Решение от 10.08.2020 по делу № 2-6485/2020 от 28.05.2020

К делу № 2-6485/20

УИД 23RS0040-01-2020-004885-79

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Краснодар                            10 августа 2020 г.

Первомайский районный суд г. Краснодара Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи            Поповой В.В.,

при секретаре                        Кулибабиной А.Е.,

с участием:

истца Соболевой Е.Т.,

представителя ответчика – Министерства здравоохранения Краснодарского края Бобылевой Е.Л., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Соболевой Е. Т. в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края об обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе,

УСТАНОВИЛ:

В Первомайский районный суд г. Краснодара в интересах своей несовершеннолетней дочери ФИО1 обратилась Соболева Е.Т. с вышеуказанными требованиями к ответчикам: Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Иск заявлен по тем основаниям, что ее дочь ФИО1 является ребенком-инвалидом в связи с заболеванием инсулинозависимый сахарных диабет 1 типа, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Детская городская поликлиника № г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

18.02.2019 г. для обеспечения жизнедеятельности в ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Республики Башкортостан ей была установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm VEO 754с системой круглосуточного мониторинга гликемии, на фоне которого у ее дочери достигнуто улучшение показателей гликемического профиля, состояния здоровья.

Для беспрерывной работы помпы необходимы инфузионная система MiniMed Sure-T 864/866 в количестве 10 шт. в месяц, резервуар MiniMed Paragign MMT332 3 мл в количестве 10 шт. в месяц, сенсоры для системы непрерывного мониторинга Инлайт ММТ 7008 в количестве 5 шт. в месяц.

Однако обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе осуществляется не в полном объеме. Так, 14.05.2020 г. были выданы резервуар ММТ332 для инсулиновой помпы 3 мл. – 50 шт. (обеспечены до 01.10.2020 г.), инфузионная система Sure-T 864 6/60 – 50 шт. (обеспечены до 01.10.2020 г.), тест-полоски для исследования уровня глюкозы в крови (обеспечены до 01.06.2020 г.).

Обеспечение сенсорами для системы непрерывного мониторинга не осуществляется.

Кроме того, для лечения рекомендован препарат «Глюкагон», который включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, но выданный рецепт на его получение с 11.02.2020 г. стоит на отсрочке/необеспечении в аптеке № 13.

По вопросу обеспечения сенсорами к инсулиновой помпе она неоднократно обращалась в Министерство здравоохранения Краснодарского края, однако ответы так и не получила.

Ее дочь включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача, от получения набора социальных услуг не отказывалась.

По указанным основаниям, истец просит обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Детская поликлиника № 5 г. Краснодара» пожизненно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm VEO-754: инфузионными системами MiniMed Sure-T 864/866 – в количестве 10 шт. в месяц, резервуаром MiniMed Paragign MMT332 3 мл в количестве 10 шт. в месяц, сенсоры Enlite MMT7008 к системе непрерывного мониторинга инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm VEO-754 в количестве 5 шт. в месяц, расходными материалами 9тест-полосками для исследования уровня глюкозы в крови – не менее 7 раз в сутки в соответствии с медицинскими показаниями, лекарственным препаратом «Глюкагон»(1 мл для подкожного или внутримышечного введения) не менее 4 упаковок в год.

В судебном заседании истец Соболева Е.Т. заявленные требования поддержала, настаивала на их удовлетворении, в своих пояснениях повторила позицию, изложенную в иске.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края Бобылева Е.Л., действующая на основании доверенности, возражала относительно предъявленного иска, ссылаясь на доводы письменных возражений, суть которых сводится к тому, что закупка необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в рамках выделенных на эти цели бюджетных ассигнований. При этом, услуга по обеспечению расходным материалами к инсулиновой помпе Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министра здравоохранения РФ от 13.10.2017 г. № 804н, не предусмотрена, и, следовательно, за счет обязательного медицинского страхования, в том числе и в рамках оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не осуществляется. Вместе с тем, инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный) и резервуар к инсулиновой помпе включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 г. № 3053-р, и предоставляются отдельным категориям граждан, имеющим право на предоставление набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета, к которым относятся дети-инвалиды. Задержек и перебоев с обеспечением ФИО1 указанными изделиями не возникало. Таким образом, право на обеспечение медицинскими изделиями не нарушено и реализовано в полном объеме. Сенсоры Enlite в перечень медицинских изделий при предоставлении набора социальных услуг не входят. По указанным основаниям просила в иске отказать.

Ответчик ГБУЗ «Детская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края, извещенный о месте и времени рассмотрения дела, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, каких-либо ходатайств не направил.

С учетом мнения сторон, суд счел возможным провести разбирательство в отсутствие ответчика, что не противоречит ч. 4 ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав объяснения сторон и их представителей, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствие со ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом (л.д. 10). ФИО1 установлен диагноз «сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации», она состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Детская поликлиника № 5 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО1 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера).

От получения набора социальных услуг ФИО1 не отказывалась.

Из материалов дела и пояснений истца следует, что 18.02.2019 г. в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (постановление Правительства РФ от 07.12.2019 г. № 1610), ФИО1 в ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Республики Башкортостан была установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm VEO 754 с функцией непрерывного мониторинга гликемии.

Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий является одним из основополагающих принципов охраны здоровья (п. 1 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 указанного Федерального закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (подп. 5 п. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п. 1 и п. 2 ст. 43 того же Федерального закона, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет является социально значимым заболеванием.

В соответствии со ст.ст. 4.1, 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включена дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми медицинскими изделиями.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (п. 1 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 г. № 1610, за счет бюджетных ассигнований бюджетов РФ осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов РФ, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (в том числе заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии) (раздел V Программы).

Сахарный диабет входит в утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Применяемая при лечении сахарного диабета инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно Перечню медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 г. № 3053-р, помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и резервуары к инсулиновой помпе в указанному перечне предусмотрены, однако сенсоры к системе непрерывного мониторинга инсулиновой помпы в нем не поименованы.

Между тем, по мнению суда, обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой предполагает также и обеспечение расходными материалами к ней, в необходимом для ее работы количестве, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

В этой в связи довод ответчика о том, что сенсор для мониторирования глюкозы в утвержденный постановлением Правительства Перечень не включен, как основание для отказа в обеспечении указанным медицинским изделием ребенка-инвалида, суд признает несостоятельным.

Лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу вышеуказанного нормативно-правового регулирования, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в применении помповой инсулинотерапии, а также наличия у него противопоказаний для лечения заболевания с помощью помпы, ответчиком суду не представлено.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

При таких обстоятельствах, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению исковые требования в части бесплатного пожизненного обеспечения ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе – сенсорами Enlite к системе непрерывного мониторинга инсулиновой помпы в количестве 5 шт. в месяц.

В остальной части требования истца удовлетворению не подлежат, поскольку установлено, что инфузионными системами и резервуарами, а также тест-полосками ФИО1 обеспечивается по медицинским показаниям бесплатно в соответствии с требованиями законодательства. Препарат Глюкагон на основании выписного эпикриза не предусмотрен.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить решение суда к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Истцом заявлено ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению, в обоснование ходатайства указано, что в условиях ситуации с пандемией короновируса инсулинозависимые больные находятся в зоне риска заражения и требуют повышенного внимания, а состояние здоровья ее дочери требует постоянного и регулярного использования инсулиновой помпы и мониторинга глюкозы.

Учитывая, что расходные материалы являются жизненно необходимыми, суд полагает, что решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

В соответствии с ч. 2 ст. 195 ГПК РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

    РЕШИЛ:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 5 ░. ░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 5 ░. ░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ Medtronic MiniMed Paradigm VEO ░░░-754: ░░░░░░░░░ Enlite MMT7008 ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ Medtronic MiniMed Paradigm VEO ░░░-754 ░ ░░░░░░░░░░ 5 ░░. ░ ░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░                    ░.░. ░░░░░░