Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2019/2017 ~ М-1419/2017 от 27.03.2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 июня 2017 года Октябрьский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи      Доценко И.Н.,

при секретаре судебного заседания      Мироновой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2019/17 по иску Г.Е.А. к АО «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с указанным заявлением, ссылаясь на то, что Г.В.В, в период с дата. по дата. работал в ООО «Газпром Трансгаз Югорск» ПАО «Газпром» в должности: оператор технологических установок. дата между АО «СОГАЗ» и ООО «Газпром Трансгаз Югорск» был заключен (пролонгирован) договор №... коллективного страхования сотрудников от несчастных случаев и болезней. Срок действия договора страхования с дата по дата Выгодоприобретателем по договору (в случае смерти застрахованного лица) является Г.Е.А. Страховая сумма по риску «смерть застрахованного лица» составляет *** рублей. дата в период действия договора страхования в отношении Г.В.В, наступил страховой случай, который повлек за собой смерть застрахованного. Согласно справки о смерти №... от дата выданной отделом ЗАГС Кировского района г.о. Самара, смерть Г.В.В. наступила в результате: «***». дата истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения по договору страхования в связи со смертью ее супруга, а также предоставила все имеющиеся документы для принятия решения о выплате возмещения. Однако, дата. за исх. №... в адрес истца было направлено уведомление об отказе в выплате возмещения по факту смерти ее супруга, из которого следует, что данное событие не является страховым случаем, поскольку смерть наступила в результате заболевания, а не несчастного случая, данный риск не предусмотрен договором страхования, в связи с чем у страховщика отсутствуют основания для осуществления страховой выплаты. Доказательства, свидетельствующие о наступлении страхового случая вследствие умысла либо грубой неосторожности страхователя у ответчика отсутствуют. Из представленной ответчику медицинской амбулаторной карты Г.В.В. №... следует, что последний на учете по месту жительства не состоял, с какими-либо жалобами на состояние здоровья, за медицинской помощью не обращался. В соответствие с условиями трудового договора, заключенного между ООО «Газпром Трансгаз Югорск» и Г.В.В,, сотрудники данной организации (в связи с особыми условиями работы и вредными производственными фатроами), ежегодно проходят плановые медицинские обследования на предмет проф.пригодности к выполнению служебных обязанностей. Так согласно Заключения №... от дата. последнего планового обследования, Г.В.В, «не имеет медицинских противопоказаний к работе». Согласно результатов исследования «магнитно-резонансной томографии» от дата., проведенной ООО «ЛДЦ МИБС - Самара», у Г.В.В, не было выявлено никаких признаков образования аневризм артерий головного мозга. Из письма ООО «Газпром Трансгаз Югорск» от дата. направленного в адрес истицы следует, что по заключенному договору страхования предусмотрены страховые выплаты работникам при несчастных случаях, связанных с травмами или отравлениями, а также в случаях впервые диагностированного злокачественного новообразования. Истица неоднократно обращалась к ответчику и работодателю с заявлениями о предоставлении документов, касающихся страхования, медицинских документов, трудовой деятельности ее супруга, однако ей было отказано. Просит суд взыскать с АО «Страховое Общество Газовой Промышленности» в пользу Г.Е.А. страховое возмещение в размере *** рублей, компенсацию в счет возмещения морального вреда в размере *** рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере *** рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере *** рублей, штраф в размере 50% от заявленных требований, расходы по оформлению доверенности на представителя в размере *** рублей, взыскать с ответчика в бюджет государства государственную пошлину пропорционально удовлетворенным исковым требованиям.

В ходе судебного разбирательства истец уточнила исковые требования, просит суд взыскать с АО «Страховое общество газовой промышленности» в пользу Г.Е.А. страховое возмещение в размере *** рублей, компенсацию в счет возмещения морального вреда в размере *** рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере *** рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере *** рублей, штраф в размере 50% от заявленных требований, расходы по оформлению доверенности на представителя в размере *** рублей, взыскать с ответчика в бюджет государства государственную пошлину пропорционально удовлетворенным исковым требованиям.

В судебном заседании представитель истца Т.А.В., действующий на основании доверенности от дата, исковые требования поддержал в полном объеме, пояснив, что заболевание, послужившее причиной смерти Г.В.В,, было диагностировано у него впервые, является страховым случаем, аневризма относится к новообразованиям.

Представитель ответчика Е.А.В., действующая на основании доверенности от дата, возражала против удовлетворения исковых требований в полном объеме, пояснив, что произошедшее с Г.В.В, событие не является страховым случаем.

Представитель третьего лица ООО «Газпром Трансгаз Югорск» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении слушания дела либо о рассмотрении дела в его отсутствие не поступало.

Суд, выслушав стороны, участвующие в деле, изучив материалы дела, полагает, что исковые требования Г.Е.А. не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что Г.В.В, работал в ООО «Газпром трансгаз Югорск» в должности оператора технологических установок с дата.

дата между ООО «Газпром трансгаз Югорск» и АО «СОГАЗ» заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №..., предметом которого является страхование граждан в количестве *** человек в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней страховщика от дата. Объектом договора являются имущественные интересы застрахованного лица, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица вследствие несчастных случаев и болезней, общая страховая сумма составила *** рублей, размер страховой суммы по каждому застрахованному лицу составляет *** рублей.

В заключении периодического медицинского осмотра №... от дата ООО «Центрпрофмед» указано, что Г.В.В, не имеет медицинских противопоказаний к работе в Ямбургско ЛПУ МГ «Газпром трансгаз Югорск».

Согласно выписки из истории болезни СГКБ ГБУЗ №1 им.Н.И.Пирогова Г.В.В, находился на обследовании и лечении в 24 неврологическом отделении с дата по дата с диагнозом ***.

дата умер Г.В.В,, о чем дата выдано свидетельство о смерти серии №....

Согласно справке о смерти от дата №... Г.В.В, умер дата по причине ***.

дата АО «СОГАЗ» подало и.о. директора филиала служебную записку с приложением документов по событию, произошедшему с Г.В.В, для принятия решения по осуществлению страховой выплаты по договору страхования от несчастных случаев и болезней №....

дата Г.Е.А. обратилась в АО «СОГАЗ» с заявлением о произведении страховой выплаты, в связи с наступлением страхового случая – смерть застрахованного лица по договору страхования №... от дата.

дата АО «СОГАЗ» направило Г.Е.А. ответ, в котором указало, что Г.В.В, являлся застрахованным лицом по договору страхования от несчастных случаев и болезней №..., заключенному между АО «СОГАЗ» и ООО «Газпром трансгаз Югорск». Согласно п. 2.1.1. «е» договора страховым случаем является «смерть в результате несчастного случая». Под несчастным случаем понимается фактически происшедшее с застрахованным лицом в течение срока действия договора и в период страхового покрытия внезапное, непредвиденное событие, повлекшее за собой последствия, на случай которых осуществлялось страхование. Из предоставленных документов следует, что смерть Г.В.В, наступила в результате заболевания. Страхование на случай «смерть в результате заболевания» договором не предусмотрено. Произошедшее с Г.В.В. событие, не является страховым случаем по договору и у АО «СОГАЗ» отсутствуют основания для осуществления страховой выплаты по заявлению.

Согласно ч.1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с ч.1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

    Согласно ст.9 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В п. 2 договора страхования установлены события, на случай наступления которых в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая). Страховыми случаями являются: по страхованию от несчастных случаев: временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая, инвалидность I группы в результате несчастного случая, инвалидность II группы в результате несчастного случая, инвалидность III группы в результате несчастного случая, утрата профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая, смерть в результате несчастного случая.

Смерть застрахованного лица является страховым случаем, если она обусловлена несчастным случаем, и наступила в течение 1 года со дня данного несчастного случая.

Пунктом 2.1.2 договора страхования установлены страховые случаи по страхованию на случай заболеваний: впервые диагностированное заболевание, из числа указанных в приложении № 3 к договору. Впервые диагностированное заболевание является страховым случаем, если заболевание застрахованного лица, предусмотренное договором, впервые диагностировано в течение срока действия договора, при условии документального подтверждения установленного диагноза.

В приложении №3 к договору страхования указано к заболеваниям, впервые диагностируемым в течение срока действия договора относятся злокачественные образования за исключением неинвазивных новообразований (новообразования in situ, код по МКБ -10 - 000-D09); злокачественных новообразований при наличии ВИЧ-инфекции и заболевания СПИДом. Код заболеваний (диагноз*) по МКБ-10 С00-С97. Диагноз должен быть подтвержден заключением врача (выпиской из амбулаторной карты или истории болезни) и по требованию страховщика данными соответствующих лабораторных и инструментальных методов исследования.

Как следует из материалов дела, Г.В.В, был поставлен диагноз *** указанное заболевание согласно международному классификатору болезней МКБ-10 относится к Цереброваскулярным болезням (Код МКБ I60-I69), условиями договора страхования от несчастных случаев и болезней №... от дата заболевания данной группы не относятся к рискам, принятым на страхование, то есть, смерть застрахованного Г.В.В, в результате заболевания, не является страховым случаем по заключенному договору страхования, доказательств того, что указанное заболевание относится к злокачественным новообразованиям суду не предоставлены, кроме того, указанный довод опровергается материалами дела, в том числе и протоколом патологоанатомического вскрытия №... от дата, составленного СОКБ им. В.Д.Середавина, из которого следует, что причиной смерти Г.В.В, явилось мозговая декомпенсация при геморрагическом инсульте, в связи с чем, у ответчика не имелось оснований для выплаты Г.Е.А. страхового возмещения.

Таким образом, суд не усматривает оснований для удовлетворения исковых требований Г.Е.А. о взыскании страхового возмещения. В связи с отказом в удовлетворении исковых требований в части основного требования, не подлежат удовлетворению и производные требования о взыскании компенсации морального вреда, процентов за пользование чужими денежными средствами, расходов на услуги представителя и составление доверенности, штрафа.

На основании изложенного, руководствуясь 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Г.Е.А. оставить без удовлетворения Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Октябрьский районный суд г.Самара в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 14.06.2017 года.

Судья /подпись/ Доценко И.Н.

Копия верна

Судья

Секретарь