Постановление по делу № 5-687/2019 от 11.06.2019

Дело №5-687/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

РК, г. Ухта, ул. Бушуева, 6 5 июля 2019г.

Судья Ухтинского федерального городского суда Утянский В.И., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении

Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказания», находящегося по адресу: Республика Коми, город Сыктывкар, ул. Островского, д. 31,

у с т а н о в и л:

В Ухтинский городской суд Республики Коми поступило дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ «Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)», в отношении ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (далее также Учреждение).

Как следует из постановления по делу об административном правонарушении Ухтинской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях во исполнение поручения прокуратуры Республики Коми совместно со специалистами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан филиалом «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Согласно статье 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее УИК РФ) осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии со статьей 101 УИК РФ порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов, здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с 4.1. ст. 3 Федерального закона № 323-ФЗ - законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» №99-ФЗ от 04.05.2011 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» подлежит лицензированию медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, включены работы по стоматологии общей практики.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинские организациями. Согласно подпункту «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 названного Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в (1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Пунктом 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» определено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается Положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в частности, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

В ходе проведения проверки согласно заключению специалиста № 13 выявлены следующие нарушения.

Филиал «Больница» ФКУЗ «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее - МСЧ-11) расположен по адресам осуществления деятельности:

1. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, корпус 1

(далее - корпус 1),

2. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, корпус 2

(далее - корпус 2),

3. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, корпус

3, корпус 4 (далее корпус 3,4);

4. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, корпус

7, корпус 4а (далее - корпус 7,4а),

5. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, здание

ФТК (далее - здание ФТК),

6. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, Штаб,

рентгенкабинеты (далее - Штаб, рентгенкабинеты),

7. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а,

клиническая лаборатория (далее - клиническая лаборатория),

8. 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 16 б,

пристройка к Штабу (далее - пристройка к штабу).

По сведениям о записях, внесенных в Единый государственный реестр юридических лиц на официальном сайте Федеральной налоговой службы РФ /http://egrulnalog.ni/#/ - МСЧ-11 является юридическим лицом, дата регистрации в ЕГРЮЛ - 26.09.2002г., начальник - Ралко Максим Петрович; сведения о Филиале в выписке из ЕГРЮЛ имеются (запись №№ 352-360).

МСЧ -11 осуществляет медицинскую деятельность на основании Лицензии с 49-ю приложениями на осуществление медицинской деятельности № ФС-11- 01-001122 от 08.08.2018, сроком действия - бессрочно, выдана Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми.

В приложении № 22 к вышеуказанной лицензии в корпусе 1 разрешено выполнение работ и оказание следующих услуг: 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебному делу, сестринскому делу, вакцинации (проведению профилактических прививок), операционному делу, анестезиологии и реаниматологии, организации сестринского дела; 2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии; 3) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), анестезиологии и реаниматологии, травматологии и ортопедии, эндоскопии, офтальмологии, стоматологии общей практики, хирургии; 4) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по хирургии, операционному делу, организации сестринского дела, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, сестринскому делу, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, терапии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии; 5) по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров; 6) по проведению экспертиз временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности.

В приложении №23 к лицензии в корпусе 2 разрешено выполнение работ, оказание следующих услуг: 1) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по психиатрии, дерматовенерологии, инфекционным болезням; 2) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по психиатрии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, сестринскому делу; 3) по проведению предрейсовых и послерейсовых, предсменных и послесменных медицинских осмотров; 4) по проведению экспертиз временной нетрудоспособности.

В приложении №24 в корпусе 3,4 разрешено выполнение работ, оказание следующих услуг: 1) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неврологии, фтизиатрии; 2) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по фтизиатрии, сестринскому делу, неврологии; 3) по проведению медицинских экспертиз по временной нетрудоспособности.

В приложении № 25 к рассматриваемой лицензии в корпусе 7, 4а разрешено выполнение работ, оказание следующих услуг: 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, организации сестринского дела; 2) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по фтизиатрии; 3) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по фтизиатрии, сестринскому делу, организации сестринского дела; 4) по проведению медицинских экспертиз временной нетрудоспособности.

Приложением №26 данной лицензии в здании ФТК разрешено выполнение работ, оказание следующих услуг: 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по физиотерапии; 2) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по физиотерапии, функциональной диагностике; 3) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по физиотерапии, функциональной диагностике.

Приложением №28 вышеуказанной установлено, что в Штабе, рентгенкабинетах МСЧ-11 имеет право выполнять работы, оказывать следующие услуги: 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, рентгенологии; 2) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по патологической анатомии, рентгенологии, эпидемиологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии, ультразвуковой диагностике; 3) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по организации здравоохранения и общественному здоровью, патологической анатомии, рентгенологии, ультразвуковой диагностике, эпидемиологии, офтальмологии; 4) по проведению предрейсовых и послерейсовых осмотров; 5) по проведению медицинских экспертиз временной нетрудоспособности.

В приложении № 29 к лицензии в клинической лаборатории, МСЧ -11 разрешено выполнение работ, оказание следующих услуг: 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лабораторному делу, лабораторной диагностике; 2) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по бактериологии, клинической лабораторной диагностике; 3) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по бактериологии, клинической лабораторной диагностике, лабораторному делу.

В ходе проведения проверки Филиала «Больница» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказании» выявлены следующие нарушения.

Отсутствие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании здании, строении, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям (проверка пп. «а» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291), а именно отсутствие необходимого помещения для выполнения разрешенных приложением № 22 к Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ФС-11-01-001122 от 08.08.2018 - работ (услуг): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии - по адресу места осуществления медицинской деятельности: корпус 1. Так, в корпусе 1 имеется в наличии Группа анестезиологии-реанимации, которая развернута на базе стационарного хирургического отделения. Пунктом 3 Правил организации деятельности группы анестезиологии- реанимации для взрослого населения Приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (далее - Порядок № 919н) регламентировано, что Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» и имеющей в свой структуре дневной стационар.

Таким образом, в нарушение п. 3 Приложения №1 к Порядку 919н, в структуре МСЧ -11 по адресу места осуществления медицинской деятельности: корпус 1 отсутствует дневной стационар.

Пунктами 10-12 Приложения №1 к Порядку № 919н установлено, что в структуру группы входят следующие помещения: преднаркозная палата, операционная, манипуляционная, диагностический кабинет; палата пробуждения, кабинет заведующего, кабинет врача, кабинет старшей медицинской сестры; помещение для врачей, помещение для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; санузел для медицинских работников, санитарная комната, комната для хранения резервного оборудования; комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; комната для хранения расходных материалов; комната для хранения лекарственных средств; комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

Таким образом, в нарушение п.п. 10-12 Приложения №1 к Порядку № 919н, в структуре группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения в корпусе 1 отсутствуют следующие помещения для деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения: преднаркозная палата, манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения, кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры; помещение для врачей; помещение для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; санузел для медицинских работников, санитарная комната, комната для хранения резервного оборудования; комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; комната для хранения расходных материалов; комната для хранения лекарственных средств; комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

Также п. 2 Порядка № 919н регламентировано, что медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается, в том числе, стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме утверждены Приложением № 4 к Порядку № 919н.

Пунктами 6 и 7 Приложения № 4 к Порядку 919н регламентированы помещения, входящие в структуру указанного отделения. Вместе с тем, в нарушение п.6 и п.7 Приложения №4 к Порядку, в структуре МСЧ-11 по адресу места осуществления медицинской деятельности: корпус 1, отсутствуют следующие помещения для деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах), кабинет заведующего отделением; кабинет для врачей; кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта; санузел для медицинских работников; помещение для хранения резервного медицинского оборудования; помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; помещение для хранения расходных материалов; помещение для хранения лекарственных средств; помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря. Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения для оказания медицинской помощи, требующей применения анестезии и для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», в том числе: профилактика и лечение боли, болезненных ощущении у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью, поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функции жизненно важных органов и систем, проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии, утверждены

Приложением № 7 к Порядку № 919н, пунктами 7 и 8 Приложения № 7 к Порядку № 919н определены помещения, входящие в структуру отделения. Вместе с тем, в корпусе 1 отсутствуют следующие помещения для деятельности отделения анестезиологии-реанимации взрослого населения: преднаркозная палата, операционная, манипуляционная, диагностический кабинет, палата пробуждения, противошоковая палата, палата реанимации и интенсивной терапии, кабинет заведующего отделением, кабинет врача, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет для медицинских сестер, кабинет сестры- хозяйки, кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта, кабинет для лабораторного оборудования, кабинет для хранения резервного медицинского оборудования, кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры, кабинет для хранения расходных материалов, кабинет для хранения лекарственных средств, кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря, санитарный пропускник, помещение для временного хранения трупов.

Правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно, в том числе для проведения комплекса противошоковых мероприятий, поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента, утверждены Приложением № 10 к Порядку № 919н.

Пунктами 5 и п.6 Приложения № 10 к Порядку № 919н закреплены помещения входящие в структуру отделения.

В нарушение указанных норм, в корпусе 1 отсутствуют следующие помещения для деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения: палата реанимации и интенсивной терапии, противошоковая палата, кабинет заведующего отделением; кабинет врача, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет для медицинских сестер, кабинет сестры-хозяйки, кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта, кабинет для лабораторного оборудования, кабинет для хранения резервного медицинского оборудования, кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры, кабинет для хранения расходных материалов, кабинет для хранения лекарственных средств, кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря, санитарный пропускник, помещение для временного хранения трупов.

В корпусе 1 в наличии Группа анестезиологии-реанимации которая развернута на базе стационарного хирургического отделения. В соответствии с п. 9 Приложения № 1 к Порядку № 919н регламентировано, что Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 3 к Порядку № 919н.

В ходе проведения проверки выявлено несоответствие Стандарту оснащения группы анестезиологии-реанимации, а именно выявлено отсутствие следующего оснащения: для операционной, манипуляционной, диагностического кабинета на 1 пациенто-место (автоматический анализатор газов крови, кисло­щелочного состояния, электролитов, глюкозы - 1 на Группу, матрац термостабилизирующий - 1 шт., система централизованного снабжения газами и вакуумом - 1 на Группу); для преднаркозной палаты на 3 пациенто-места (аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - 1 шт. (в наличии аппарат искусственной вентиляции легких транспортный), дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 2 шт., монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 2 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 3 шт., насос инфузионный - 3 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт.); для палаты пробуждения на 3 пациенто- места (аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - 1 шт. (в наличии аппарат искусственной вентиляции легких транспортный), дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 2 шт., монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 2 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 3 ш г., насос инфузионный - 3 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт.).

Кроме того, в филиале «Больница» отсутствует отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при которой организуются и выполняются с работы (услуги)при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по анестезиологии и реаниматологии. Пунктом 3 Порядка № 919н регламентировано, что медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается, в том числе, стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме утверждены Приложением № 4 к Порядку № 919н.

Пункт 9 Приложения № 4 к Порядку № 919н регламентировано, что отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н.

В ходе проведения проверки выявлено несоответствие оснащения отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения Приложению № 6 к Порядку № 919н, а именно выявлено отсутствие следующего оснащения: для операционной, манипуляционной, диагностического кабинета на 1 пациенто- место (аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 шт., аппарат наркозный(полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 1 шт.; монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 1 шт., набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1 шт., дефибриллятор - 1 шт., электрокардиостимулятор - 1 шт., монитор нейро-мышечной передачи - 1 шт., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы - 1 на отделение, аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - 1 шт., насос инфузионный - 1 шт., насос шприцевой - 1 шт., аспиратор электрический - 1 шт., матрац термостабилизирующий - 1 шт., монитор глубины анестезии - 1 шт., система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом - 1 на отделение); для преднаркозной палаты на 3 пациенто-места(аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 3 шт., монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 3 шт., набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - 3 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 3 шт., насос шприцевой - 3 шт. насос инфузионный - 3 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт., аспиратор электрический - 1 шт.,дефибриллятор - 1 шт., электрокардиостимулятор - 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - 1 шт.); для палаты пробуждения на 3 пациенто-места (аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 3 шт., монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 3 шт., набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - 3 шт.; каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 3 шт., насос шприцевой - 3 шт., насос инфузионный - 3 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт., аспиратор электрический - 1 шт.); для противошоковой палаты на 1 пациенто-место (аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором -1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких -1 шт., монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) - 1 шт., матрацтермостабилизирующий - 1 шт., набор для интубации трахеи - 1 шт., набор для 11 трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку - 1 шт., дефибриллятор - 1 шт., электрокардиостимулятор - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - 1 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 1 шт., насос шприцевой - 1 шт., насос инфузионный - 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - 1 на отделение, автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы - 1 шт.).

Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения для оказания медицинской помощи, требующей применения анестезии и для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», в том числе: профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью, поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии, утверждены Приложением № 7 к Порядку №919н.

Пунктом 10 Приложения № 7 к Порядку № 919н регламентировано, что отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 9 к Порядку № 919н.

В ходе проведения проверки выявлено несоответствие Стандарту в части отсутствия следующего оснащения: для операционной, манипуляционной, диагностического кабинета на 1 пациенто-место(аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 шт., аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемыханестетиков) - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 1 шт., монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) -

1 шт., набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1 шт., дефибриллятор - 1 шт., электрокардиостимулятор - 1 шт., монитор нейро-мышечной передачи - 1 шт., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния электролитов, глюкозы - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способам - шт., насос инфузионный - 1 шт., насос шприцевой - 1 шт., аспиратор электрический - 1 шт., матрац термостабилизирующий - 1 шт.; монитор глубины анестезии - 1 шт., система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом - 1 на отделение); для преднаркозной палаты на 3 пациенто-места (аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 3 шт.; монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 3 шт., набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - 3 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 3 шт., насос шприцевой - 3 шт., насос инфузионный - 3 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт., аспиратор электрический - 1 шт., дефибриллятор - 1 шт., электрокардиостимулятор - 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - 1 шт.); для палаты пробуждения на 3 пациенто-места (аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - 2 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 3 шт.; монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 3 шт., набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - 3 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 3 шт., насос шприцевой - 3 шт.; насос инфузионный - 3 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт., аспиратор электрический - 1 шт.); для палаты реанимации и интенсивной терапии на 6 коек (аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких - 7 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMY, SIMV, СРАР) - 2 шт.; дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 3 шт., монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 3 шт., монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) - 3 шт., центральный пульт монитора - 1 шт., электрокардиостимулятор - 2 шт., шприцевой насос - 12 шт., инфузионный насос - 12 шт., насос для зондового питания - 6 шт., набор для интубации трахеи - 1 шт., набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1шт., дефибриллятор - 1 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт., матрац противопролежневый - 6 шт., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния электролитов, глюкозы, осмолярности - 1 на отделение; тромбоэластограф - 1 на отделение; дефибриллятор - 1 шт., электрокардиограф - 1 шт., транспортируемый рентгеновский аппарат - 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных \ периферических сосудов и оценки критических состояний - 1 шт., кровать трехсекционная с ограждением - 6 шт., кровать-весы - 1 шт., каталка транспортная с мягким покрытием - 1 шт., устройство для перекладывания больных - 1 шт., тумбочка прикроватная - 6 шт., компьютерное рабочее место - 3 шт., электроэнцефалограф 8-канальный - 1 шт., аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений илимфостаза- 1 шт.); для противошоковой палаты на 1 пациенто- место (аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным, автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV SIMV СРАР) с дыхательным монитором - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV SIMV СРАР) с дыхательным монитором - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 1 шт., монитор пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) - 1 шт., матрац термостабилизирующий - 1 шт., набор для интубации трахеи -1 шт.; набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку - 1 шт., дефибриллятор - 1 шт., электрокардиостимулятор - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным спососбом - 1 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 1 шт., насос шприцевой - 1 шт., насос инфузионный - 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - 1 на отделение, автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы - 1 шт.).

Кроме того, Правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно, в том числе для проведения комплекса противошоковых мероприятий, поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента, утверждены Приложением № 10 к Порядку № 919н,

Пунктом 10 Приложения № 10 к Порядку № 919н регламентировано, что отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 12 к Порядку 919н.

В ходе проведения проверки выявлено несоответствие оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения Приложения № 12 к Порядку № 919н, а именно выявлено отсутствие следующего оснащения: для палаты реанимации и интенсивной терапии на 6 коек (аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких - 7 шт.; аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMY, SIMV, СРАР, В1РАР) - 2шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 3 шт., монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - 3 шт., монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) - 3 шт., центральный пульт монитора - 1 шт., электрокардиостимулятор - 2 шт., шприцевой насос - 12 шт.; инфузионный насос - 12 шт., насос для зондового питания - 6 шт., набор для интубации трахеи - 1 шт., набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку - 1 шт., дефибриллятор - 1 шт., матрац термостабилизирующий - 3 шт., матрац противопролежневый - 6 шт., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности - 1 на отделение, тромбоэластограф - 1 на отделение; дефибриллятор - 1 шт., электрокардиограф - 1 шт., транспортируемый рентгеновский аппарат - 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - 1 шт., кровать трехсекционная с ограждением - 6 шт., кровать-весы - 1 шт., каталка транспортная с мягким покрытием - 1 шт., устройство для перекладывания больных - 1 шт., тумбочка прикроватная - 6 шт., компьютерное рабочее место - 3 шт., электроэнцефалограф 8-канальный - 1 шт., аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений илимфостаза - 1 шт., система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом - 1 на отделение); для противошоковой палаты на 1 пациенто-место (аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV СРАР) с дыхательным монитором - 1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких - 1 шт., монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) - 1 шт., матрац термостабилизирующий - 1 шт., набор для интубации трахеи - 1 шт., набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку - 1 шт., дефибриллятор - 1 шт., электрокардиостимулятор - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - 1 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - 1 шт., насос шприцевой - 1 шт., насос инфузионный - 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - 1 шт., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы - 1 шт.).

В нарушение п. 4, п. 5 Приложениея № 1 к Порядку № 919н, в ходе проведения проверки филиала больницы не предоставлены сведения (документы) о наличие заключивших с лицензиатом - ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России трудовые договоры работников, имеющих высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) на заведующего группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

В нарушение п. 3, п. 4 Приложения № 4; в нарушение п. 4, п. 5 Приложения № 7; в нарушение п. 3 Приложения № 10 к Порядку № 919н, в ходе проведения проверки не предоставлены сведения (документы) о наличие заключивших с лицензиатом - МСЧ-11 трудовые договоры работников, имеющих высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) на заведующего отделений.

Таким образом, в МСЧ-11 отсутствует возможность оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы в полном объеме. Также в полном объеме отсутствует возможность оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» стационарно.

Кроме того, в корпусе 1 находится хирургическое отделение МСЧ-11 на 55 коек.

Согласно п. 6 Правил организации деятельности хирургического отделения Приложения № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н регламентировано, что оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н.

В ходе проведения проверки установлено, что в данном отделении отсутствует следующее оснащение операционной (операционного блока): кровать функциональная - 21 шт., система палатной сигнализации - 1 на хирургическое отделение, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума - 1 на хирургическое отделение, негатоскоп - не менее 1 шт., шкаф для комплектов операционного белья и инструментов - не менее 1 шт., кушетка медицинская смотровая - 1 шт., монитор прикроватный, включающий контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульс оксиметрия) - не менее 1 шт., столик инструментальный - 1 шт., столик операционной сестры -1 шт., стол с выдвижными ящиками для расходного материала - не менее 2 шт., стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием - 2 шт., ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики - не менее 1 шт., мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером - не менее 1 шт., термоматрас для операционного стола - не менее 1 шт., стойка для дозаторов и инфузоматов - не менее 3 шт., инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии - 2 шт., операционные лупы с налобным осветителем с увеличением в 2 крат - не менее 2 шт.

Кроме того, несоответствие Стандартам по оснащению выявлены в следующих отделениях: терапевтическое отделение на 50 коек (отсутствуют спирометр - 1 шт., система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке - 1 шт.; игла для пункции, дренирования и проколов - 2 шт., нож (игла) парацентезный штыкообразный - 2 шт., игла для стернальной пункции - 2 шт., дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации -1 шт., насос инфузионный роликовый (инфузомат) - 5 шт., матрац противопролежневый - 5 шт., кровать функциональная - 49 шт., стол прикроватный - 50 шт., кресло туалетное (или туалетный стул) - 5 шт., кресло- каталка - 1 шт., тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная - 2 шт., штатив медицинский (инфузиоиная стойка) - 1 шт., аспиратор (отсасыватель) медицинский - 1 шт., система палатной сигнализации - 1 шт.); неврологическое отделение на 30 коек (отсутствуют кровать функциональная - 29 шт., стол прикроватный - 30 шт., кресло туалетное (или туалетный стул) - 3 шт., кресло-каталка - 1 шт., тележка-каталка для перевозки больныхвнутрикорпусная - 2 шт., штатив медицинский (инфузионная стойка) - 4 шт., система палатной сигнализации - 1 шт., система для централизованной подачи кислорода - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., аспиратор (отсасыватель) медицинский - 1 шт.; эхоэнцефалоскоп - 1 шт., кушетка массажная - 2 шт., стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия) - 1 шт., электромиограф (нейромиограф, миограф) - 1 шт.).

Также, Стандарт оснащения отделения (кабинета) стоматологии общей практики в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, регламентирован п. 3 Приложения № 2, п. 1 Приложения № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н.

В ходе проведения проверки кабинета стоматолога МСЧ-11, в котором непосредственно осуществляется приема врача стоматолога общей практики, выявлено несоответствие вышеуказанному Стандарту, выраженное в отсутствии следующего оснащения: автоклав (стерилизатор паровой), при отсутствии центральной стерилизационной - 1 шт., аквадистиллятор (медицинский), при отсутствии центральной стерилизационной - 1 шт.; аппарат воздушно­абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в универсальном рабочем месте врача-стоматолога (далее - МРУ) и установке стоматологической (далее - УС) - 1 шт., аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодоитометр) - 1 шт., аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор) - 1 шт., аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейтер) при отсутствии в МРУ и УС - 1 шт., гипсоотстойники (грязеуловитель) - не менее 1 на каждую раковину; диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС - 1 шт.; дополнительные аксессуары (ретракционные нити и колья, матричные системы, клинья, материалы для регистрации окклюзии) - не менее 1 наименования каждой позиции на кабинет, зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез - не менее 3 наименований на кабинет; корцанг прямой - 3 шт., лупа бинокулярная для врача- 1 шт., нож стоматологический для гипса - 1 шт., окклюдатор - 1 шт., отсасыватель пыли (стоматологический пылесос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС - 1 шт.; отсасыватель слюны (стоматологический слюноотсос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС - 1 шт., оттискные массы (слепочные стоматологические материалы) разных групп - не менее 3 наименований на кабинет; очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) - 1 шт., прибор и средства для очистки и смазки наконечников при отсутствии автоклава для наконечников - 1 шт., щитки защитные (от механического повреждения глаз) для врача и ассистента - 1 шт.

В Штабе, рентгенкабинетах в наличии кабинет врача-офтальмолога, в котором непосредственно осуществляется приема врача-офтальмолога, Стандарт оснащения которого регламентирован п. 5 Приложения № 4, Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н.

В ходе проведения проверки выявлено несоответствие оснащения данного кабинета, выраженное в отсутствии следующего оснащения: автоматический рефрактометр -1 шт., экзофтальмометр - 1 шт., бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - 1 шт., набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 комплект, гониоскоп - 1 шт., набор магнитов - 1 комплект, набор для промывания слезных путей - 2 комплекта, векорасширитель - 2 шт., векоподъемник - 2 шт.

Также в ходе проверки выявлены несоответствия Стандартам оснащения следующие кабинеты: кабинет для приема врача-невролога (отсутствуют шкаф медицинский - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора - 2 шт.); кабинет для приема врача травматолога-ортопеда (отсутствуют негатоскоп - 1 шт., весы медицинские - 1 шт., ростомер - 1 шт., угломер складной - 1 шт., шина транспортная для нижних конечностей - 1 шт., шина для фиксации кисти и пальцев - 3 шт., антистеплер для снятия скоб (швов) - 1 шт.); кабинет для приема врача-оториноларинголога (отсутствуют осветитель налобный - 1 шт., баллон для продувания ушей с запасными оливами - 1 шт., воронка Зигля - 1 шт., сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) - 1 шт., аудиометр - 1 шт., набор камертонов медицинских -1 шт., кресло вращающееся (Барани) - 1 шт.); кабинет приема врача-терапевта (отсутствуют сменные мундштуки для измерителя пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр), инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи - 1 набор), кабинет приема врача-хирурга (отсутствуют шкаф для медицинских документов - 1 шт., ростомер - 1 шт., мешок Амбу - 1 шт., стерилизатор для медицинских инструментов - 1 шт., весы - 1шт., сейф для хранения лекарственных препаратов - 1 шт., персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет - 1 шт., шина для фиксации кисти и пальцев - 2 шт., шина транспортная для нижних конечностей - 1 шт., головодержателъ (воротник Шанса) - 1 шт.

Согласно приказу начальника МСЧ-11 от 17.03.2017 № 51 «Об организации внутреннего контроля качества медицинской помощи, безопасности медицинской деятельности и утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в МСЧ-11» с приложениями, указанным приказом определено следующее: целью внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых, материально - технических ресурсов медицинской организации и применения современных медицинских технологий (п. 2 раздела I Приложение № 1 к вышеуказанному приказу); объектом внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности является в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья населения, соблюдение порядков оказания медицинской помощи, соблюдение порядка обеспечения безопасного обращения лекарственных средств, удовлетворенность медицинской помощью населения, прикрепленного на обслуживание к медицинской организации и др.

Вместе с тем, в ходе проверки выявлено несоблюдение МСЧ-11 требований п. 4 ст. 10, пп. 2 п.1, пп. 2, пп. 3 п. 2 ст. 37, пп. 2 п.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), несоблюдение требований порядков оказания медицинской помощи; выявлено несоблюдение МСЧ-11 требований ст. 26, ст. 79 Закона № 323-ФЗ, несоблюдение требований п. 1, п. 4, п. 9 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утв. Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 (далее - Порядок № 285).

Также, выявлено нарушение п. 1 Порядка № 285, а именно в ходе проверки установлено несоблюдение порядков оказания медицинской помощи: Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н; Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н, Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012, Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, Порядку № 919н.

Таким образом, в ходе проверки установлены нарушения осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации МСЧ -11, несоблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, при проведении проверки МСЧ-11 прокуратурой совместно с территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми установлен факт несоблюдения юридическим лицом - МСЧ-11 ФСИН России, имеющим лицензию на медицинскую деятельность по адресам мест осуществления деятельности: 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул.

Транспортная, д. 29а, корпус 1, 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, корпус 2, 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, корпус 3, корпус 4, 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, корпус 7, корпус 4а, 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, здание ФТК, 169300, Республика Коми’ г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, Штаб, рентгенкабинеты, 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 29а, клиническая лаборатория, 169300, Республика Коми, г. Ухта, ул. Транспортная, д. 16 6, пристройка к Штабу, законодательства в сфере здравоохранения.

Несоблюдение установленных действующим законодательством в сфере охраны здоровья граждан обязательных требований к медицинской организации организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, ведет к снижению качества, полноты и доступности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, а именно лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, что является нарушением основных принципов охраны здоровья и приводит к нарушению прав и законным интересам граждан Российской Федерации на медицинскую помощь в необходимом объеме, и может повлечь за собой наступление юридически значимых последствий.

Поскольку МСЧ-11 является медицинской организацией, осуществляет медицинскую деятельность, то на МСЧ-11 в полной мере распространяется действие Закона № 323-ФЗ. В соответствии с ч. 1 ст. 3 Закона № 323-ФЗ -законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. В силу ч.П ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» № 99-ФЗ от 04.05.2011 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а», «б», «д» п.4, пп. «а», «б» п.5 настоящего Положения, является грубым нарушением лицензионных требований.

Оценивая степень возможности возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровья гражданам, а именно пациентам Филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы), вследствие выявленных нарушений в ходе проверки Филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и, несмотря на отсутствие в материалах дела сведений о реально наступивших последствиях угрозы причинения вреда жизни и здоровья гражданам, а именно а именно пациентам Филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы), при оказании им медицинской помощи и предоставлении медицинских услуг, считаем, что выявленные нарушения влекут за собой возникновение данной угрозы, которая может выражаться в некачественном или в целом неоказании должной медицинской помощи гражданам, а именно пациентам а именно пациентам Филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы), что прямо свидетельствует о том, что медицинская деятельность в МСЧ-11 осуществляется с грубыми нарушениями требований и условий специального разрешения (лицензии).

Таким образом, в ходе проведения проверки сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Республике Коми установлено, что МСЧ-11 осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований в части пп. «а», «б», «д» п. 4, пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291.

МСЧ-11 России при наличии объективных возможностей для соблюдения правил и норм, предусмотренных действующим законодательством РФ в сфере здравоохранения и возможности соблюдения установленного порядка осуществления медицинской деятельности, в том числе и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи, не приняло все зависящие от него меры по их соблюдению или прекращению.

Прокурор Тырышкин Ф.А. полагает вину юридического лица в правонарушении доказанной.

Представитель ФКУЗ МСЧ-11 Морозова М.А., представившая доверенность, полагает, что отсутствуют грубые нарушения лицензионных требований.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к данной норме указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Факт совершения административного нарушения, а именно осуществления деятельности ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается заключением специалиста № 13 от 06.05.2019 Территориального органа Росздравнадзора по Республике Коми.

Тем самым, в действиях ФКУЗ МСЧ-11 усматриваются признаки административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

На основании ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В силу положений ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Учитывая изложенное, положения ст.4.1 КоАП РФ, характер административного правонарушения, личность правонарушителя, являющегося федеральным казенным учреждением здравоохранения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, в целях исключения избыточного административного принуждения суд полагает возможным назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией, а именно 75000 рублей.

При назначении наказания суд учитывает характер и степень совершенного административного правонарушения, личность правонарушителя, обстоятельства правонарушения, и полагает, что менее строгий вид наказания в виде штрафа без приостановления деятельности сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

На основании ст. 23.1, ч. 1 ст. 29.9 и в соответствии со ст. 29.10, ст. 32.12 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

п о с т а н о в и л:

Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей без приостановления деятельности.

Штраф подлежит зачислению на счет р/счет № 40101810000000010002 УФК по Республике Коми (Прокуратура Республики Коми л/сч 04071149290), Отделение-НБ Республика Коми, БИК 048702001, КБК 415116 90010 01 6000 140, ИНН 1101481623, КПП 110101001, ОКТМО 87701000.

Разъяснить, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья В.И. Утянский

11RS0005-01-2019-002981-73