Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1/2020 (2-496/2019;) ~ М-267/2019 от 07.03.2019

Дело №2-1/2020 РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 марта 2020 г. г. Выкса

Выксунский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи В., при секретаре Б., с участием истца А.А., представителя интересов истца А.Н., представителя ответчика …. Д.С., представителя ответчика …. М.С., с участием старшего помощника Выксунского городского прокурора Г.В., рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску

А.А. к … «МО», МЗ НО, …. «НД» о признании врачебной ошибки, взыскании денежных средств, связанных с приобретением жизненно важных медицинских препаратов, компенсации морального вреда

у с т а н о в и л:

Истец А.А. обратился с исковыми требованиями к … «МО», МЗ НО, …. «НД» о признании врачебной ошибки, взыскании денежных средств, связанных с приобретением жизненно важных медицинских препаратов, компенсации морального вреда, в которых с учетом уточнений в порядке ст.39 ГПК РФ просил признать некачественно оказанной медицинской услугой (дефектом), повлекшей осложнение в виде «….», а также дефект диагностики и не в своевременном назначении Истцу, как онкологическому больному, препарата «….» (…..). Ответчиком. - … «НД», Признать некачественно оказанной медицинской услугой (дефектом) в виде не назначения лечения Истцу, как онкологическому больному пациенту, ответчиком - …. "МО». Признать дефектом организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения в сфере охраны здоровья граждан ответчиком. – МЗ НО. Взыскать с Ответчиков: … НО, … "МО, а также МЗ НО в пользу Истца - А.А. в солидарном порядке, в равных долях, денежные средства в размере 733741,00 рублей, в качестве убытков, связанных с дефектами лечения, а также 300000,00 рублей в качестве компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы следующим. А.А. застрахован по программе обязательного медицинского страхования в … «ххх», что подтверждается соответствующим полисом. В …. году из-за эпилептического приступа, у Истца … «МО» обнаружена опухоль головного мозга, была взята биопсия и проведен курс радиотерапии, с дозой ….. …... В …. году было выявлено увеличение …., с дозой ….. В ….. году состояние Истца ухудшилось, выявлен «…». …. года Ответчиком Истцу поставлен диагноз: «….. ….». При этом какого-либо лечения не назначалось. После этого состояние Истца не улучшалось, и он самостоятельно обратился в иные медицинские учреждения. Так, ….. года Медицинским институтом им. …., Истцу поставлен диагноз: «….». …. года …. «…..». Поставлен диагноз: «…..». Учитывая указанные выше расхождения в постановке диагнозов, Истец обратился в онкологическое отделение клиники «….» г. ….., где ему поставлен иной диагноз: «…..» и рекомендовано пройти четыре курса препарата «…..». Как пояснили врачи клиники г. …., данный препарат необходим для того, чтобы очаг поражения не распространялся, а также для поддержания нормального жизненного состояния Истца. Однако, о его необходимости применения врачами указанных российских клиник не упоминалось, его не назначали и не рекомендовали. При этом, Истца никто не уведомлял о том, что имеются бесплатные (льготные) препараты при поставленном диагнозе. Об этом никто не сообщал и Истец каких-либо уведомлений не подписывал. При таких обстоятельствах Истец полагает, что поставленный диагноз и курс лечения, назначенный ответчиком, - ошибочный, а сами действия привели к ухудшению здоровья Истца. Так, согласно заключению комиссии экспертов (стр. ….): «Заключение в протоколе исследования ….(операционного) материала от …. года о наличии у А.А.» «….» не обосновано». «Неверные установки диагнозов по результатам проведения ….. микропрепаратов …. ткани А.А. расценивается комиссией экспертов, как дефекты диагностики». При таких обстоятельствах, в действиях ответчика, - …. МО" …. имеется дефект оказания медицинской помощи. В настоящее время истец является инвалидом …… группы. В период времени с …. гг. за собственные денежные средства Истцом был приобретен жизненно важный медицинский препарат - «….», на сумму: …... На сегодняшний день эквивалентность шекелей по отношению к курсу доллара составляет: ….по состоянию на ….. года. В ходе судебного разбирательства, представитель Ответчика пояснил, что назначение препарата «….» («….») должно производиться их учреждением …. «НД». Данные обстоятельства подтверждаются также и пояснениями третьего лица, привлеченного к участию в деле, - В.А.. В ходе судебных заседаний указанным медицинским учреждением не предоставлено ни одного доказательства, свидетельствующего о том, что Истец не нуждался в назначении данного препарата, материалы гражданского дела таких доказательств также не имеют. Напротив, согласно заключению комиссии экспертов (Стр. 39. последний абзац), в действиях данного ответчика установлены дефекты диагностики. В связи с указанным. Истец полагает, что не назначение ему, как …. больному, препарата «….» («….»), произошло по вине …. «НД». В силу п.п. 8, 9 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", - застрахованные лица имеют право на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации. В силу ч.ч. 2, 3 ст. 98 ФЗ РФ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленными законодательством Российской Федерации. В соответствии с пунктом 25 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года N 194н, ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью. Истец является инвалидом ….. группы и, как …. пациент, имеет право на бесплатное медицинское обеспечение, в том числе и жизненно важными медицинскими препаратами. Однако, Истца никто не уведомлял о том, что имеются бесплатные (льготные) препараты при поставленном диагнозе. Каких-либо уведомлений об этом Истец не подписывал, что в свою очередь повлекло нарушение ст.ст. 8, 9 Закона «О защите прав потребителей». В соответствии со статьёй 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации). Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации). Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации). К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации). Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно­противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека. 7 поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3. 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1. 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти: 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций: 4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным 8 федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения^-) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причинённый жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объёме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), Исходя из приведённых нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинён вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации). В пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причинённые действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причинённым увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесённым в результате нравственных страданий, и др. Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями статей 150. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что моральный вред - это нравственные или Физические страдания, причинённые действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путём оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу. Пунктом 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения. В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064-1101) и статьёй 151 Гражданского кодекса Российской Федерации. Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет. 11 что вред причинён не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причинённый его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учётом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесённых им страданий (абзац второй пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»), В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» разъяснено, что по общему правилу, установленному статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причинённого вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. При определении размера компенсации морального вреда суду с учётом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или Физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинён вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвёртый пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина»"). Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенёс физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага, при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный"), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. В ходе судебных заседаний Ответчиками по делу не предоставлено ни одного доказательства, свидетельствующего о том, что Истец не нуждался в назначении данного препарата, материалы гражданского дела таких доказательств также не имеют. Согласно пункту 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство. В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортёр) освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом. В пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» разъяснено, что при разрешении требований потребителей необходимо учитывать, что бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательства, в том числе и за причинение вреда, лежит на продавце (изготовителе, исполнителе, уполномоченной организации или уполномоченном индивидуальном предпринимателе, импортёре) (пункт 4 статьи 13, пункт 5 статьи 14, пункт 5 статьи 23, пункт 6 статьи 28 Закона о защите прав потребителей, статья 1098 Гражданского кодекса Российской Федерации). При рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причинённых ему недостоверной или недостаточно полной информацией о товаре (работе, услуге), суду следует исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о его свойствах и характеристиках, имея в виду, что в силу статьи 12 Закона о защите прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора (пункт 44 указанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации). Поскольку в силу пункта 9 данного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей, на ответчика распространяются положения данного законодательства, в том числе возлагающие обязанность предоставить потребителю необходимую информацию, а также обязанность надлежащего исполнения обязательства. Таким образом, из разъяснений, содержащихся в постановлении Пленума ВС РФ, следует, что именно ответчик обязан доказать обстоятельства, являющиеся основанием для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание услуг. Учитывая указанные правовые нормы, принимая во внимание результаты заключения комиссии экспертов ("установление дефектов диагностики), не назначение лечения. Истец полагает, что вина Ответчиков: …. "*" …., а также …. «НД» доказана и подтверждается материалами дела. Оснований, освобождающих от ответственности. Ответчиками не предоставлено. Данная правовая позиция, отражена, к примеру, в Определениях Верховного Суда РФ: № 48-КГ19-9 от 02.09.2019 года: №71-КГ18-12 от 18.02.2019 года: №77-КГ 16-3 от 28.06.2016 года. Кроме того, в силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др. В силу ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5). В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг. В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды. Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Согласно части 2 статьи 6.2. Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Между тем, согласно п. 1.1 постановления Правительства Нижегородской области от 23 ноября 2007 года № 435 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Нижегородской области» (с изменениями на 31 января 2019 года), - Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство) образовано в соответствии с Законом Нижегородской области от 3 октября 2007 г. № 129-3 "О Правительстве Нижегородской области", является органом исполнительной власти Нижегородской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан. Пунктами 2.1 - 2.4 Положения установлено, что основными задачами Министерства являются: осуществление защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан; координация и регулирование вопросов охраны здоровья населения в связи с воздействием на человека неблагоприятных факторов среды его обитания и условий жизнедеятельности. 2.3. Координация деятельности органов исполнительной власти Нижегородской области в сфере охраны здоровья граждан, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Нижегородской области. Организация оказания специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области и повышение эффективности использования областных ресурсов здравоохранения. Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом Истца возложено на Министерство здравоохранения Нижегородской области, а само бездействие Ответчика противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав А.А. на медицинскую помощь. Более того, не предоставление А.А. лекарственных препаратов влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо. В силу п.п. 8, 9 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЭ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", - застрахованные лица имеют право на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации. В соответствии с пунктом 25 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года N 194н, ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

В судебном заседании истец А.А. и его представитель А.Н. исковые требования поддержали, по доводам изложенным в иске, просили их удовлетворить.

Представитель ответчика … «МО» Д.С., с исковыми требованиями не согласилась, просила в иске отказать, дополнительно пояснив, что …. России, с целью полного и всестороннего рассмотрения материалов дела, по заключению судебно-медицинской экспертизы по делу А.А. считает необходимым пояснить: При ответе на вопросы №4 и 9 эксперты делают следующие выводы: «…... Таким образом, выставленный А. А. по результатам исследования ….….. материала №…. от ….. и на основании ….. исследования фрагментов … №… от …. выполненных в … «НД» ….. диагноз (……) поставлен неверно, однако степень ……. определена корректно». При оценке данного вывода экспертов просит обратить внимание на следующее: …… (далее-Рекомендации), утверждены Научным советом Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2018г. Непонятно, как можно было руководствоваться ими в 2016г. при постановке диагноза. Классификация была опубликована во Франции в 2016 году, в России появилась для использования в работе гораздо позже, что подтверждается тем, что Минздравом она была включена в рекомендации только в 2018г. ….. исследование фрагментов …. №…. от …... было выполнено не …., а ….., при этом представитель интересов ответчика в ходе рассмотрения дела пояснила, что выполнение диагностирования ……, выполнялось в рамках заключенного договора между ….. и …. п.2 Рекомендаций (Диагностика) написано, что «... ……, в результате диагноз был выставлен ….., включает в себя название …. с указанием степени …..». Более того, на стр.4 Рекомендаций, содержащий перечень диагнозов, прямо прописан диагноз, установленный Истцу в 2016г. 1.5.1. Международная классификация (ВОЗ …).

Система классификации ВОЗ (по шкале злокачественности) для опухолей центральной нервной системы (10):

….	…	…	…
..
….	…	…	…

Таким образом, гистологический диагноз …. код ….. выставленный ….. и затем подтвержденный врачами ….. диспансера при назначении лечения в …..г., является правомочным и правильным. Выводы экспертов в данной части - не соответствующими документам, на которые они сами же и ссылаются. Экспертами не указано, кем «принято решение отказаться от термина …», каким нормативным документом, обязательным для применения врачами в РФ при постановке диагноза …... (…..) и позднее в …., это закреплено. При этом сами эксперты подтверждают, что выставленные диагнозы «не привели к ухудшению основного заболевания и не повлияли на правильную тактику его лечения». С учетом сказанного, вывод СМЭ о наличии «дефекта диагностики» не соответствует материалам дела и действующим нормативным актам. По выводам экспертов относительно диагноза ….г. считает также нужным пояснить: Эксперты неоднозначно высказываются о диагнозе …. по препаратам …... и рекомендуют ….. исследование для уточнения наличия или отсутствия ….. процесса. Рекомендуемая экспертами генетика в ходе СМЭ не проведена, поэтому экспертное заключение «...достоверных признаков наличия ранее описанной ….. не имеется» - является субъективным, диагноз …… по результату экспертизы не снят, в связи с чем, не может трактоваться как дефект оказания медпомощи. Кроме того, …. в препаратах …..г. видят врачи-…. …., …... Диагноз …. в …..г. выставлен ….. по совокупности клинико-морфологических данных, а именно: по …. исследованию № … от …... (индекс …... При реактивных процессах в большинстве ….. не должен определяться, то есть составляет 0%). По предоперационным (перед второй операцией) клинико-инструментальным данным: часть текста отсутствует.

Таким образом, с учетом вышесказанного:

В …. году в ….. операционный материал …….

Между первой (…г.) и второй (….г.) операциями пациент получал …….

В ….. было выполнено генетическое исследование …...

Выполненное генетическое исследование подтвердило диагноз ранее выставленный в….выявило …...

Выполнение генетического исследования является третьим обязательным этапом в диагностике ….. Генетическое исследование возможно выполнить только в специализированных учреждениях России (не представлено в перечне оказываемых услуг …..). Эксперты в выводах СМЭ подтвердили, что у А.А. результат генетического исследования не повлиял на выбор тактики лечения. ….. головного мозга у пациента изначально была ….., о чем указано в ….. исследованиях еще в 2016 году в виде морфологического кода …. (после …..). Правильность классификации …. опухоли подтверждена СМЭ. Таким образом, гистологический диагноз …. поставлен Ответчиком, ….. правильно, согласно имеющимся возможностям гистологической и …..-диагностики, уточнен в специализированном центре …. при проведении генетического исследования; установлен согласно действующим классификациям и рекомендациям. Этапы постановки и уточнения диагноза соблюдены в рамках диагностической маршрутизации, принятой в РФ. Дефектов оказания медпомощи не было. Вопросы терминологии объяснены выше. На все остальные вопросы, поставленные перед экспертами, получен однозначный ответ об отсутствии дефектов оказания медицинской помощи Истцу в …...

Представитель ответчика представителя ответчика …. «НД М.С., с исковыми требованиями не согласился, просил отказать в иске, дополнительно указав, что результаты экспертного исследования подтверждают, то что тактика лечения истцу А.А. была выбрана верно. Причинения вреда здоровью истца действиями …. «НД» не установлено. Назначение препарата «…» (….) согласно Заключению ВК от …. года было вызвано изменением тактики лечения истца. Дополнительно, обратил внимание, что доказательств того, что истец лично понес какие-либо материальные затраты, в связи с приобретением препарата «…» (….) в ….., суду не представлено. Кроме того, обратил внимание, что сбор средств для помощи истцу был объявлен через интернет ресурсы.

Представитель ответчика МЗ НО в судебное заседание представителя не направил, ходатайствуя о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В предыдущем судебном заседании просил отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку доказательства нарушения прав истца со стороны МЗ НО.

Представитель третьего лица …. «ххх» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Третье лицо В.А. в судебное заседание не явился, представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Третье лицо Е.Л. в судебное заседание не явилась, о дне месте рассмотрения дела была извещена судебной повесткой.

Суд, выслушав участников процесса, прокурора, полагавшего исковые требования А.А. подлежащими частичному удовлетворению, исследовав материалы настоящего гражданского дела, приходит к следующему.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст. 41 Конституции РФ).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ).

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона №323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

В соответствии со ст. 2 указанного Федерального закона охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
В силу ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причинённый жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объёме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 ст. 98 Федерального закона №323-ФЗ).

Исходя из приведённых нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В силу ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причинённый его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии со ст.ст. 150,151,1099-1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В ходе рассмотрения дела установлено, что истец А.А. застрахован по программе обязательного медицинского страхования в …..

В …..году у истца произошло два …… приступа.

С …… ……А.А. находился на стационарном лечении в клинической больнице ……в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи.

….. истцу было проведено оперативное лечение.

Согласно протоколу …… сделано следующее заключение (выставлен диагноз): …….

По результатам …. исследования от ….. заключение аналогичное.

Из консультативного заключения от …. из …. «НД следует: Диагноз: …...

С …. по … истцу проведена ….терапия в … «НД» с достижением …..

С …. рецидив, в связи с чем с … по …. истец в НД получил …. терапию в …...

…. истцу проведена операция в …...

Согласно результата ….. исследования №…. от …. из … «НД заключение: ….., с явлениями …...

Из протокола исследования …. (операционного материала) от …. из … «МО» ….заключение: …...

Согласно протоколу обследования от … из …. заключение: состояние после комбинированного лечения ….. Признаков продолженного роста ….. не получено.

В ходе рассмотрения дела судом, была назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой было поручено комиссии экспертов ….., на разрешение которой были поставлены следующие вопросы: часть текста отсутствует.

Поступившее в адрес Выксунского городского суда экспертное заключение содержит следующие выводы. Часть текста отсутствует.

……

Данное экспертное заключение сторонами не оспорено, оснований сомневаться в выводах экспертов у суда не имеется.

Учитывая заключения экспертов в данной части, суд приходит к выводу об отсутствии оснований, для удовлетворения требований истца А.А. о признании некачественно оказанной медицинской услугой (дефектом), повлекшей осложнение в виде «….», а также дефектом диагностики и не в своевременном назначении А.А., как …. больному, препарата «….» (…..) …. «НД», о признании некачественно оказанной медицинской услугой (дефектом) в виде не назначения лечения А.А., как ….. больному пациенту, …. "МО, признании дефектом организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения в сфере охраны здоровья граждан ответчиком. – МЗ НО. В удовлетворении требований в данной части следует отказать.

Относительно требований истца А.А. о взыскании с …. «НД», … "МО», а также МЗ НО в его пользу, в солидарном порядке, в равных долях, денежные средства в размере 733741,00 рублей, в качестве убытков, связанных с дефектами лечения, а именно приобретением препарата ….» (…..) также следует отказать, поскольку А.А., согласно заключению экспертов не нуждался в назначении данного препарата.

Статьей 151 Гражданского кодекса РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что эксперты пришли к выводу, о том, что выставленный А.А. по результатам исследования …. материала №….от …. и на основании результата ….. исследования фрагментов опухоли №…. от …., выполненных в …. «НД» …. диагноз (…..) поставлен неверно. Заключение, представленное в протоколе исследования ….(….) материала от …. о наличии у А.А. «…..» необоснованно. В связи с этим неверные установки диагнозов по результатам проведения …..исследований микропрепаратов…. ткани А.А. расценивается комиссией экспертов как дефекты диагностики.

С учетом выводов экспертизы суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований А.А. о взыскании компенсации морального вреда, в связи с установленными дефектами диагностики, и взыскании с …. «НД», … «МО» ….. компенсации морального вреда.

Обращаясь с требованиями о компенсации морального вреда истец пояснил, что он испытывает переживания от того, что ему были неверно установлены диагнозы.

Представленные доказательства, по мнению суда, являются достаточными для подтверждения наличия у истца нравственных страданий.

На основании вышеизложенного, суд полагает необходимым взыскать с …. «НД»в пользу А.А. компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей 00 коп.

А также, суд полагает необходимым взыскать с … «МО» в пользу А.А. компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей 00 коп.

Данные суммы, по мнению суда, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, характеру причиненных истцу нравственных страданий, степени вины ответчиков и отвечают требованиям разумности и справедливости, соблюдая баланс интересов сторон.

В силу ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Поскольку истец от уплаты государственной пошлины был освобожден на основании подпункта 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, с ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области …. «НД»в соответствии с ч.1 ст.333.19 НК РФ подлежит взысканию госпошлина в доход государства в сумме 300,00 рублей и 300,00 рублей расходов по оплате государственной пошлины подлежит взысканию с …. «МО».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования А.А. удовлетворить частично.

Взыскать с …. «НД»в пользу А.А. компенсацию морального вреда в размере 50000 (пятьдесят тысяч) рублей 00 коп.

Взыскать с …. «МО»в пользу А.А. компенсацию морального вреда в размере 50000 (пятьдесят тысяч) рублей 00 коп.

А.А. в удовлетворении требований о признании некачественно оказанной медицинской услугой (дефектом), повлекшей осложнение в виде «….», а также дефект диагностики и не в своевременном назначении А.А., как …. больному, препарата «….» (….) …. «НД», признании некачественно оказанной медицинской услугой (дефектом) в виде не назначения лечения А.А., как …. больному пациенту, … «МО», признании дефектом организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения в сфере охраны здоровья граждан ответчиком – МЗ НО взыскании с …. «НД», …. «МО « …. в пользу А.А., в солидарном порядке, в равных долях, денежные средства в размере 733741,00 рублей, в качестве убытков, связанных с дефектами лечения, а также 200000,00 рублей в качестве компенсации морального вреда - отказать.

Взыскать с … «НД»государственную пошлину в доход бюджета в размере 300,00 рублей.

Взыскать с …. «МО»государственную пошлину в доход бюджета в размере 300,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд путем подачи жалобы через Выксунский городской суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Судья- В.