Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3568/2015 ~ М-2743/2015 от 03.06.2015

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июня 2015 года                                                                                                   г. Самара

Кировский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Башмаковой Т. Ю.

при секретаре Еськиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Самаре гражданское дело №3568/2015 по иску Крупнова А.Е. к Государственному учреждению - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерациив лице филиала № 2 об обязании выплачивать страховые выплаты в связи с профессиональными заболеваниями с последующей индексацией,

УСТАНОВИЛ:

Крупнов А. Е. обратился в суд с иском к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 2), указав, что с*** до *** годаон работал на Авиационном заводе по профессии <данные изъяты>. Выполняя свои трудовые обязанности, истец подвергался воздействию вредных производственных факторов: производственный шум и локальная вибрация. Неблагоприятные производственные факторы воздействовали на организм истца в течение всей рабочей смены и спровоцировали возникновение двух профессиональных заболеваний с диагнозом <данные изъяты> и <данные изъяты>. Первое профессиональное заболевание, связанное с воздействием на органы слуха производственного шума, выявлено у истца Областным центром профпатологии *** года, а второе - ***. Причинно-следственная связь заболеваний КрупноваА.Е. с длительностью и интенсивностью воздействия на организм вредных условий труда подтверждается актами о случаях проф.заболеваний от *** и от *** №31. В связи с указанными проф.заболеваниями истец утратил профессиональную трудоспособность: по проф.заболеванию <данные изъяты> с *** и бессрочно на 10%, по проф.заболеванию <данные изъяты>на 20% с *** и бессрочно, что подтверждается справками, выданными учреждением медико-социальной экспертизы.*** Крупнов А. Е. обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания <данные изъяты>. Ответчик признал случай указанного профессионального заболевания страховым, и назначил КрупновуА.Е. ежемесячные страховые выплаты в сумме <данные изъяты> копеек с *** из расчета его заработка за период с *** по ***, что подтверждается приказом Кировского филиала Самарского регионального отделения ФСС РФ от *** №1144. При исчислении ежемесячных страховых выплат ответчик не учёл, что с *** на Авиационном заводе была повышена заработная плата, и размер тарифной ставки истца был увеличен в 1,25 раза, что подтверждается справкой, выданной ОАО <данные изъяты> *** №. Ссылаясь на п.п. 3, 6 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от *** «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истец полагает, что расчет его страховой выплаты в связи с проф.заболеванием <данные изъяты> должен производиться исходя из заработка, период которого должен начинаться с *** года, то есть с момента устойчивых изменений, улучшающих имущественное положение истца, и до *** года включительно, то есть до наступления страхового случая. В случае приведения в соответствии с законом расчета ежемесячных страховых выплат по указанному профессиональному заболеванию, их размер, с учетом требований п.п. 3, 6, 10 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998года, может быть равным с *** <данные изъяты> рублей. *** Крупнов А. Е. обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания <данные изъяты>. Ответчик признал случай указанного профессионального заболевания КрупноваА.Е. страховым, и назначил в его пользу ежемесячные страховые выплаты в сумме <данные изъяты> копейки с *** из расчета его заработка за период с *** по ***, что подтверждается приказом Кировского филиала Самарского регионального отделения ФСС РФ от *** №. При исчислении ежемесячных страховых выплат ответчик не учёл, что с *** на Авиационном заводе вновь была повышена заработная плата, и размер тарифной ставки истца был увеличен в 1,3 раза, что подтверждается справкой, выданной ОАО <данные изъяты> *** №. Ссылаясь на п.п. 3, 6 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года истец полагает, что расчет его страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием «Вегетативно-сенсорная полиневропатия рук- от сочетанного воздействия локальной вибрации, физического перенапряжения, микротравматизации» должен производиться исходя из заработка, период которого должен начинаться с *** года, то есть с момента устойчивых изменений, улучшающих имущественное положение истца, и до августа 2002 года включительно, то есть до установления истцу диагноза профессионального заболевания и наступления в связи с этим страхового случая. В случае приведения в соответствии с законом расчета ежемесячных страховых выплат по указанному проф. заболеванию, их размер, с учетом требований п.п. 3, 6, 10 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998года, может быть равным с *** <данные изъяты> рублей. Обращаясь в суд, истец указал, что обратил свои требования к ответчику путем защиты своего права в судебном порядке, поскольку досудебный порядок урегулирования спора по делам о возмещении вреда здоровью законом не предусмотрен. По мнению истца ответчик нарушил требования п. 6 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в котором указано, что «если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения». Принимая во внимание, что ответчик при исчислении страховой выплаты не проверил сведения о заработке застрахованного, не разъяснил пострадавшему его права, предусмотренные ст.ст.12, 16 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года и допустил занижение размера ежемесячных страховых выплат. Просил суд обязать ГУ - СРО ФСС РФ выплачивать в его пользу, начиная с *** ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты> в размере <данные изъяты> копеек, с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ; обязать ГУ - СРО ФСС РФ выплачивать в его пользу, начиная с *** ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием «Вегетативно-сенсорная полиневропатия рук - от сочетанного воздействия локальной вибрации, физического перенапряжения, микротравматизации» в размере <данные изъяты> копейка, с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.

В судебное заседание истец Крупнов А.Е. не явился, извещен надлежащим образом.

Ппредставитель истца С.Т.Ю., действующая на основании доверенности (л.д. 4), исковые требования уточнила, просила обязать ГУ - СРО ФСС РФ выплачивать в пользу Крупнова А.Е., начиная с *** ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты> в размере <данные изъяты> копеек, с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ; обязать ГУ - СРО ФСС РФ выплачивать в пользу Крупнова А.Е., начиная с *** ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты> в размере <данные изъяты> копейка, с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ

Представитель ответчика «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» К.А.В., действующий на основании доверенности (л.д. 31), исковые требования КрупноваА.Е. не признал, представил возражения на исковое заявление (л.д. 32-33), которые поддержал. Пояснил, что считает произведенный Фондом расчет ежемесячных страховых выплат по обоим профессиональным заболеваниям правильным. Исчисление выплат производилось ответчиком на основании справок о заработке, предоставленных в Фонд работодателем истца. Самостоятельных запросов на завод об изменениях в заработке застрахованного Фонд не делал, застрахованному его права, предусмотренные п.6 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года, Фонд не разъяснял, иначе в личном деле КрупноваА. Е. были бы соответствующие отметки. Полагает, что в силу п.9 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года исчисленные и назначенные страховые выплаты перерасчету не подлежат. Просит в иске КрупновуА.Е. отказать. Не имеет претензий к математическому расчету страховых выплат, представленному истцом.

Выслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы гражданского дела, личного дела Крупнова А.Е., приходит к следующему выводу.

Согласно ст.3 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, профессиональным заболеванием признается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В силу ст.7 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с п.п. 3, 6, 10 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года установлено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекший повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячнойстраховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с п. 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно.

В подп. 1, 4 и 8 ст.16 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года предусмотрено, что застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом;защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде; получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В силу ст.18 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года установлено, что страховщик имеет право проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы, а также обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В п. 24 Постановления Пленума ВС РФ №2 от 10.03.2011 года разъяснено, что в соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998года№125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению в связи с инфляционными процессами. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.С 6 января 2000года до 29 ноября 2002года (даты вступления в силу Федерального закона от 26 ноября 2002г. №152-ФЗ "О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний") размер ежемесячной страховой выплаты индексировался пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. При этом необходимо иметь в виду, что на основании Федерального закона от 19 июня 2000 года№82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» увеличение в указанном случае производилось с учетом величин минимального размера оплаты труда, указанных в статье 1 этого Закона.После 29 ноября 2002 года размер ежемесячной страховой выплаты подлежал увеличению с учетом уровня инфляции на коэффициенты, устанавливаемые Правительством Российской Федерации в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий год. При этом надлежит учитывать, что действие пункта 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года№125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 26 ноября 2002 года№152-ФЗ) в 2003 году было приостановлено Федеральным законом от 8 февраля 2003 года№25-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003 год». Правительством Российской Федерации коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливался с 1 января 2004 года, поэтому с этой даты суд вправе производить увеличение ежемесячных страховых выплат с учетом уровня инфляции в порядке, предусмотренном пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года№125-ФЗ.

Судом установлено, что в условиях воздействия вредных производственных факторов истец работал с *** до 01.06.2005года, что привело к возникновению двух профессиональный заболеваний: <данные изъяты> (выявлено у истца Областным центром профпатологии *** года) (л.д. 13-14, 17) и <данные изъяты> (выявлено у истца Областным центром профпатологии*** года) (л.д. 15-16, 18, 19-20).

В связи с указанными профессиональными заболеваниями истец утратил профессиональную трудоспособность: по профессиональному заболеванию <данные изъяты> с *** и бессрочно на 10%, по проф.заболеванию <данные изъяты> на 20% с *** и бессрочно (л.д. 21).

По обоим профессиональным заболеваниям ответчик назначил в пользу истца страховое обеспечение (л.д. 24), но при исчислении ежемесячных страховых выплат страховщик не проверил у страхователя сведения о заработной плате по наступившим страховым случаям и не разъяснил застрахованному его права и обязанности, предусмотренные ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.076.1998 года, что привело к занижению размера ежемесячных страховых выплат по обоим профзаболеваниям.

В п.21 Постановления Пленума ВС РФ №2 от 10.03.2011 года разъяснено, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года№125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года№125-ФЗ).

В соответствии с расчетом размер ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию <данные изъяты> с учетом последующей индексации на *** составляет <данные изъяты> копеек, по профессиональному заболеванию <данные изъяты> на *** составляет <данные изъяты> копейка (л.д. 39).

Данный расчет ответчиком в ходе судебного заседания не оспаривался.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что при назначении страховых выплат ответчик допустил нарушения закона, поэтому ограничения на перерасчет страховых выплат, установленные п.9 ст.12 ФЗ РФ №125-ФЗ от 24.07.1998 года применяться не могут, в связи с чем, требования истца являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Крупнова А.Е. к Государственному учреждению - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала №2 об обязании выплачивать страховые выплаты в связи с профессиональными заболеваниями с последующей индексацией удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала №2 выплачивать в пользу Крупнова А.Е., начиная с *** ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с проф.заболеванием <данные изъяты> в размере <данные изъяты> копеек с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обязать Государственное учреждение - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала №2 выплачивать в пользу Крупнова А.Е., начиная с *** ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с проф.заболеванием <данные изъяты> в размере <данные изъяты> копейка с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Кировский районный суд г.Самары в течение месяца.

Председательствующий Т.Ю. Башмакова

Решение в окончательной форме изготовлено 01.07.2015 года.