Решение по делу № 2-2664/2016 ~ М-1508/2016 от 29.03.2016

Дело № 2-2664\16

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    18 августа 2016 года

Дзержинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Пименовой О.М.,

при секретаре Красильниковой Т.С.,

с участием представителя истца Пигалева А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Золотарева М.Н. к ОАО Страховой компании «Альянс» о взыскании страхового возмещения по договору страхования от несчастных случаев, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

    Золотарев М.Н. обратился в суд с иском к ОАО Страховая компания «Альянс» о взыскании страхового возмещения в размере ... рублей, компенсации морального вреда в сумме ... рублей и штрафа. Обосновывая требования тем, что Дата между истцом и ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев, выдан страховой полис ..., страховая премия оплачена полностью. Дата истец получил бытовую травму, а именно ... Случай признан страховым, страховая выплата произведена. Дата. истец обратился к страховщику за страховой выплатой, в связи с возникшими осложнениями вследствие страхового случая от Дата выразившимися в ... по настоящее время выплата не произведена.

    В соответствии с Таблицей страховых выплат ... к правилам страхования): ... размер выплаты от страховой суммы, т.е. ... размер выплаты от страховой суммы, т.е. ...

Таким образом, страховая выплата составляет ... рублей.

    Документы, подтверждающие факт страхового события были приложены к заявлению в ОАО СК «Альянс» полученному Дата.

    В соответствии с ... Условий страхования от несчастных случаев, страховая выплата производится в течение ... рабочих дней со дня получения страховщиком заявления о страховом случае. Следовательно, Дата является последним днем для страховой выплаты.

    Истец обратился к ответчику с претензией, полученной Дата, с требованием добровольно выплатить сумму страхового возмещения. В выплате отказано.

    Истец Золотарев М.Н. в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, с участием представителя, на исковых требованиях настаивал.

    В судебном заседании представитель истца Пигалев А.А. на исковых требованиях настаивал, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

    Представитель ответчика ОАО СК «Альянс» в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом. Согласно ранее представленным возражениям, с исковыми требованиями не согласен, указывая на то, что необходимых документов для признания события страховым не представлено.

    Заслушав доводы стороны истца, специалистов, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

    Судом установлено, что Дата между Золотаревым М.Н. и ОАО СК «Альянс» был заключен договор страхования от несчастных случаев по рискам в том числе временная утрата трудоспособности (... в результате несчастного случая, срок страхования Дата страховая сумма ... рублей, страховая премия ... рублей, что подтверждается полисом ...

Дата Золотарев М.Н. получил бытовую травму - ..., согласно выписному эпикризу ... Золотарев М.Н. находился на ... с диагнозом ...

Дата АО СК «Альянс» поступил первоначальный пакет документов от Золотарева М.Н. о страховой выплате в связи с травмой. Убыток был зарегистрирован под ... обращение по травме от Дата было рассмотрено и принято решение о выплате. Сумма выплаты по заявленной травме составила ... рублей, была произведена по платежному поручению № ...

Дата истец обратился к страховщику с дополнительным заявлением произвести выплату страхового обеспечения по договору № ....

В АО СК «Альянс» данное дополнительное заявление было зарегистрировано под ...

В ответ на данное заявление ответчик направил запросы в ... о предоставлении выписок из медицинских карт истца с указанием даты обращения, сроках прохождения лечения, методах обследования и лечения, заключительном диагнозе, окончательных данных о ..., для решения вопроса о признании события страховым случаем. Информационное письмо в адрес застрахованного лица было направлено.

Ответ из ... АО СК «Альянс» получен Дата.

Ответ из ...» не получен.

Дата истцом в адрес страховщика направлена претензия о добровольной выплате страхового возмещения.

Дата ответчик направил в адрес представителя истца письмо, в котором просил истца оказать содействие в представлении подробной выписки из медицинской карты из ...», для решения по событию, произошедшему с ним в соответствии с условиями страхования.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (ст. 943 ГК РФ).

Одним из существенных условий договора страхования, по которому между страховщиком и страхователем должно быть достигнуто соглашение, является характер события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страховой случай) (п. п. 2 п. 1 ст. 942 ГК РФ).

Таким образом, обязанность страховщика выплатить страховое возмещение, возникает при наступлении предусмотренного в договоре и согласованного сторонами события - страхового случая.

Из таблицы страховых выплат при временной утрате трудоспособности в результате несчастного случая (вариант №...), изложенной в Приложении №... к Полису страхования ОАО СК «Альянс» следует, что ... страховой выплаты составляет ... % от страховой суммы.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного из ... Диагноз: ...

Из медицинской карты амбулаторного больного, оформленной на имя Золотарева М.Н. в ... следует прием врача ... Дата Диагноз: ...

Согласно заключению ... № ... у Золотарева М.Н. имеется ... Установить конкретную причину ... у Золотарева М.Н. по имеющимися медицинским данным не представляется возможным.

Допрошенная в судебном заседании врач ... пояснила, что выписка от Дата составлена ею, Золотарев М.Н. обратился к ней с жалобами на .... Медицинских документов о травме не было, со слов Золотарева М.Н. узнала, что ... была травма. К выводу о том, что ... результате травмы она не приходила. ... Золотарева М.Н., а после травмы такое не возможно. Повторно через ... после первой явки Дата не обращался. Данное нарушение не является следствием травмы.

Допрошенный в судебном заседании ... пояснил, что причинно-следственная связь ... у Золотарева М.Н. все в порядке, если была бы травма, то ... не восстановился, ... не имелось.

Как следует ... страхования объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан. Согласно ... страховыми случаями являются совершившиеся события предусмотренные договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу.

Таким образом, с учетом установленных обстоятельств по делу, суд приходит к выводу, что указанное событие, договором страхования между Страховой компанией ОАО СК «Альянс» и Золотаревым М.Н. к числу страховых рисков не отнесено.

Поскольку страхование осуществляется по предусмотренным договором и выбранным страхователем на момент заключения договора рискам, наступление которых связано с возникновением у застрахованного лица определенных видов травм, страховая выплата производится только в случае наступления предусмотренного договором события, подтвержденного определенными договором документами.

При таких обстоятельствах, наступившее у истца событие нельзя признать страховым случаем и, соответственно, оснований для удовлетворения иска у суда не имеется.

Учитывая, что требования о взыскании страхового возмещения удовлетворению не подлежат, то соответственно требования истца о компенсации морального вреда и штрафа, как производные от основного требования удовлетворению также не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Золотарева М.Н. к ОАО Страховая компания «Альянс» о взыскании страхового возмещения в размере ... рублей, компенсации морального вреда в сумме ... рублей и штрафа отказать.

Решение в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме, может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Дзержинский районный суд г.Перми.

Судья О.М. Пименова