Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-52/2010 (2-2567/2009;) ~ М-2551/2009 от 10.08.2009

Дело Номер обезличен.

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г.Щелково. Дата обезличена года.

            Щелковский городской суд ... в составе председательствующего федерального судьи FIO9,

при секретаре судебного заседания FIO1, FIO0,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску FIO2 к МУЗ ЩРБ Номер обезличен о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья,

У С Т А Н О В И Л:

FIO2 обратился с иском к МУЗ ... больница Номер обезличен (МУЗ ЩРБ Номер обезличен) о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья.

С учетом уточнений просил взыскать компенсацию морального вреда, стоимость лечения и приобретенных лекарств, аппарата на ногу и ортреза голеностопного сустава, отправки почтовой корреспонденции, оформления доверенностей, информационных услуг в сумме 47 700 рублей 92 копейки, возмещение утраченного в результате повреждения здоровья заработка за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года в сумме 118 934 рубля 93 копейки( т.1л.д.3-5,155-158, т.2л.д.220-222).

В обоснование указал, что около 17.30 Дата обезличена г. на ... ... на него был совершен наезд автомобиля «ВАЗ-21093» в результате которого ему была причинена тупая травма правой нижней конечности: закрытые внутрисуставные переломы большой и малой берцовых костей верхней трети правой голени. В травматологическом отделении МУЗ ЩРБ Номер обезличен было, куда он был доставлен бригадой СМП, после проведения рентгенографического исследования и наложения задней гипсовой лонгеты, в госпитализации ему было отказано и рекомендовано амбулаторное лечение по месту жительства. Дата обезличена г. после повторного обращения он был госпитализирован и находился на стационарном лечении до Дата обезличена года.

В этот период ему было сделано переливание крови после чего он заболел вирусным гепатитом, лечение которого осуществлял в инфекционном отделении больницы в ....

Дата обезличена г. он прошел освидетельствование МСЭ, которой ему была установлена инвалидность второй группы.

            По заключению СМЭ у него были закрытый внутрисуставный перелом верхней трети большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости справа, которые осложнились развитием нейропатии берцовых нервов правой голени, исходом которой явилось стойкая утрата трудоспособности более чем на одну треть, что явилось следствием дефектов в оказании медицинской помощи.

По сообщению Министерства здравоохранения ... при первичном осмотре Дата обезличена г. была недооценена тяжесть состояния и в госпитализации было отказано необоснованно. При поступлении в стационар не были приняты экстренные меры по профилактике нарастающего субфасциального отека мягких тканей, приведший в дальнейшем к развитию трофических изменений в правой голени. За недостатки в оказании медицинской помощи ряд врачей больницы был привлечен к дисциплинарной ответственности.

            В период лечения и реабилитации он понес расходы в сумме 47 700 рублей 92 копейки:  на лечение, приобретение аппарата на ногу и ортреза голеностопного – 41 106 рублей 87 копеек; на приобретение лекарств – 4471 рубль 94 копейки;

отправление почтовой корреспонденции на имя Министра здравоохранения ..., заведующего травматологическим отделением, Министра здравоохранения и социального развития – 174 рубля 15 копеек; оформление доверенностей на 2 представителей – 1100 рублей, оплату информационных услуг по получению сведений об индексе потребительских цен.

Размер утраченного в результате повреждения здоровья заработка за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года с учетом индексации составляет 118 934 рубля 93 копейки(расчет т.2л.д.223-224).

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц на стороне ответчика привлечены FIO6, FIO5, FIO4, FIO3

В судебном заседании представители истца просили иск удовлетворить по изложенным основаниям. Дополнительно пояснили, что аппарат на ногу и ортез были приобретены до возникновения у истца права на их бесплатное получение. Платное лечение в дальнейшем осуществлялось в связи с недоверием врачам МУЗ ЩРБ Номер обезличен, проведшим некачественное лечение. Утраченный заработок должен возмещаться с Дата обезличена года, так как уже на этот период было допущено неправильное оказание медицинской помощи приведшее к последствиям, которые с этого времени устранялись.

Представитель МУЗ ЩРБ Номер обезличен просил в иске отказать, указывая, что недостатков в лечении допущено не было, а исход лечения может быть связан с невыполнением рекомендаций врача, употреблением спиртных напитков

Третье лицо, FIO3 просила в иске отказать.

Представитель третьих лиц FIO6, FIO5, FIO4 просила в иске отказать, указывая, что медицинская помощь была оказана качественно.

Выслушав представителей сторон, третьих лиц и их представителя, изучив материалы гражданского дела, суд установил следующее.

Около 17.30 Дата обезличена года напротив дома Номер обезличен по ... ... на пешехода FIO2 был совершен наезд автомобилем «ВАЗ-21093», р.з. С 527 АМ 150, под управлением FIO7, в результате чего истцу были причинены телесные повреждения: «Закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом верхней трети большеберцовой и верхней трети малоберцовой костей справа».

В тот же день он обратился за медицинской помощью в травмпункт. Дата обезличена года был госпитализирован в МУЗ ЩРБ Номер обезличен.

Согласно заключения эксперта Номер обезличен (судебно-медицинская экспертиза проведена ФГУ РЦ СМЭ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию) при оказании медицинской помощи FIO2 в условиях МУЗ ЩРБ Номер обезличен были допущены дефекты: поздняя госпитализация FIO2 в травматологическое отделение; несвоевременное начало лечения посттравматических осложнений в виде синдрома сдавления мягких тканей голени с развитием некроза и вторичного инфицирования.

Отсутствие должного медицинского контроля за общим состоянием пацента до его госпитализации не позволило предотвратить такие осложнения как синдром сдавления, посттравматический парез малоберцового нерва и развитие флегмоны мягких тканей.

Неадекватное и несвоевременное лечение синдрома сдавления мягких тканей с нарушением локального кровообращения и развившейся инфицированной флегмоны не позволило предотвратить в дальнейшем развитие посттравматического остеомиелита правой большеберцовой кости, резекцию части правой малоберцовой кости, многократные некрэктомии мягких тканей правой голени, что впоследствии привело к анатомо-функциональному исходу – нарушению функции правой стопы.

Между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и нарушением функции правой стопы у FIO2 имеется прямая причинно-следственная связь.

у FIO2 имеется посттравматический остеомиелит правой большеберцовой кости, свищевой формы, постоянно рецидивирующее течение, состояние после некрэктомии, секвестрэктомии, резекции правой большеберцовой кости на протяжении 18 см с выраженным нарушением стато-динамических функций, что соответствует второй степени ограничения способности к трудовой деятельности, утрате профессиональной трудоспособности на 80% без срока переосвидетельствования. В связи с наличием умеренного ограничения движений в коленном суставе и резком ограничении движений в голеностопном суставе установлено 35% стойкой утраты общей трудоспособности(т.2л.д.74-86).

Оснований сомневаться в достоверности заключения у суда не имеется, так как проведена она специалистами в области медицины и судебной медицины, непосредственно исследовавшими медицинские документы, материалы дела, в том числе, предыдущие исследования.

Аналогичные обстоятельства, связанные с дефектами лечения указаны и в акте рассмотрения Центральной комиссией Министерства здравоохранения ... по изучению летальных исходов у взрослого населения, обращения граждан, органов власти, организаций(учреждений), заключении СМЭ Номер обезличен(т.1л.д.128-145), проведенного в рамках расследования уголовного дела( следствие не окончено).

Выводы, изложенные в заключении специалиста(т.2л.д.6-9), носят вероятностный характер и какими-либо объективными данными, соответствующими исследованиями не подтверждены. Кроме того, они были изучены экспертами и опровергнуты заключением эксперта Номер обезличен. Изложенное дает основания признать их недостоверными.

Доводы представителя ответчика несогласного с заключением эксперта о необоснованности применения термина «флегмона» судом отвергаются, так как такой термин, как следует из заключения, указан в исследованных медицинских документах.

Доказательств, что неправильное поведение истца явилось причиной имевшего место исхода суду не представлено. Ссылки на то обстоятельство, что истец поздно, лишь Дата обезличена года обратился в МУЗ ЩРБ Номер обезличен, суд находит надуманными. Установлено, что обращение имело место в день ДТП. Доказательств, что истцу после оказания первой медицинской помощи предлагалось явиться в медицинское учреждение ранее Дата обезличена года, не представлено.

Недостатки в лечении подтверждаются и приказом Главного врача МУЗ ЩРБ Номер обезличен Номер обезличен от Дата обезличена г., которым за недостатки при оказании медицинской помощи FIO2 привлечены к дисциплинарной ответственности ординатор травматологического отделения FIO5, заведующий отделением FIO4.

Учитывая изложенное, суд находит доказанным наличие недостатков в лечении FIO2, причинивших вред его здоровью.

Некачественное лечение было допущено медицинскими работниками, состоящими с ответчиком в трудовых отношениях при исполнении ими служебных обязанностей в связи с чем в силу ст. 1068 ГК РФ причиненный вред подлежит возмещению МУЗ ЩРБ Номер обезличен.

Статьей 151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Оказание некачественной медицинской помощи, приведшей в результате к нарушению функции правой стопы FIO2, значительной утрате трудоспособности, безусловно, причинило последнему моральный вред. При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает характер и тяжесть причиненного вреда, возраст истца, вину ответчика и полагает определить его в 80 000 рублей, находя данный размер разумным и справедливым.

            Доводы о том, что в результате переливания крови FIO2 заболел гепатитом, своего подтверждения не нашли, что подтверждено актом Центральной комиссии Министерства здравоохранения ....

В соответствии с ч.1 ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

FIO2 получал платное лечение в госпитале ВВА им. FIO8, с диагнозом: остеомиелит единственной большеберцовой кости правой голени с обширным дефектом мягких тканей и гранулирующая рана послеоперационного рубца правой голени, что подтверждается договором(т.1л.д. 42-43), калькуляция(т.1л.д.44)  на сумму 7777 рублей 19 копеек; договором (т.1л.д.45-47), калькуляцией(т.1л.д.48) на сумму 6518 рублей 68 копеек. Всего на сумму 14295 рублей 87 копеек. Несмотря на то обстоятельство, что FIO2 в данном случае имел право на бесплатное лечение, суд, с учетом изложенного ранее, находит обоснованными его доводы об опасении получения некачественной медицинской помощи в МУЗ ЩРБ Номер обезличен, в связи с чем находит указанную сумму подлежащей взысканию с ответчика.

По сообщению ФГУ ГБМСЭ по ...(т.2л.д.148-149) Дата обезличена года FIO2 была разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида, где в технических средствах медицинской реабилитации указаны: ортез на правый голеностопный сустав и костыль с опорой под локоть. Указано, что аппарат на ногу является также ортезом.

Согласно письма ГУ Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования РФ, FIO2 имеет право на бесплатное приобретение ортезов после разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида, в случае их включения в нее.

FIO2 были приобретены ортезы за 25 000 рублей Дата обезличена года(т.1л.д.40) и за 1812 рублей Дата обезличена г.(т.1л.д.41).

Так как они рекомендованы, но приобретены им ранее разработки и включения в индивидуальную программу реабилитации инвалида, т.е. когда он не имел права на их бесплатное получение, затраты на их приобретение подлежат взысканию с ответчика.

Истцом представлены кассовые и товарные чеки на приобретение темпалгина на сумму 33 рубля 80 копеек, пантенола на сумму 201 рубль 34 копейки и    206 рублей 39 копеек; диоксида на 79 рублей 30 копеек; вобензина на сумму 390 рублей, салфеток на сумму 12 рублей 3о копеек и 28 рублей 50 копеек, мази бен-гей на сумму 82 рубля 30 копеек, бинта на сумму 21 рубль 48 копеек, 6 рублей 88 копеек, 27 рублей 30 копеек, димексида на сумму 47 рублей 20 копеек, шприцев на сумму 17 рублей 50 копеек;18 рублей 50 копеек, которые рекомендованы ему в связи с лечением последствий оказания некачественного лечения. FIO2 была приобретена трость за 325 рублей. Учитывая, что она была приобретена до разработки программы реабилитации, которой был рекомендован выполняющий ту же функцию костыль с опорой под локоть, его стоимость также подлежит взысканию. Общая стоимость лекарств(включая трость) 1497 рублей 79 копеек.

Итого подлежит взысканию стоимость лекарственных средств, медицинских препаратов и лечения в сумме (1497,79+25000+1812+7777,19+6518,68)42 605 рублей 66 копеек.

Оснований для взыскания затрат на приобретение лекарств для лечения гепатита не имеется, так как данное заболевание в причинно-следственной связи с установленными дефектами лечения не находится.

Не подлежат удовлетворению по тому же основанию и требования о возмещении убытков, связанных с оплатой почтовой корреспонденции на имя Министра здравоохранения ..., заведующего травматологическим отделением, Министра здравоохранения и социального развития, оформлением доверенности, оплатой информационных услуг относительно индекса потребительских цен.

            В силу ч.2 ст. 1085 ГК РФ, при определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда).

В соответствии со ст. 1086 ГК РФ, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

FIO2 с Дата обезличена года работал менеджером по продажам ФИО10 Согласно справки ООО «Композиция», 2-НДФЛ его заработная плата составляла за период с февраля по ноябрь 2006 года, включительно, по 6000 рублей ежемесячно. За декабрь -5430 рублей. По табелю учета рабочего времени в декабре в связи с болезнью не работал 8 и 11. В связи с тем, что декабрь 2006 года проработан был истцом не полностью, он подлежит исключению из подсчета. Среднемесячный заработок составит(60000/10)6000 рублей.

На период с Дата обезличена года по Дата обезличена года FIO2 были выданы листки нетрудоспособности, что соответствует 100 % ее утраты. За этот период заработок подлежит возмещению в полном объеме, поскольку, госпитализация и лечение были уже связаны с ухудшением состояния истца ввиду ненадлежащего оказания ему медицинской помощи( отказ в госпитализации в момент первого обращения ранее о чем указано в заключении эксперта. Дата обезличена г. впервые в диагнозе отменено - синдром сдавления. Парез малоберцового нерва.

В остальной части заработок подлежит взысканию исходя из утраты профессиональной трудоспособности на 80% без срока переосвидетельствования.

В связи с повышением стоимости жизни, согласно требованиям статьи 1091 ГК РФ, суммы возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежат индексации с учетом уровня инфляции (статья 318 ГК РФ), установленного в федеральном законе о федеральном бюджете Российской Федерации на соответствующий год.

Федеральным законом от Дата обезличена г. Номер обезличенФЗ уровень инфляции на 2007 год установлен в 6,5 - 8,0 процента. Федеральным законом от Дата обезличена г. Номер обезличенФЗ

уровень инфляции на 2008 год установлен в 10,5%. Федеральным законом уровень инфляции на 2009 г. установлен в 13%.

В декабре 2007 года - 21 рабочий день. Из них в период действия листка нетрудоспособности не попадает 3 дня. Соответственно с Дата обезличена года по Дата обезличена года в возмещение заработка должно быть взыскано( 6000х11+6000/21х18) 71 142 рубля 85 копеек. С учетом индексации( 71 142,85х 1,08х1,105х1,13) 95939 рублей 12 копеек.

За 2008 год возмещение должно было составить(6000/100х80х12) 57600 рублей. С индексацией( 57600х1,105х1,13) 71922 рубля 24 копейки.

За 2009 год - 57600 рублей. С индексацией – 65088 рублей.

Истец просит меньшую сумму. В соответствии со ст. 9 ГК РФ гражданин самостоятельно распоряжается принадлежащими ему правами. Оснований, предусмотренных законом, для выхода за пределы заявленных требований не имеется.

Требования о взыскании возмещения утраченного заработка с его индексацией подлежат удовлетворению.

   Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Иск FIO2 удовлетворить частично.

Взыскать с МУЗ ЩРБ Номер обезличен в пользу FIO2 в возмещение утраченного заработка за период с Дата обезличена года по Дата обезличена года, с учетом индексации, 118 934 рубля 93 копейки; компенсацию морального вреда в сумме 80 000 рублей; стоимость лекарственных средств, медицинских препаратов и лечения в сумме 42 605 рублей 66 копеек, в превышающей части, а также во взыскании убытков, связанных с оплатой почтовой корреспонденции, оформлением доверенности, оплатой информационных услуг – отказать.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в ... суд через Щелковский городской суд в течение десяти дней со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Федеральный судья:                                                                                 FIO9.

Дата обезличена года по Дата обезличена года, с учетом индексации, 118 934 рубля 93 копейки

Листы нетрудоспособности с Дата обезличена г. (Дата обезличена г. – инвалид второй группы), с 26.11 по Дата обезличена г.

Программа реабилитации разработана при освидетельствовании Дата обезличена

Дата обезличена г. освидетельстван. Установлена вторая группа инвалидности(т.1л.д.32).

с Дата обезличена г. вторая бессрочно

утрата проф. 80%; общей -35.

Средний – 6000 р.

За 2007 г. – (6000х 9,5 и 6000х0,35х2,5)х1,06 = 65 985 рублей; индексация за 2008 и 2009 г.г. – 82 392,17

За 2008 г. –(6000х12х0,35) х 1,105= 27846, с индексацией за 2009 г.- 31465, 98

За 2009 г. (6000х12х0,35)х 1,13 =28476,

2009 г. – 13%; 2008 г. – 10,5%; 2007 – 6,5-8%

Дата обезличена г. выписан

Общая цена лекарств и т.д. :

Иск.л.д.4 т.1)

Компенсация морального вреда

Стоимость

Уточненное заявление.л.д.157)

Добавилось возмещение заработка с Дата обезличена года 1800 рублей ежемесячно с индексацией по мере изменения

Расчет л.д.159)

Накладная, квитанция к приходному кассовому ордеру и ассовый чек на 25 -000 рублей – аппарат на всю ногу(т.1 л..40)

Ортез голеностопный полужеаткий на шнуровке -1812 рублей(т.1л.д.41)

Договор на оазание платых мед услуг(т.1л.д.42) и алькуляцияк диагнозу остеомиелит единственной большеберцовой кости правой голени с обширным дефектом мягких тканей – 7777 р.19 к.,

Еще один договор и кальуляция на сумму 6518 рублей 68 копеекл.д.48)

Квитанции и чеки нечитаемыл.д.49)

Тртьи лица привлечены л.д.63)

Флегмона имеется при описании сведений меддоументов

С учетом уточнений(т.2л.д.220-222)

1. Компенсация морального вреда

2. Ущерб (стоимость приобретенных лекарств, аппарат на ногу, артрез, оплата почтовой корреспонденции, оформление доверенности, оплата информационных услуг)

3. Возмещение утраченного заработка за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г – 118 934 рубля 93 копейки

Листы нетрудоспособности с Дата обезличена г. (Дата обезличена г. – инвалид второй группы), с 26.11 по Дата обезличена г.

Программа реабилитации разработана при освидетельствовании Дата обезличена

Дата обезличена г. освидетельстван. Установлена вторая группа инвалидности(т.1л.д.32).

с Дата обезличена г. вторая бессрочно

стоимость лекарственных средств, медицинских препаратов и лечения в сумме 42 605 рублей 66 копеек