Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1074/2013 ~ М-959/2013 от 15.03.2013

КОПИЯ

2-1074/2013

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25.04.2013 Советский районный суд города Томска в составе:

председательствующего Мацкевич Р.Н.

при секретаре Мочаловой Т.А.

с участием представителя процессуального истца – Черновой А.В.

ответчика Кирьянова Д.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Томске гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района города Томска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к Кирьянову Д.В. о возмещении расходов на лечение,

установил:

Прокурор Октябрьского района города Томска обратился в суд с иском к Кирьянову Д.В. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего в связи с совершением преступления путем перечисления средств в сумме ... рублей ... копеек в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

В обоснование искового заявления прокурор указывает на то, что Кирьянов Д.В. ДД.ММ.ГГГГ, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя по доверенности технически исправным автомобилем ВАЗ-21213 государственный номер ..., нарушив Правила дорожного движения, совершил наезд на пешехода П.А., пересекавшую проезжую часть слева направо по ходу движения автомобиля по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего П.А. были причинены телесные повреждения, в совокупности относящиеся к категории тяжкого вреда здоровью, как вызвавшие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3. Вина Кирьянова Д.В. установлена приговором Октябрьского районного суда города Томска от 18.02.2013. Потерпевшая П.А. вследствие действий Кирьянова Д.В. находилась на лечении в отделении травматологии МАУЗ ... с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на ее лечения были затрачены средства фонда обязательного медицинского страхования в сумме ... рублей ... копеек.

В судебном заседании представитель процессуального истца исковое требование поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель материального истца в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Кирьянов Д.В. не оспаривая обстоятельств, изложенных в иске, исковое требование не признал, полагая сумму излишне большой.

Заслушав стороны, исследовав письменные доказательства, суд полагает исковое требование обоснованным и подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

Из приговора Октябрьского районного суда города Томска от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Кирьянов Д.В. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 07 часов 30 минут до 07 часов 40 минут в нарушение требования п.2.7 ч.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в болезненном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения, управляя по доверенности технически исправным автомобилем ВАЗ-21213 государственный номер ..., нарушив п.1.3, 1.5, 10.1 ч.1, 10.1 ч.2, 14.1, 8.1 Правил дорожного движения, совершил наезд на пешехода П.А., пересекавшую проезжую часть слева направо по ходу движения автомобиля по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего П.А. были причинены телесные повреждения, в совокупности относящиеся к категории тяжкого вреда здоровью, как вызвавшие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункта 1, 8 статьи 3 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 12, 13 указанного Закона Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со статьей 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Финансовые средства территориального отделения фонда обязательного медицинского страхования, согласно пунктам 2 и 4 раздела 2 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного Постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а задачами Территориального фонда являются:

обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;

обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика

Как предусмотрено ФЗ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", лечебно - профилактическое учреждение (ЛПУ) заключает со страховой медицинской организацией договор о предоставлении лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию. После оказания пациенту медицинских услуг ЛПУ предъявляет страховой организации для оплаты счет - фактуру. Финансирование страховой медицинской организации осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Из Выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области следует, что П.А. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в отделении травматологии эк/МАУЗ ..., стоимость лечения ... руб.

Согласно части 1 статьи 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п.3.1 и 3.4 Письма ФФОМС от 05.05.2012 № 3220/30-3/и, размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно расшифровки суммы оплаты за медицинскую помощь, оплата лечения П.А. в МАУЗ ... составила: по оказанной медицинской помощи ... рублей и по тарифу на оплату стационарной помощи, оказываемой по внедряемым стандартам в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области – ... рублей, всего – ... рубля.

В соответствии со статьей 30 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Указанные тарифы утверждены Соглашением об утверждении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2012 год от 08.02.2012, Дополнительным Соглашением к Соглашению об утверждении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2012 год от 08.02.2012.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Использование средств Фонда обязательного медицинского страхования на лечение П.А. явилось следствием совершения Кирьяновым Д.В. преступления, таким образом, указанным лицом расходы должны быть возмещены.

Оснований для уменьшения размера взыскиваемого возмещения в судебном заседании не установлено.

Взысканные по приговору Октябрьского районного суда города Томска денежные средства взысканы в качестве возмещения вреда П.А. и в ее пользу, осуществлена компенсация морального вреда, которая производится в силу статьи 151 Гражданского кодекса РФ как направленная на защиту неимущественных прав и нематериальных благ, следовательно, независимо от возмещения материального ущерба.

Согласно статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, следовательно, средства Фонда обязательного медицинского страхования, затраченные для оплаты стоимости лечения П.А., подлежат возмещению Кирьяновым Д.В.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса РФ и статьей 61.1 Бюджетного кодекса РФ с ответчика в доход муниципального образования «город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере ... рублей ... копейка.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Взыскать с Кирьянова Д.В. пользу Областного государственного учреждения «Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» средства, затраченные на лечение П.А. в размере ... рублей ... копеек на расчетный счет 40404810200000010006 в ГРКЦ ГУ Банка России по Томской области, г. Томск БИК 046902001, ИНН 7017001421/КПП 701701001, ОКАТО – 69401363000, КБК 39511706040090000180.

Взыскать с Кирьянова Д.В. в доход муниципального образования «город Томск» государственную пошлину в размере ... рублей ... копейку.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд города Томска в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья: /подпись/

На момент опубликования решение не вступило в законную силу.

...

...

...

...

...

...