Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-129/2021 (2-1180/2020;) ~ М-1315/2020 от 15.12.2020

                                                 Дело №...RS0№...-71

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 марта 2021 года                                                                                    г. Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия

в составе председательствующего судьи       Ткачук Н.А.,

          с участием прокурора                                       Лахтиной К.А.,

при секретаре                                                    Таркан А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сегежского района Республики Карелия, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, к Михайлову Антону Валерьевичу о взыскании компенсации расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Сегежского района РК, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК, обратился с иском к Михайлову А.В. Требования мотивированы тем, что органами предварительного расследования Михайлов А.В. обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

         Постановлением Сегежского городского суда РК от 27.08.2020 Михайлов А.В. освобожден от уголовной ответственности за совершение указанного преступления в связи с примирением с потерпевшим.

Прокурор указывает, что в результате преступных действий Михайлова А.В. потерпевшему Гладких С.А. были причинены телесные повреждения, медицинскими учреждениями оказывалось амбулаторное и стационарное лечение.

В соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи Гладких С.А. в размере 419 426 руб. 55 коп.

Прокурор просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК компенсацию расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Гладких С.А., в размере 419 426 руб. 55 коп.

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Гладких С.А., акционерное общество «Страховое общество газовой промышленности».

В судебном заседании прокурор Лахтина К.А. представила заявление о частичном отказе от иска в части предоставленных Гладких С.А. медицинских услуг ХХ.ХХ.ХХ. на сумму 448 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. на сумму 1765 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 782 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 782 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. - 1699 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. - 62130 руб. 55коп., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 469 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 469 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. - 1699 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 3119 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб. по тем основаниям, что отсутствуют доказательства оказания потерпевшему данных медицинских услуг в связи с совершением в отношении него преступления Михайловым А.В. В остальной части заявленные требования поддержала.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК в суд не явился, о дате рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представили в суд заявление о частичном отказе от иска в части предоставленных Гладких С.А. медицинских услуг ХХ.ХХ.ХХ. на сумму 448 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. на сумму 1765 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 782 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 782 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. - 1699 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. - 62130 руб. 55 коп., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 469 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 469 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. - 1699 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 3119 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб. В остальной части заявленные требования поддержали.

Ответчик Михайлов А.В. и его представитель Пулькина С.Г. не возражали против прекращения производства по делу в части требований, от которых прокурор и руководитель фонда обязательного медицинского страхования отказались, в остальной части с заявленными требованиями не согласились. Пояснили, что в соответствии с требованиями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" в подтверждение размера ущерба в материалы дела не представлены реестры счетов и счета медицинских организаций, не предоставлены акты экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Кроме того полагали, что ответственность за причиненный вред должна нести страховая организация, в которой была застрахована ответственность водителя Михайлова А.В. в момент ДТП по действующему полису ОСАГО.

Третье лицо Гладких С.А. в судебном заседании не участвовал, судом предпринимались меры для надлежащего извещения.

Представитель третьего лица акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в суд не явился, о дне слушания извещались.

Заслушав пояснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая напроизводстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела Михайлов Антон Валерьевич органами предварительного расследования обвинялся в том, что в период времени с 23 час. 00 мин. до 23 час.50 мин. 21.10.2018, управляя технически исправным автомобилем «<...>»,в нарушение абз.2 п.10.1 ПДД РФ, двигаясь в направлении ... в ..., со скоростью, которая в указанных дорожных и метеорологических условиях не обеспечила ему контроля за движением автомобиля, при обнаружении перед собой препятствия не принял мер к остановке транспортного средства, не смог остановить свой автомобиль, в результате чего совершил наезд на находящегося на проезжей части пешехода Гладких С.А. В результате ДТП Гладких С.А. получил телесные повреждения, а именно: <...>.

         Повреждения расцениваются как тяжкий вред здоровью как по признаку опасного для жизни, так и по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности, не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

         Постановлением Сегежского городского суда РК от 27.08.2020 Михайлов А.В. освобожден от уголовной ответственности за совершение указанного преступления в связи с примирением с потерпевшим.

Согласно справке, представленной <...>, Гладких С.А. находился на лечении в период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ., застрахован по договору обязательного медицинского страхования, полис №....

За период нахождения в лечебном учреждении <...> Гладких С.А. прошел 10 этапов лечения, в том числе, потерпевшему была оказана скорая медицинская помощь ХХ.ХХ.ХХ. в связи с <...>, счет оплачен на сумму 3 080 руб. В период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. находился на лечении в травматологическом отделениис <...>, счет оплачен на сумму 22 391 руб. В период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. находился на лечении в травматологическом отделении с <...>, счет оплачен на сумму 18 348 руб. В период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ., ХХ.ХХ.ХХ. Гладких С.А. оказывалась амбулаторная помощь, установленный диагноз – <...>, оплачен счет на суммы 1769 руб., 610 руб. ХХ.ХХ.ХХ. оказана скорая медицинская помощь, установленный диагноз - <...>, оплачен счет на сумму 3 119 руб. ХХ.ХХ.ХХ., ХХ.ХХ.ХХ., с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. Гладких С.А. оказывалась амбулаторная помощь, установленный диагноз – <...>, <...>, оплачены счета на общую сумму 2 871 руб., ХХ.ХХ.ХХ. оказана скорая помощь, диагноз – <...>, оплачен счет на сумму 3 119 руб., с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ., ХХ.ХХ.ХХ., ХХ.ХХ.ХХ., ХХ.ХХ.ХХ., с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ., с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. Гладких С.А. находился на амбулаторном лечении с диагнозами <...>, оплачен счет на сумму общую 4 922 руб., ХХ.ХХ.ХХ. Гладких С.А. была оказана скорая помощь в связи с имеющимися последствиями травм, захватывающих несколько областей тела, оплачен счет на сумму 3 119 руб., ХХ.ХХ.ХХ. оказана амбулаторная помощь в связи с имеющимися последствиями <...>, оплачен счет на сумму 586 руб.

Согласно справке, <...>, Гладких С.А. находился на лечении в травматологическом отделении больницы с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ., на лечении в урологическом отделении с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ., выставленные счета СМО «Ресо-мед» были полностью оплачены на общую сумму 293 801 руб.

В период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. Гладких С.А. находился на лечении в <...> в урологическом отделении №..., выставленный счет по полису №... в размере 62 130 руб. 55 коп. был полностью оплачен.

Прокурором и руководителем фонда обязательного медицинского страхования представлены отказы от исковых требований в части медицинских услуг, оказанных Гладких С.А. ХХ.ХХ.ХХ. на сумму 448 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. на сумму 1765 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 782 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 782 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. - 1699 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. - 62130 руб. 55 коп., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 469 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 469 руб., в период с ХХ.ХХ.ХХ. по ХХ.ХХ.ХХ. - 1699 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 3119 руб., ХХ.ХХ.ХХ. - 586 руб., т.е. на общую сумму –75 120 руб. 55 коп.

Таким образом, поскольку факт несения расходов на оплату медицинской помощи Гладких С.А.в остальной сумме 344 306 руб., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления подтвержден медицинскими документами, суд полагает необходимым взыскать указанные денежные средства с причинителя вреда Михайлова А.В. в регрессном порядке.

Доводы ответчика и его представителя о необоснованном предъявлении к Михайлову А.В. требований о взыскании денежных средств на лечение потерпевшего, при наличии у него действующего полиса ОСАГО, отклоняются как несостоятельные, поскольку основаны на неправильном толковании норм материального права.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а, следовательно, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Доводы ответчика и его представителя о том, что в материалы дела не представлены реестры счетов и счета медицинских организаций, акты экспертизы качества оказанной медицинской помощи не являются препятствием для рассмотрения настоящего дела и удовлетворения заявленных требований. Сведений о ненадлежащем оказании Гладких С.А. медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскимиучреждениями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Михайлова Антона Валерьевичав пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия компенсацию расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 344 306 (триста сорок четыре тысячи триста шесть) руб.

Взыскать с Михайлова Антона Валерьевичав бюджет Сегежского муниципального района государственную пошлину в сумме 6 643 (шесть тысяч шестьсот сорок три) руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Сегежский городской суд Республики Карелия.

Судья                                                                                    Н.А. Ткачук

Мотивированное решение в порядке ст. 199 ГПК РФ

составлено 25.03.2021.