Решение по делу № 2-2848/2011 ~ М-2826/2011 от 25.11.2011

Дело № 2-2848/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

        Воркутинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи        Ушаковой Л.В.,

при секретаре судебного заседания                 Войновой О.Ю.,

с участием представителя истца                       Хидирова А.А.,

с участием представителя ответчика               Емельяновой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Воркуте 13 декабря 2011 года дело по иску Набиева Ш.Г. к Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК, филиал №1 о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты с учетом индексации,

у с т а н о в и л:

        истец обратился в суд с иском о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты с учетом индексации. В обоснование требований истец указал, что при исполнении трудовых обязанностей в ОАО «Шахта Воргашорская» 5 августа 2001 года получил повреждение здоровья в результате производственной травмы. Заключением БМСЭ г. Воркуты от 24 апреля 2002 года истцу установлено ... утраты профессиональной трудоспособности по данной травме с 24 апреля 2002 года, с 01 мая 2006 года ... утраты профессиональной трудоспособности установлены бессрочно. Ответчик назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда в сумме ... рублей с 23 апреля 2002 года за ... утраты профессиональной трудоспособности с последующей индексацией. Впоследствии ответчик произвел перерасчет назначенной ежемесячной страховой выплаты, приняв при этом для расчёта заработную плату за период работы перед производственной травмой с учётом увеличения тарифной ставки с 01 апреля 2001 года на коэффициент ..., что существенно улучшило материальное положение истца. Истец считает, что ответчик изначально должен был произвести расчет ежемесячных страховых выплат из заработной платы за период работы перед производственной травмой по выгодному варианту.

В письменном возражении ответчик не согласен с исковыми требованиями, указывая, что назначение ежемесячных страховых выплат ему было осуществлено с учетом норм Закона № 125-ФЗ по личному заявлению Набиева Ш.Г. Заявление пострадавшего об исчислении ежемесячных страховых выплат из заработной платы, полученной до несчастного случая на производстве с учетом увеличения тарифных ставок с апреля 2001г. поступило в филиал 23 марта 2011г. С учетом того, что заявленный расчет наиболее выгоден пострадавшему филиал № 1 произвел перерасчет ежемесячных страховых выплат с 01.01.2011г. В соответствии с п. 9 ст. 12 Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. назначенная и исчисленная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев установленных Законом, к которым требования истца не относятся.

Истец в судебном заседании участия не принимает, направленная судебная повестка по указанному в исковом заявлении адресу возвращена в суд, в связи с непроживанием адресата.

Представитель истца в судебном заседании, поддерживая исковые требования, пояснил, что истец находится за пределами г. Воркуты о судебном заседании извещен по телефону.

       Представитель ответчика в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась по основаниям, изложенным в письменном возражении.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие истца.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, учетное дело истца, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что Набиев Ш.Г., работая в ОАО «Шахта Воргашорская», 5 августа 2001 года получил производственную травму, что подтверждается актом №78 о несчастном случае на производстве от 08.08.2001г.

Из материалов учетного дела следует, что при освидетельствовании истца в Воркутинском бюро МСЭ № 1 22.04.2002г. ему в связи с трудовым увечьем от 05.08.2001г. установлено ... утраты профессиональной трудоспособности на период с 22 апреля 2002г. до 01 мая 2003г.

При повторных переосвидетельствованиях процент утраты профессиональной трудоспособности истца не изменился. С 01 мая 2006 года ... утраты профессиональной трудоспособности установлены истцу бессрочно.

Приказом ФСС РК № 6971 от 30.04.2002г истцу назначены ежемесячные страховые выплаты за ... утраты профессиональной трудоспособности в сумме .... с 23.04.2002г.

Средний заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат рассчитан из заработной платы за 12 месяцев перед несчастным случаем на производстве с июня 2000 г. по июль 2001 года.

15 мая 2002г. Набиев Ш.Г. обратился с заявлением, в котором просил для расчета взять заработок перед МСЭК с заменой невыгодного месяца марта 2002г. на февраль 2001г.

Приказом ФСС РК № 6971/2 от 15.05.2002г отменен приказ № 6971 от 30.04.2002г. и истцу назначены ежемесячные страховые выплаты за ... % утраты профессиональной трудоспособности в сумме .... с 23.04.2002г.

Средний заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат рассчитан из заработной платы за 12 месяцев перед установлением истцу утраты профтрудоспособности с февраля 2001 г. по февраль 2002 г. с заменой не полностью отработанного марта 2002 года на полностью отработанный февраль 2001 года.

Впоследствии ежемесячная страховая выплата индексировалась на основании Постановлений Правительства РФ.

23.03.2011г. истец обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат из заработка, установленного истцу до травмы с учетом повышения тарифной ставки с 01.04.2001 года.

Согласно справке из ОТНиЗ ОАО «Шахта Воргашорская» с 1 апреля 2001г. тарифная ставка проиндексирована на ...

Приказом ГУ РО ФСС РФ по РК № 8164-В от 17.08.2011г истцу назначены ежемесячные страховые выплаты за ... утраты профессиональной трудоспособности на срок с 01.08.2011г. и бессрочно в сумме ...

По справке-расчету к приказу № 8164-В от 17.08.2011г. следует, что средний заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат рассчитан из заработной платы перед производственной травмой с апреля 2001 г. по июль 2001 года.

На основании приказа от 17.08.2011г. № 8165-В истцу выплачена недоплата ежемесячных страховых выплат за период с 01.01.2011г. до 01.08.2011г.

Доводы истца об исчислении ежемесячной страховой выплаты с учетом увеличения тарифной ставки с апреля 2001 года при первичном назначении, суд считает заслуживающими внимания, по следующим основаниям.

Судом установлено, что с 01.04.2001 года в ОАО «Шахта Воргашорская» произошло повышение тарифных ставок (должностных окладов) на коэффициент ..., что подтверждается справкой от 19.05.2008г., имеющейся в материалах учетного дела.

В соответствии с п. 6 ст. ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 03.12.2011) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Несмотря, на имеющееся заявление истца в филиал № 1 ГУ РО ФСС РФ по РК от 15.05.2002г., суд считает, что истцу страховщиком не были разъяснены при назначении ежемесячной страховой выплаты положения статьи 12 Закона, в частности пункта 6. Ответчиком при назначении ежемесячной страховой выплаты были проверены варианты расчета за 12 месяцев перед травмой и за 12 месяцев перед установлением утраты. Вариант расчета размера ежемесячной страховой выплаты за период перед травмой после повышения заработка ответчиком не проверялся. Данный факт не оспаривает и в своем письменном возражении ответчик.

При таких обстоятельствах, поскольку при назначении ежемесячной страховой выплаты не было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и не была исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за истцом следует признать право на расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка за период с апреля 2001г. по июль 2001г.

Исходя из представленных справок о заработке истца, расчет среднемесячного заработка составит: ...

Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты с 22.04.2002г за ...% утраты трудоспособности составит: ...

При расчете ежемесячной страховой выплаты истцу по заявлению от 23 марта 2011г. к среднемесячному заработку, рассчитанному за период с апреля 2001г. по июль 2001г. ответчиком применен коэффициент индексации минимального размера оплаты труда 1,5, далее коэффициенты индексации размера ежемесячной страховой выплаты, установленные Постановлениями Правительства РФ за период с 1 января 2004г. по 1 января 2011г.

Истец в своем расчете также применяет указанные индексы.

Суд считает, применение к среднемесячному заработку индекса 1,5 с 1 мая 2002г. необоснованным, поскольку изменения в п. 10 ст. 12 Закона № 125-ФЗ о том, что суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда, внесены законом № 350-ФЗ от 09.12.2010г. и действуют с 1 января 2011 года.

Таким образом, у суда не имеется оснований для применения индекса 1,5, поскольку ежемесячное страховое возмещение компенсирует утраченный заработок, соответственно оно должно исчисляться из реально полученного пострадавшим среднемесячного заработка за расчетный период.

Согласно п. 11 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании...» размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

С учетом постановлений Правительства РФ ежемесячная страховая выплата на 01.01.2011г. составит:

...	...
...	...
...	...
...	...
...	...
...	...
...	...
...	...
...	...

Так как истцу ежемесячные страховые выплаты, согласно приказам Филиала № 1 Регионального отделения ФСС РФ по РК, имеющимся в материалах учетного дела, подтвержденным карточкой лицевого счета застрахованного за период с мая 2002г. по декабрь 2011г. выплачивались в большем размере, чем рассчитано судом, следовательно, недоплаты по ежемесячным страховым выплатам не имеется.

При изложенных обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании недоплаты с учетом индексации нет.

        На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

        отказать Набиеву Ш.Г. в удовлетворении исковых требований о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты с учетом индексации за период с 23 апреля 2002г. по 31 июля 2011 года.

        Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Воркутинский городской суд в течение десяти дней.

        Председательствующий                                                                                 Л.В. Ушакова