Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-298/2021 ~ М-243/2021 от 05.03.2021

Уникальный идентификатор дела: 83RS0001-01-2021-000360-75

    Дело № 2-298/2021                      20 апреля 2021 года

    РЕШЕНИЕ

    Именем Российской Федерации

Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в составе:

Председательствующего судьи Парфенова А.П.,

при секретаре судебных заседаний Рычковой Н.С.,

с участием:

истца Зайцева А.Н.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа по доверенности Колпаковой Д.А.,

рассмотрев на открытом судебном заседании в помещении суда в г. Нарьян-Маре гражданское дело по исковому заявлению Зайцева Алексея Николаевича к Департаменту здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, казенному учреждению Ненецкого автономного округа «Финансово-расчетный центр» о взыскании расходов на лечение,

установил:

Зайцев А.Н. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, казенному учреждению Ненецкого автономного округа «Финансово-расчетный центр» (КУ НАО «ФРЦ») о взыскании расходов на лечение.

    Требования истец мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ он получил травму в виде закрытого медиального перелома шейки правого бедра со смещением, находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, был выписан для наблюдения травматологом (хирургом) поликлиники по месту жительства и подготовки к транспортировке в лечебное учреждение, расположенное за пределами Ненецкого автономного округа. Истцу было рекомендовано <данные изъяты> высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. В период амбулаторного лечения состояние здоровья истца ухудшилось, в связи с наличием резко выраженного <данные изъяты>. При отсутствии вызова для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, в связи с невозможностью оперативного лечения в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» при <данные изъяты> ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного районаНенецкого автономного округа» истцу было выдано направление на госпитализацию по экстренным показаниям в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, где заявителем лечение по <данные изъяты> за свой счет по договору. Расходы на лечение составили 235190 руб., в возмещении которых истцу ответчиками было отказано, что заявитель считает незаконным при наличии направления на госпитализацию по экстренным показаниям, выданного истцу ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа». Полагает, что оснований для отказа в возмещении указанных расходов у ответчиков не имелось.

    Истец просил суд взыскать в свою пользу с ответчиков расходы на лечение в в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России в размере 235190 руб.

    В судебном заседании истец на иске настаивал по тем же основаниям. Пояснил, что при выдаче направления на лечение в учреждении здравоохранения, расположенном за пределами Ненецкого автономного округа, врачом-травматологом обсуждался вариант оказания медицинской помощи в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», от чего заявитель отказался, намереваясь получить медицинскую помощь в медицинской организации, расположенной в г. Санкт-Петербурге. Настаивает на том, что в ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» ему изначально было выдано направление на госпитализацию в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России. Просит учесть, что <данные изъяты> вреда его здоровью. Обращает внимание, что ответчиком КУ НАО «ФРЦ» ему были возмещены расходы на оплату проезда к месту лечения в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России и обратно. Просил требования удовлетворить, дополнительно ходатайствовал о взыскании судебных расходов на оплату юридических услуг по составлению искового заявления в размере 35 тыс. руб.

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа по доверенности Колпакова Д.А. с исковыми требованиями не согласилась, поддержала доводы представленного письменного отзыва на иск. Просит учесть, что указанная истцом медицинская помощь могла быть оказана ему при осуществлении государственного задания на оказание <данные изъяты> за счет средств системы обязательного медицинского страхования. Указала, что оперативное лечение <данные изъяты> было выполнено истцу в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России за счет средств заявителя, что являлось его выбором, при этом <данные изъяты> показаниям не имелось. Ставит под сомнение представленное истцом направление на госпитализацию, выданное ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа», указывая, что данное направление не свидетельствует о том, что <данные изъяты>, а заявленные истцом медицинские услуги не могли быть оказаны в плановом порядке бесплатно. Арифметически заявленную истцом стоимость медицинских услуг, а также их объем, соответствие имевшемуся у заявителя расстройству здоровья с учетом характера полученной им травмы, не оспаривала. Пояснила, что непосредственно действия по возмещению расходов на лечение при признании соответствующих требований гражданина обоснованными производит КУ НАО «ФРЦ». Просила в удовлетворении требований отказать, считая законным отказ заявителю в возмещении заявленных в иске расходов на оказание медицинской помощи.

Представитель ответчика КУ НАО «ФРЦ», извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не уведомил, просил рассмотреть дело без его участия. В представленном письменном отзыве на иск с требованиями заявителя не согласен по основаниям, аналогичным указанным представителем ответчика Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа. Указывает, что истцу от ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» не выдавалось направление для возмещения расходов на оплату стоимости медицинских услуг, заявленные истцом медицинские услуги могли быть оказаны в плановом порядке за счет средств системы обязательного медицинского страхования. Считает требования не подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа», извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не уведомил, просил рассмотреть дело без его участия. В представленном письменном отзыве на иск с требованиями заявителя не согласился. Указал, что выданное истцу врачом-травматологом ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» направление на платное оперативное лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России не предполагало обязательное предоставление истцу меры социальной поддержки в виде возмещения расходов на платное лечение в выбранном им самостоятельно лечебном учреждении, расположенном за пределами Ненецкого автономного округа. Просил в иске отказать.

По определению суда с учетом мнения явившихся участников судебного разбирательства дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав пояснения участников судебного разбирательства, показания свидетеля ФИО7 (лечащий врач заявителя, врач-травматолог ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа»), исследовав материалы дела, обозрев истребованную по запросу суда медицинскую документацию истца (медицинскую амбулаторную карту №, предоставленную ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа»; медицинскую амбулаторную карту № ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой»; медицинские карты стационарного больного №№, № ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой»; медицинскую карту стационарного больного № ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России), материалы надзорного производства № прокуратуры Ненецкого автономного округа по обращению Зайцева А.Н., суд приходит к следующему.

Как предусмотрено частью 2 статьи 7, частью 1 статьи 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в частности, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно статье 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон об основах охраны здоровья граждан) граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги, в частности, на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 данного Федерального закона. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Для обеспечения условий эффективного функционирования системы здравоохранения в целях реализации права граждан на охрану здоровья, обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи, санитарно - эпидемиологического благополучия на территории Ненецкого автономного округа принят и действует Закон Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 № 382-ОЗ «О здравоохранении в Ненецком автономном округе».

В соответствии со статьей 25.1 Закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 № 382-ОЗ «О здравоохранении в Ненецком автономном округе» граждане, проживающие в Ненецком автономном округе, имеют право на предоставление социальной помощи при оказании им в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа: 1) первичной специализированной медико-санитарной помощи; 2) специализированной медицинской помощи при диагностике и лечении заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий (за исключением медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями при осуществлении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи), а также при осуществлении медицинской реабилитации при оказании им специализированной медицинской помощи. Указанная социальная помощь заключается в оплате расходов, понесенных лицом при оказании ему указанных видов медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, в рамках оказания платных медицинских услуг, а также в случаях, установленных Администрацией Ненецкого автономного округа, в перечислении денежных средств на основании заявления гражданина непосредственно на счет медицинской организации, с которой у него заключен договор на оказание платных медицинских услуг. Мера социальной поддержки, предусмотренная статьей 25.1 Закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 № 382-ОЗ «О здравоохранении в Ненецком автономном округе», предоставляется за счет средств окружного бюджета на условиях и в порядке, определенных Администрацией Ненецкого автономного округа. Профили медицинской помощи, перечни заболеваний, состояний и видов диагностики для целей предоставления указанной социальной помощи, устанавливаются органом исполнительной власти Ненецкого автономного округа, уполномоченным в сфере охраны здоровья.

В судебном заседании установлено, что 16.02.2020 истец получил травму в виде <данные изъяты>, находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» в период с 17.02.2020 по 19.02.2020, был выписан для наблюдения травматологом (хирургом) поликлиники по месту жительства и подготовки к транспортировке в лечебное учреждение, расположенное за пределами Ненецкого автономного округа.

При выписке истца врачом ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» по телемедицине направлен пакет документов в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России для оперативного лечения по квотам высокотехнологичной медицинской помощи (<данные изъяты>).

Истцу рекомендовано <данные изъяты> по квотам высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

Согласно протоколу телемедицинской консультации ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ по результатам телемедицинской консультации решено <данные изъяты>

Как указывает истец, в период амбулаторного лечения в поликлинике по месту его жительства состояние здоровья заявителя ухудшилось, в связи с наличием резко выраженного <данные изъяты>, при отсутствии вызова для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, а также при невозможности оперативного лечения в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» в связи с сохраняющимся <адрес> ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» истцу, по его утверждению, было выдано направление на госпитализацию по экстренным показаниям в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, где заявителем лечение <данные изъяты> было пройдено за свой счет по договору.

Расходы на лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России составили 235190 руб., в возмещении которых истцу ответчиками было отказано, что заявитель считает незаконным при наличии направления на госпитализацию по экстренным показаниям, выданного ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа».

Истец указывает, что промедление с оперативным вмешательством могло повлечь причинение существенного вреда его здоровью. Обращает внимание, что ответчиком КУ НАО «ФРЦ» ему были возмещены расходы на оплату проезда к месту лечения в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России и обратно.

Проанализировав доказательства, полученные в ходе рассмотрения дела, по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска.

Как предусмотрено пунктом 2 части 2 статьи 32, частями 1, 8 статьи 34 Закона об основах охраны здоровья граждан к видам медицинской помощи относится специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Во исполнение статьи 25.1 Закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 № 382-ОЗ «О здравоохранении в Ненецком автономном округе» постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 № 76-п утверждено Положение о предоставлении социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа (Положение о предоставлении социальной помощи).

Согласно пунктам 1, 2 Положения о предоставлении социальной помощи оно определяет порядок и условия предоставления гражданам, проживающим в Ненецком автономном округе, социальной помощи при оказании им в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа: 1) первичной специализированной медико-санитарной помощи; 2) специализированной медицинской помощи при диагностике и лечении заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий (за исключением медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями при осуществлении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи), а также при осуществлении медицинской реабилитации при оказании им специализированной медицинской помощи. Мера социальной поддержки предоставляется в случае, если специализированная медицинская помощь не оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа, расположенными на территории Ненецкого автономного округа, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4.1 Положения.

В рамках предоставления социальной помощи оплате не подлежат медицинские услуги, входящие в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа, утверждаемую ежегодно постановлением Администрации Ненецкого автономного округа на очередной финансовый год, и оказываемые в медицинских организациях Ненецкого автономного округа (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4.1 Положения), а также оказанные вне общей очереди, в палате повышенной комфортности, включая палаты с особым психотерапевтическим климатом, одноместные палаты (подпункт 1 пункта 4 Положения о предоставлении социальной помощи).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299) медицинская помощь по реконструкции тазобедренного сустава входит в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Из материалов дела следует и подтверждается содержанием медицинской карты стационарного больного № ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, что ДД.ММ.ГГГГ в указанном учреждении истцу было выдано направление на плановую госпитализацию по договору.

Между истцом и ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России был заключен договор № от ДД.ММ.ГГГГ об оказании платных медицинских услуг в условиях стационара.

В предоперационном эпикризе ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ (представлен в медицинской карте стационарного больного № ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России) указано, что срочность операции по <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу истца от ДД.ММ.ГГГГ после прохождения стационарного лечения в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России в указанном учреждении здравоохранения заявитель находился в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (проведено 16 койко-дней), ДД.ММ.ГГГГ истец оперирован в плановом порядке (<данные изъяты>).

Из ответа ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России на запрос суда следует, что операция по тотальному эндопротезированию правого тазобедренного сустава является плановой, включена в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП) и могла быть выполнена за счет средств федерального бюджета (по квоте) в рамках государственного задания.

По сведениям единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, форма №/у№ «Талон на оказание ВМП» (квота) в отношении истца в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России органом управления в сфере здравоохранения в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» не оформлялась. Истец получал высокотехнологичную медицинскую помощь в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России на основании договора по оказанию платных медицинских услуг.

В ходе рассмотрения дела не получено доказательств того, что медицинская помощь при проведении операции по тотальному эндопротезированию правого тазобедренного сустава эндопротезом была оказана истцу в экстренной форме в том значении, которое придается данному понятию в пункте 1 части 4 статьи 32 Закона об основах охраны здоровья граждан, согласно которому одной из форм оказания медицинской помощи является экстренная медицинская помощь, под которой понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Ссылку истца в обоснование вывода об обратном на выданное заявителю направление ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» на госпитализацию от ДД.ММ.ГГГГ суд оценивает критически.

Из записей об осмотре истца травматологом от ДД.ММ.ГГГГ в медицинской амбулаторной карте заявителя ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» следует, что врачом-травматологом ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» ФИО7 истцу выдано направление на оперативное лечение (<данные изъяты> в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России по экстренным показаниям в связи с наличием у <данные изъяты>, <данные изъяты>; отсутствие вызова на высокотехнологичную медицинскую помощь из ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России; конкретная дата госпитализации в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» не согласовывалась, т.к. пациент отказался от оперативного лечения в условиях ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница». Выбор медицинской организации осуществили непосредственно истец совместно с его супругой, приняв решение об операции на платной основе.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО7 (лечащий врач заявителя, врач-травматолог ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа») пояснил, что истцу выдавалось направление в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России по экстренным показаниям для оплаты проезда к месту лечения и обратно. Направление для последующей оплаты расходов на лечение истца в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России заявителю, по утверждению свидетеля, не выдавалось, т.к. истцом было принято решение о прохождении лечения на платной основе по договору.

Указанные показания свидетеля о том, что при убытии истца для прохождения лечения в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России в марте 2020 года направление для оплаты расходов на его лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России заявителю не выдавалось подтверждаются материалами дела.

Из сообщения ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России на запрос суда следует, что по сведениям единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, форма №/№ «Талон на оказание ВМП» (квота) в отношении истца в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России органом управления в сфере здравоохранения в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» не оформлялась.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в КУ НАО «ФРЦ» с заявлением о компенсации стоимости проезда к месту лечения и обратно, предоставив вместе с указанным заявлением направление для проезда к месту госпитализации, выданное ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа». Указанные расходы на проезд на основании распоряжения КУ НАО «ФРЦ» от ДД.ММ.ГГГГ № истцу были возмещены.

Также ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в КУ НАО «ФРЦ» с отдельным заявлением о предоставлении меры социальной поддержки в виде оплаты расходов на лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России. К указанному заявлению направление лечащего врача на госпитализацию для оплаты стоимости лечения не прилагалось, что в судебном заседании не оспаривалось.

В связи чем, письмом КУ НАО «ФРЦ» от ДД.ММ.ГГГГ со ссылкой, в т.ч. на решение Комиссии Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа по рассмотрению заявлений на оказание социальной помощи, заявление с приложенными документами было возвращено истцу.

После чего истцом, по его утверждению, для обращения в Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа был получен в ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» дубликат направления лечащего врача для предоставления меры социальной поддержки в виде оплаты расходов на лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.

Уведомлением Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 01.06.2020 в возмещении истцу расходов на оплату лечения в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России было отказано со ссылкой на то, что оперативное лечение в указанном учреждении здравоохранения проводилось истцу в плановом порядке, а оказанные истцу медицинские услуги входят в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и оказываются бесплатно.

Как предусмотрено частями 1, 2 статьи 70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 Закона об основах охраны здоровья граждан.

В этой связи, суд обращает внимание, что лечащим врачом истца при его госпитализации для оперативного лечения в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России являлся не медицинский работник ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа», а сотрудник ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России (лечащий врач ФИО8), которым были определены тактика оказания заявителю медицинской помощи, выполнение операции по эндопротезированию в плановом порядке, а не по экстренным показаниям.

В свою очередь, истец не выражает нареканий к качеству, а также своевременности оказания ему медицинской помощи в плановом порядке в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.

Таким образом, в судебном заседании не нашло подтверждение обстоятельство того, что медицинская помощь в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России была оказана истцу по направлению врача медицинской организации Ненецкого автономного округа и в экстренной форме, при том, что указанное лечебное учреждение было выбрано истцом самостоятельно для прохождения лечения на платной основе.

Материалами дела не подтверждается, что направление врачом ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» для лечения истца в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России было выдано по согласованию с Департаментом здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа.

Одновременно по делу не установлено оснований, предусмотренных Положением о предоставлении социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа (утв. постановлением администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п) (пункт 8), для предоставления истцу меры социальной поддержки без направления лечащего врача.

Факт оказания истцу медицинской помощи в экстренной форме в судебном заседании не нашел подтверждения; имевшееся у истца заболевание, по поводу которого он проходил лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, не являлось вновь выявленным после госпитализации заявителя в указанное учреждение здравоохранения; необоснованного отказа в выдаче истцу направления на лечение в плановом порядке в медицинской организации, расположенной за пределами Ненецкого автономного округа, не имелось. Медицинская помощь, расходы на оплату которой заявлены в иске, могла быть оказана истцу в плановом порядке бесплатно.

Как установлено в судебном заседании, от госпитализации в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», где медицинская помощь могла быть оказана бесплатно, истец отказался.

Также из материалов дела следует, что в своем заявлении от 31.03.2020 в адрес ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» истец отказался от госпитализации в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, назначенной на ДД.ММ.ГГГГ, в связи с тем, что был прооперирован в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России.

По сообщению ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой», указанный отказ истца от госпитализации был направлен в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России ДД.ММ.ГГГГ. Документы на пациента (истца) в «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России не направлялись,

Тем самым, истцом была выбрана платная форма оказания медицинской помощи за свой счет.

Разрешая спор, суд учитывает, что сам по себе факт оплаты истцу проезда к месту лечения в медицинскую организацию, расположенную за пределами Ненецкого автономного округа, и обратно не предполагает безусловного возмещения заявителю стоимости самого лечения в учреждении здравоохранения за пределами Ненецкого автономного округа.

Согласно статье 41.2 Закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 № 382-ОЗ «О здравоохранении в Ненецком автономном округе» оплата проезда к месту оказания медицинской помощи, расположенному за пределами Ненецкого автономного округа, является одним из самостоятельных видов социальной помощи, предоставляемой, в т.ч. (но не исключительно) при предоставлении социальной помощи, предусмотренной статьей 25.1 указанного закона, а также при оказании высокотехнологичной медицинской помощи федеральными медицинскими организациями.

Согласно пояснениям в судебном заседании представителя Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа оплата проезда к месту оказания медицинской помощи, расположенному за пределами Ненецкого автономного округа, может быть предоставлена гражданину и в случае последующей оплаты им медицинской помощи за пределами Ненецкого автономного округа за свой счет, если соответствующая помощь не может быть отказана в медицинских организациях, расположенных на территории Ненецкого автономного округа, что является правом лица, обратившегося за медицинской помощью.

Рейсом санитарной авиации истец в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России не доставлялся, самостоятельно следовал на воздушном транспорте обычным рейсом, что по существу также опровергает доводы истца об экстренном характере его выезда по состоянию здоровья для оказания медицинской помощи в медицинской организации, расположенной за пределами Ненецкого автономного округа.

Критически суд оценивает как не свидетельствующие об обоснованности иска доводы истца о том, что медицинская помощь по <данные изъяты> могла быть оказана заявителю в марте 2020 года – апреле 2020 года в плановом порядке бесплатно в связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции, когда в лечебных учреждениях был ограничен прием пациентов.

Из ответа ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России на запрос суда следует, что с ДД.ММ.ГГГГ в данном учреждении здравоохранения были введены ограничительные мероприятия (карантин) до особого распоряжения. При этом ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России продолжало осуществлять деятельность по оказанию медицинской помощи пациентам, поступающим по экстренным показаниям по травме. Плановая госпитализация в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России была возобновлена с ДД.ММ.ГГГГ.

Мнение истца об экстренном характере выполненного в отношении него оперативного вмешательства содержанием проанализированной судом медицинской документации заявителя не подтверждается.

В этой связи, решение Комиссии Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа по рассмотрению заявлений на оказание социальной помощи об отказе в возмещении истцу заявленных расходов на лечение в установленных обстоятельствах дела следует признать правильным, при том, что оперативное лечение в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России проводилось истцу в плановом порядке, а оказанные ему медицинские услуги входят в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и могут быть оказаны бесплатно.

В остальной части доводы истца не свидетельствуют о наличии оснований для удовлетворения иска.

Поскольку судом сделан вывод о необоснованности исковых требований, исходя из положений статьи 98 ГПК РФ, не имеется оснований для взыскания в пользу истца заявленных им в качестве издержек, связанных с рассмотрением дела, расходов на составление иска в сумме 35 тыс. руб.

Таким образом, иск не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск Зайцева Алексея Николаевича к Департаменту здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, казенному учреждению Ненецкого автономного округа «Финансово-расчетный центр» о взыскании расходов на лечение – оставить без удовлетворения.

На решение суда лицами, участвующими в деле, может быть подана апелляционная жалоба в суд Ненецкого автономного округа путем подачи через Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                                А.П. Парфенов

Мотивированное решение изготовлено 26 апреля 2021 года