Решение по делу № 2-706/2013 ~ М-915/2013 от 04.02.2013

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Краснодар «20» марта 2013 года

Октябрьский районный суд г. Краснодара в составе:

Председательствующего – Судьи Кочетовой Т.Э.,

при секретаре Дзюба К.О.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании, дело по иску Ермолова В.А. к ЗАО СК «Мегарусс-Д» о взыскании суммы страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л :

Ермолов В.А. обратился в суд с иском к ЗАО СК «Мегарусс-Д» о взыскании недополученной суммы страхового возмещения.

В обоснование своих требований истец указал, что он проходил службу в органах внутренних дел и 22.08.2011 года был уволен в соответствии с приказом № 255 л/с по п. «ж» ст. 58 - по болезни. Согласно справки МСЭ-2011 № 0143219 от 04.07.2012 года ему установлена 3 группа инвалидности, причина инвалидности - заболевание полученное в период службы.

Будучи лицом застрахованным по государственному контракту № 12 от 04.03.2011 г. он, 02.08.2012 года обратился в страховую компанию "Мегарусс-Д " с просьбой выплатить страховую сумму с приложением необходимых документов согласно установленному законом перечню, однако в выплате суммы страхового возмещения ему было отказано со ссылкой на то, что им были предоставлены не все документы.

Однако полагает, что данный отказ является незаконным.

Просит взыскать с ответчика страховую выплату, в размере 500 000 рублей, в соответствии с ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ.

Кроме того, в соответствии с п. 9.6 государственного контракта № 12, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневыный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки Страховщиком выплату страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку весь пакет документов, необходимый для получения страховой суммы, он представил ответчику 02.08.2012 года, следовательно право на получение страховой суммы у него возникло с 02.08.2012 года, в связи с чем просит взыскать с ответчика сумму штрафных санкций с указанного момента по день вынесения решения суда.

В судебном заседании представитель истца на заявленных его доверителем исковых требований настаивает, просит удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика – Ковтюх А.В. возражал против заявленных Ермоловым В.А. исковых требований, просил отказать в удовлетворении.

Выслушав мнение представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленные Ермоловым В.А. исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании Главное управление внутренних дел по Краснодарскому краю и Закрытое акционерное общество Страховая Компания «Мегарусс-Д» заключили Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов и подразделений внутренних дел системы ГУВД по Краснодарскому краю № 12 от 04.03.2011 года.

Согласно пункта 13.1 настоящий контракт вступает в силу с момента подписания и действует до 31.12.2011 года, выплата страховых сумм осуществляется страховщиком по страховым случаям, происшедшим в течение 2011 года.

Пунктом 2 статьи 1 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» и пунктом 2.2. Государственного контракта от 04.03.2011 года № 12 установлено, что жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел ГУВД по Краснодарскому краю по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

В соответствии со ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ и пунктом 3.1.2 Государственного контракта от № 12 страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Как установлено в судебном заседании Ермолов В.А. проходил службу в органах Внутренних Дел РФ в должности старшего участкового уполномоченного милиции отдела участковых уполномоченных милиции УВД по Ейскому району и был уволен из органов внутренних дел приказом начальника УВД РФ по г.Краснодару № 255 л/с от 22.08.2011 года по ст. 58 п. «ж» Положения о службе в органах внутренних дел (по болезни).

04.07.2011 года Ермолову В.А. установлена 3-я группа инвалидности, что подтверждается справкой МСЭ-2011 № 0143219, причина инвалидности - заболевание полученное в период службы.

Федеральным законом № 309-ФЗ от 08.11.2011 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" и Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» с 01.01.2012 установлены фиксированные размеры страховых сумм.

Новая редакция Закона предполагает фиксированные выплаты по страховым случаям в отличие от предыдущей редакции, которая устанавливала их размер в зависимости от окладов месячного денежного содержания.

В отношении лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ в 2011 году обязательное государственное страхование и предоставление иных видов социального обеспечения в возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью при прохождении службы, осуществляются в соответствии с Законом РФ «О милиции» и Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Как установлено судом, страховой случай в отношении Ермолова В.А., застрахованного по государственному контракту 04.03.2011 года № 12, наступил до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел МВД РФ – № 255 л/с от 23.08.2011 года.

На этом основании ответчик обязан выплатить истцу страховую сумму по возмещению вреда, причиненного здоровью, по страховому случаю, наступившему в связи с установлением 3 группы инвалидности, в размере, определяемом ст. 14 «О внесении изменений в Федеральный Закон РФ «Об обязательном, государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ (с изменениями по состоянию на 01 января 2012 года), а именно - 500 000 рублей.

Судом установлено, что ответчик ЗАО СК «Мегарусс-Д» письмом отказало Ермолову В.А. в осуществлении страховых выплат.

В соответствии со ст.931 ГК РФ, по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требования о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 11 Закона РФ об обязательном государственном страховании выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.

В силу ст.ст.309, 310 Гражданского кодекса РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст.ст.961, 963, 964 Гражданского кодекса РФ.

В соответствии с Определением Верховного Суда РФ от 09 июля 2008г. №5-В08-53, возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом. Включение в договор страхования оснований для освобождения от выплаты страхового возмещения не предусмотренных Гражданским кодексом РФ или другими законами, влечет признание таких оснований ничтожными, применение которых недопустимо.

Установленных законом оснований для освобождения ЗАО СК «Мегарусс-Д» от выплаты Ермолову В.А. страховой суммы по договору обязательного государственного страхования, судом не установлено.

Следуя требованию ч.ч.1,2 ст.67 ГПК РФ о том, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, и никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Суд, произведя оценку всех представленных доказательств, установив, что ответчик незаконно отказал в выплате страхового возмещения, полагает, необходимым взыскать в пользу истца сумму страховой выплаты в размере, установленной изменениями от 08.11.2011 года № 309-ФЗ к ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ», которая для 3 группы инвалидности составляет 500 000 рублей.

Что касается исковых требований Ермолова В.А. о взыскании неустойки с ответчика за несвоевременную выплату суммы страхового возмещения то они, по мнению суда, также являются обоснованными, поскольку как видно из материалов дела Тиняков С.В., 06.11.2012 года обратился в Южнороссийский филиал ЗАО СК «Мегарусс-Д» с целью получения страховой суммы по факту наступления страхового случая, а именно установления инвалидности 3 группы, представив все необходимые документы, однако до настоящего времени страховую выплату ответчик не произвел.

Статьей 11 названного Закона регламентировано, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Выплата страховых сумы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

Из материалов дела видно, что период штрафных санкций составляет 90 дней.

Таким образом, сумма штрафа за указанный период составляет 450 000 рублей.

В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, например, при просрочке исполнения.

Согласно пункту 2 информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.07.1997 N17 "Обзор практики применения арбитражными судами статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации" о том, что основанием для применения статьи 333 ГК РФ может служить только явная несоразмерность неустойки последствиям нарушения обязательств.

Кроме того, с учетом позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в пункте 2 определения от 21.12-2000 N 263-0, положения части 1 статьи 333 ГК РФ содержат не право, а обязанность суда установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного, а не возможного размера ущерба.

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, т.е., по существу, - на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

В связи с тем, что сумма неустойки подлежащая взысканию с ответчика в пользу истца несоразмерен нарушенному обязательству, суд полагает необходимым снизить её размер до разумных пределов, то есть до 100 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

     Р Е Ш И Л:

Взыскать с ЗАО СК «Мегарусс-Д» в пользу Ермолова В.А. сумму в размере 600 000 (шестьсот тысяч) рублей из которой 500 000 рублей – сумма страхового возмещения, 100 000 рублей – штрафные санкции.

В остальной части заявленных Ермоловым В.А. исковых требований – отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий –

Решение изготовлено 20.03.2013 года