Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-1589/2021 ~ М-488/2021 от 22.01.2021

10RS0011-01-2021-001372-80

№ 2а-1589/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 февраля 2021 года г. Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия

в составе:

председательствующего судьи Тарабриной Н.Н.

при секретаре Паласеловой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Зетяна Генрика Саргисовича к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №10» ФСИН России об оспаривании решения, понуждении к действиям,

у с т а н о в и л:

Зетян Г.С. обратился суд с административным исковым заявлением об оспаривании бездействия ФКУЗ «Медико-санитарная часть №10» ФСИН России по направлению его медицинской документации в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. Рыжих А.Н.» Министерства здравоохранения РФ для получения квоты на оказание необходимой медицинской помощи в соответствии с заключением. Из иска следует, что заключение о нуждаемости истца в оказания высокотехнологичной медицинской помощи дано истцу в 2018 года, он многократно обращался к ответчику с соответствующими заявлениями, однако ответчик отказывает в направлении на обследования и операцию, не оказывает истцу надлежащую медицинскую помощь.

Заявлением от 24.02.2020 года истец уточнил предмет иска, указал, что 24.05.2020 года истец обратился к ответчику с заявлением, в котором ставил вопрос о проведении обследования для подтверждения основанного диагноза с привлечением колонопроктолога и назначении необходимых исследований. Ответом от 26.06.2020 (в иске ошибочно указано 02.06.2020 года) истцу отказано в проведении обследования.

Определением суда к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ФКУЗ «Медико-санитарная часть №11» ФСИН России.

В проведенных по делу организованных с использованием ВКС судебных заседаниях административный истец и его представитель адвокат Вечерская С.Н. по ордеру иск поддержали, пояснили, что истец в 2018 году был прооперирован ФКУЗ «Медико-санитарная часть №11», там же в отношении него были даны рекомендации по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи <данные изъяты>. Истец обратился за проведением в отношении него исследования к ответчику, но получил отказ, мотивированный отсутствием экстренных и неотложных показаний для консультации специалиста.

Представитель административного ответчика Дагданова А.А.., действующая по доверенности, в судебном заседании с иском не согласилась, поддержала письменный отзыв, представленный в дело, пояснила, что нуждаемость истца в указанном виде медицинской помощи ничем не подтверждена, состояние его здоровья не требует неотложных медицинский манипуляции. В заявлении от 24.05.2020 года истец просил сделать запрос на медицинское освидетельствование в виде заключения специалиста колопроктолога и направить в Петрозаводский суд ходатайство об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью. На заявление выдан ответ об отсутствии сведений о наличии у истца заболевания, препятствующего отбыванию наказания. О направлении для оказания высокотехнологичной медицинской помощи истец ответчика в своих обращениях не просил.

Заинтересованное лицо представителя в суд не направило, о рассмотрении дела извещено, из представленных письменных документов следует, что в соответствии выписным эпикризом истец проходил лечение по поводу эпителиальной копчиковой кисты, свищевая форма, данных о наличии у осужденного Зетян Г.С. хронического парапроктита, параректального свища не имеется.

Заслушав пояснения участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Иск подан истцом в части требований об оспаривании бездействий в установленный законом срок, в части требований об оспаривании решения от 26.06.2020 года с нарушением такового, поскольку заявленные требования неразрывно связаны, суд полагает возможным восстановить пропущенный истцом срок на обжалование решения от 26.06.2020 года.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи регламентированы статьей 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п. п. 1, 3 ст. 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Порядок оказания медицинской помощи осужденным, отбывающим наказания в виде лишения свободы, определяется приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

Как установлено п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Учреждение находится в ведении ФСИН России, имеет статус медицинской некоммерческой организации. Управление учреждением осуществляют ФСИН России, УФСИН России по Республике Карелия.

Судом установлено, что Зетян Генрик Саргисович, 08.01.1979 г.р., осужден Петрозаводским городским судом 16.12.2014 по ст. 30 ч. 3 – ст. 228.1 ч.3 п. «а», ст. 30 ч. 3 – ст. 228.1 ч.3 п. «а», «б» УК РФ к 8 годам 6 месяцам лишения свободы в ИК строгого режима. Приговор вступил в законную силу.

Истец отбывает наказание в ФКУ ИК-9 УФСИН России по РК, медицинское обслуживание истца обеспечивается административным ответчиком.

Из представленной медицинской документации усматривается, что в отношении истца установлены следующие диагнозы: <данные изъяты>.

В период отбывания наказания истец неоднократно (с 24.03.2017 по 15.04.2017, с 04.07.2017 по 16.08.2017, с 12.01.2018 по 23.03.2018, с 02.04.2018 по 14.05.2018, с 10.07.2018 по 26.08.2018; с 13.09.2018 по 21.09.2018, с 15.07.2019 по 19.09.2019, с 20.11.19 по 21.01.2020, с 22.02.2020 по 23.03.2020) проходил плановое стационарное обследование и лечение в филиале «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, а также за пределами УИС Республики Карелия, в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>

Первое обращение в медицинскую часть <данные изъяты> 14.03.2017, истец обратился за медицинской помощью через сотрудника дежурной смены. При проведении медицинского осмотра предъявлял жалобы на боли в <данные изъяты> По результатам проведенного объективного осмотра состояние здоровья оценивалось как удовлетворительное, <данные изъяты>. Установлен клинический диагноз: <данные изъяты>, назначено консервативное лечение (противовоспалительные препараты, местно обработка антисептиком и перевязки). Запланирована госпитализация в филиал "Больница" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России с целью проведения обследования для уточнения диагноза и плана дальнейшего наблюдения.

В период с 24.03.2017 по 15.04.2017 Зетян Г.С. находился в хирургическом отделении филиала "Больница № 1" ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты><данные изъяты><данные изъяты>. Неотложных и экстренных медицинских показаний для проведения оперативного лечения не имелось, оформлен пакет необходимых документов для направления в ЛПУ, расположенное за пределами территориального органа - в филиал "Больница" ФКУЗ МСЧ-78 ФСИН России. В связи с поступившим отказом в направлении (указанием ФСИН России до особого распоряжения приостановлено направление осужденных в данное лечебное учреждение), был запрошен наряд в ЛПУ ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

В периоды с 04.07.2017 по 16.08.2017 и с 20.09.2017 по 06.10.2017, с 24.11.2017 по 10.12.2017 Зетян Г.С. повторно находился в хирургическом отделении филиала «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, где регулярно осматривался врачом-хирургом, признаков обострения данного заболевания не установлено. Клинический диагноз: <данные изъяты>.

В период госпитализации в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России с 12.01.2018 по 23.03.2018 осужденному 31.01.2018 проведено плановое оперативное лечение - <данные изъяты> на основании имеющихся медицинских показаний (на момент поступления в стационар отмечалось обострение заболевания в виде наличия воспалительных изменений в перианальной области). В послеоперационном периоде проводилось необходимое медикаментозное лечение, перевязки.

В этапном эпикризе от 14.02.2018, составленным лечащим врачом филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России Кригерт В.В., указано о необходимости высокотехнологичного оперативного лечения <данные изъяты>.

При дальнейшем стационарном наблюдении и лечении отмечалась положительная клиническая динамика: послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Данных о течении болезни за период времени с 14.02.2018 по 23.03.2018 в медицинской документации не имеется.

Однако, на момент выписки из отделения 23.03.2018 рекомендовано продолжить обработку послеоперационного рубца антисептиком в течение 5-7 дней и ограничение тяжелого физического труда на 1,5 месяца после операции. Рекомендации о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи осужденному в выписном эпикризе отсутствуют.

Для дальнейшего лечения истец был направлен в филиал «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. В филиале «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Зетян Г.С. находился в период с 02.04.2018 по 14.05.2018. Диагноз: <данные изъяты>. На момент поступления в стационар отмечались умеренные признаки обострения заболевания: <данные изъяты>. В стационаре регулярно осматривался врачом-хирургом и получал рекомендованную медикаментозную терапию. Медицинские показания к оперативному лечению отсутствовали. На фоне назначенной консервативной терапии признаки обострения заболевания регрессировали. При осмотре, местно: <данные изъяты>. В удовлетворительном состоянии выписан с рекомендациями о дальнейшем диспансерном наблюдении по месту отбывания наказания. При выписке описаны медицинские показания для госпитализации в хирургическое отделение по данной патологии (признаки обострения, при которых возможно проведение оперативного лечения): <данные изъяты>. Рекомендаций о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи не давалось.

В дальнейшем истец находился под динамическим наблюдением медицинских специалистов «ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, неоднократно обследован, в том числе 03.02.2021 был консультирован врачом-хирургом-проктологом ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» - <данные изъяты>. <данные изъяты>. На момент осмотра данных за абсцедирование нет, срочные показания к проведению оперативного вмешательства <данные изъяты> отсутствуют. Рекомендаций о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи не давалось.

По пояснениям ответчика <данные изъяты> является хроническим длительно текущим заболеванием с рецидивирующим течением, при котором характерны периоды обострения и ремиссии. За весь период наблюдения у Зетяна Г.С. регистрировались периодические умеренные обострения данного заболевания, но отсутствовали признаки обострения, при которых показано оперативное лечение: <данные изъяты>. Зарегистрированные эпизоды обострений купировались на фоне проводимой консервативной терапии. Абсолютных медицинских показаний для проведения оперативного лечения не имелось.

Судом по делу в качестве свидетеля допрошен К., врач терапевт МСЧ-10, пояснивший, что наблюдает истца с июня 2019 года, истец предъявлял жалобы на дискомфорт <данные изъяты>, 27.02.2020 года истцу проводилось исследование РРС <данные изъяты>, 11.03.2020 года проводилась ирригоскопия, органической патологии не выявлено.

Вызванный в суд в качестве специалиста врач-хирург консультативной поликлиники ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», осматривавший истца 03.02.2021 года Устинов А.А., в суд по вызову не явился в связи со служебным дежурством в день судебного заседания, в телефонограмме, адресованной суду пояснил, что пациента Зетяна Г.С. он осматривал, последний не нуждается в срочной оперативной помощи. Из записи указанного врача-специалиста в медицинской карта истца следует, что 03.02.2021 года при осмотре у истцу установлено наличие <данные изъяты>, на момент осмотра данных за абсцедирование нет, в экстренном оперативном лечении не нуждается.

Установлено, что за весь период наблюдения медицинскими специалистами ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России истцу рекомендаций о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи не давалось. С учетом данных, поступивших от ФКУЗ МСЧ-11, указание в этапном эпикризе от 14.02.2018 года на необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи не может быть расценено как доказательство нуждаемости истца в таковом на день рассмотрения дела.

Поскольку данных о нуждаемости истца в оказании ему высокотехнологичной медицинской помощи либо оперативной помощи по поводу имеющегося у него хронического заболевания в ходе рассмотрения дела не получено, оснований для выводов о бездействии административного ответчика не имеется.

Вторым основанием иска является письменный отказ ответчика направить на обследование и лечение, выраженный в ответе от 26.06.2020 года на обращение истца от 24.05.2020 года.

Установлено, что 28.05.2020 года ответчику поступило обращение истца от 24.05.2020 года, в котором он просил о проведении обследования специалистом колопроктологом для подтверждения диагноза истца, а также излагал просьбу предоставить в Петрозаводский городской суд ходатайство об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью. Ответом от 26.06.2020 (в иске ошибочно указано 02.06.2020 года) истцу отказано в проведении обследования со ссылкой на то, что объем необходимых обследований определяется лечащим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании имеющихся медицинских показаний. Экстренных показаний для консультации специалиста не установлено. Также отказано в направлении на медицинское освидетельствование, поскольку медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания, препятствующего отбыванию наказания, не имеется.

Порядок проведения медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью

утвержден соответствующим Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 №54. Заболевания истца в соответствующий перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, не входят, в связи с чем ему обосновано было отказано в проведении дополнительного обследования и направлении на медицинское освидетельствование для освобождения от отбывания наказания в связи с болезнью.

Доводы иска о том, что указанным заявлением от 24.05.2020 года истец просил о направлении его на обследование для дальнейшего получения высокотехнологичной медицинской помощи не нашли своего подтверждения в судебном заседании, в связи с чем не могут быть положены в обоснование решения об удовлетворении иска.

Согласно статье 227 КАС РФрешение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными принимается, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.

Оспариваемым решением и бездействием права административного истца не нарушены, он не лишен права в установленном порядке обратится к ответчику за разрешением своих требований о направлении на обследование, если считает, что такое обследование ему необходимо.

Необходимая совокупность обстоятельств, подлежащих установлению для решения об удовлетворении иска, судом по делу не установлена, в связи с чем суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных административных исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 177 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении иска отказать.

Решение может быть обжаловано через Петрозаводский городской суд Республики Карелия:

– в апелляционном порядке – в Верховный Суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме;

– в кассационном порядке – в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что ранее решение было предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции.

Судья Тарабрина Н.Н.

Мотивированное решение изготовлено

в соответствии со ст. 177 КАС РФ 09.03.2021 года