзной организации проект приказа, а также копии документов, являющихся основанием для принятия указанного решения. Выборный орган первичной профсоюзной организации в течение семи рабочих дней со дня получения проекта приказа и копий документов рассматривает этот вопрос и направляет работодателю свое мотивированное мнение в письменной форме. Мнение, не представленное в семидневный срок, работодателем не учитывается (части первая, вторая статьи 373 Трудового кодекса Российской Федерации).

13 марта 2020 г. руководитель ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» ФИО3 обратился к председателю первичной профсоюзной организации ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» Мордовской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, членом которой являлся Новиков А.В., с проектом приказа о наложении дисциплинарного взыскания в виде увольнения и копиями документов, являвшихся основанием для принятия указанного решения.

Из мотивированного мнения председателя первичной профсоюзной организации ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» Мордовской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 2020 г. Усановой М.В. следует, что профсоюзная организация оценила обоснованность принятого работодателем решения об увольнении Новикова А.В.

Процедура наложения дисциплинарного взыскания соблюдена. Дисциплинарное взыскание применено работодателем в установленные сроки с учетом тяжести проступка.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 33 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской, при разрешении споров лиц, уволенных по пункту 5 части первой статьи 81 Кодекса за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, следует учитывать, что работодатель вправе расторгнуть трудовой договор по данному основанию при условии, что к работнику ранее было применено дисциплинарное взыскание и на момент повторного неисполнения им без уважительных причин трудовых обязанностей оно не снято и не погашено. Применение к работнику нового дисциплинарного взыскания, в том числе и увольнение по пункту 5 части первой статьи 81 Кодекса, допустимо также, если неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей продолжалось, несмотря на наложение дисциплинарного взыскания.

Учитывая установленный факт неоднократного неисполнения Новиковым А.В. своих должностных обязанностей, а также наличие непогашенных дисциплинарных взысканий в виде выговоров по оспариваемым приказам на момент его увольнения, соблюдение работодателем процедуры и сроков привлечения работника к дисциплинарной ответственности, суд находит, приказ ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» от 17 марта 2020г. № 82-к о наложении на Новикова А.В. дисциплинарного взыскания в виде увольнения обоснованным.

Оценивая тяжесть совершенных дисциплинарных проступков, суд исходит из характера допущенных истцом нарушений, которые касаются прав и законных интересов граждан на охрану здоровья, качественную медицинскую помощь, что позволяет сделать вывод об их существенности.

Новиков А.В., работая руководителем структурного подразделения, заведующим ортопедического отделения ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП», одновременно является не просто руководителем, в подчинении которого находились медицинские работники, а и врачом стоматологом-ортопедом, ведет прием и лечение больных, который в силу действующего законодательства обязан оформлять надлежащим образом медицинскую документацию, соблюдать санитарные норма и правила, а также в силу должностных инструкций требовать исполнения и контролировать соблюдение их медицинским персоналом ортопедического отделения, фактически самоустранился от выполнения данных функций.

Привлечение истца к дисциплинарной ответственности в виде выговора и увольнения является обоснованным.

Принятые меры дисциплинарных взысканий соответствуют тяжести совершенных проступков и обстоятельствам, при которых они были совершены.

Кроме того, следует учесть периодичность совершения нарушений, стойкое нежелание истца после принятых к нему мер дисциплинарного воздействия предпринимать меры к надлежащему исполнению своих должностных обязанностей, определенных трудовым договором, должностной инструкцией, локальными актами учреждения.

После привлечения к дисциплинарной ответственности 23 декабря 2019 г. Новиков А.В. продолжал отказываться от ознакомления с локальными актами учреждения, приказами руководителя, инструктажами ответственных лиц, о чем неоднократно составлялись комиссионные акты. Игнорирование исполнения должностных обязанностей именно руководителя ортопедического отделения – как лица контролирующего и отвечающего за работу подразделения, определенных трудовым договором и должностной инструкцией привело к повторному привлечению к дисциплинарной ответственности 21 февраля 2020 г. и 17 марта 2020 г., в связи с чем, у работодателя имелись основания для применения самого строгого взыскания в виде увольнения работника.

Предыдущее отношение истца Новиков А.В. к исполнению трудовых обязанностей принято во внимание, но, вместе с тем, следует учитывать, что данные поощрения от 19 июня 2015 г., 18 апреля 2017 г. Новикова А.В. имели место более 2 лет назад в период его работы в должности врача–стоматолога-ортопеда. Дипломы о высшем образовании, кандидата медицинских наук, свидетельствуют о наличии у него квалификационной категории, которая не имеет значение для его увольнения по данному основанию как руководителя структурного подразделения за ненадлежащую организацию его работы и отсутствие контроля за работой подчиненных сотрудников.

При таких обстоятельствах, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований Новикова А.В. к ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» о признании незаконными и отмене приказов о дисциплинарных взысканиях, восстановлении в занимаемой должности.

Исковые требования Новикова А.В. к ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» о взыскании утраченного заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда, также не подлежат удовлетворению

В соответствии с частью первой статьи 234 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан возместить работнику не полученный им заработок во всех случаях незаконного лишения его возможности трудиться.

Такая обязанность, в частности, наступает, если заработок не получен в результате, в том числе, незаконного увольнения.

В силу статьи 237 Трудового кодекса Российской Федерации моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора.

Принимая во внимание, отсутствие нарушений трудовых прав истца со стороны работодателя, суд находит исковые требования Новикова А.В. о взыскании утраченного заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда, не подлежащими удовлетворению.

Требования Новикова А.В. к ГАУЗ Республики Мордовия «МРСП» о признании недействительной записи об увольнении в трудовой книжке, выдаче дубликата трудовой книжки также не подлежат удовлетворению.

Пунктом 35 Правил ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей, утв. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2003 г. № 225 «О трудовых книжках» установлено, что работодатель обязан выдать работнику в день увольнения (последний день работы) его трудовую книжку с внесенной в нее записью об увольнении.

Как следует из пункта 33 данных Правил, при наличии в трудовой книжке записи об увольнении или переводе на другую работу, признанной недействительной, работнику по его письменному заявлению выдается по последнему месту работы дубликат трудовой книжки, в который переносятся все произведенные в трудовой книжке записи, за исключением записи, признанной недействительной. Трудовая книжка оформляется в установленном порядке и возвращается ее владельцу.

Принимая во внимание изложенное, суд находит, что запись в трудовой книжке Новикова А.В. соответствует приказу о наложении дисциплинарного взыскания в виде увольнения, который не признан незаконным, в связи с чем, правовых оснований для удовлетворения требований о признании недействительной записи об увольнении в трудовой книжке, выдаче дубликата трудовой книжки, то есть документа, подтверждающего трудовой стаж, в судебном порядке не имеется.

Исходя из изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Новикова А. В. к Государственному автономному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская республиканская стоматологическая поликлиника» о признании незаконными и отмене приказов о наложении дисциплинарных взысканий, восстановлении в занимаемой должности, признании недействительной записи об увольнении в трудовой книжке, выдаче дубликата трудовой книжки, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула, компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме через Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия.

Судья Ленинского районного суда

г. Саранска Республики Мордовия                 С.Г. Скуратович

Мотивированное решение суда составлено 18 июня 2020 г.