Решение по делу № 2-3942/2014 от 11.09.2014

Дело №2-3942/2014

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 ноября 2014 года г.Оренбург Оренбургской области

Промышленный районный суд г. Оренбурга Оренбургской области

в составе председательствующего судьи Масловой Л.А.,

при секретаре Горященко В.Н.,

с участием представителя истца Меньших О.М. ,

представителя ответчика ООО «<данные изъяты>» Поветкиной Н.А. ,

представителя третьего лица ОАО «<данные изъяты>» Маловой О.А ,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску Лёвина В.А. к Обществу с ограниченной ответственностью «<данные изъяты>» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Лёвин В.А. обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью «<данные изъяты>» о взыскании суммы страхового возмещения. В обоснование заявленных исковых требований Лёвин В.А. указал, что ДД.ММ.ГГГГ истец при покупке проездного документа № на пассажирский поезд заключил договор добровольного страхования пассажиров от несчастных случаев с ответчиком, что подтверждается страховым полисом № По данному договору истцом была оплачена страховая премия в размере <данные изъяты>, что подтверждается квитанцией на получение страховой премии (взноса) №

ДД.ММ.ГГГГ во время следования поезда, внезапно открылась торцевая дверь и ударила Лёвина В. А. по руке, в которой находилась бутылка лимонада. Бутылка лимонада разбилась, в результате чего Левину В.А. были причинены телесные повреждения, а именно порез правой руки.

По данному факту ОАО <данные изъяты> был составлен акт о несчастном случае с пассажиром.

Лёвин В.А. обратился в Травмпункт № ГБУЗ № <адрес>, где ему было оказана первая медицинская помощь и установлен диагноз «<данные изъяты>», что подтверждается справкой от ДД.ММ.ГГГГ Далее Левина В.А. направили на лечение по месту жительства.

Дальнейшее лечение Лёвин В.А. проходило в поликлинике № ГУЗ ГКБ № <адрес> в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты> что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного от ДД.ММ.ГГГГ

По факту несчастного случая истец обратился с заявлением в ООО «<данные изъяты>», где передал полный пакет документов, необходимый для признания либо непризнания случая страховым, что подтверждается заявлением на выплату страхового возмещения, а также актом приема-передачи документов от ДД.ММ.ГГГГ. Но страховое возмещение выплачено не было.

Просил взыскать в свою пользу с ООО «<данные изъяты>» сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты>, расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты>, расходы по оплате услуг нотариуса в размере <данные изъяты>, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>

Истец Лёвин В.А. в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, просил рассмотреть дело в отсутствии него. На основании п.5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии истца.

В судебном заседании представитель истца Меньших О.М., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года, исковые требования о взыскании страхового возмещения не поддержала, в связи с добровольным перечислением суммы ответчиком. Требование о компенсации морального вреда поддержала, просила удовлетворить и пояснила, что Лёвин В.А. не мог предъявить лист нетрудоспособности, т.к. он не работает, и не было необходимости его получать. Однако, он обратился в страховую компанию ДД.ММ.ГГГГ и предоставил выписку из медицинской карты, справку об обращении в медицинский пункт и акт о несчастном случае с пассажиром, из которых видно, сколько дней он находился на лечении. Страховщик мог выплатить страховое возмещение по представленным документам или сам обратиться к медицинским экспертам на основании п.№ Правил страхования пассажиров от несчастных случаев для получения заключения. Отказ страховщика в выплате страхового возмещения не поступил истцу. Поэтому права потребителя нарушены. Исходя из сложности дела, количества судебных заседаний просила требования о взыскании судебных расходов просила удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика Поветкина Н.А., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года, пояснила, что истец обратился по факту травмы за выплатой страховой суммы. Согласно условиям договора страхования к страховым случаям относятся, в частности, временная нетрудоспособность, установленная вследствие событий, произошедших в период страхования во время его поездки в качестве пассажира на железнодорожном транспорте и послуживших причиной наступления временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом № Правил страхования пассажиров от несчастных случаев № - «Временная утрата трудоспособности (временная нетрудоспособность) - это полная утрата способности застрахованного лица к труду на определенный ограниченный период времени. Временная нетрудоспособность подтверждается документом (листком нетрудоспособности), выданным в установленном порядке». Представленными истцом документами факт наступления страхового события, предусмотренного договором страхования, то есть временная нетрудоспособность в результате несчастного случая не подтверждён, поэтому в выплате было отказано. Только судебная экспертиза установила нетрудоспособность и поэтому в ходе судебного разбирательства истцу была выплачена сумма <данные изъяты>. В удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда просила отказать, снизить расходы на представителя в соответствии со ст.100 ГПК РФ.

Представитель третьего лица ОАО «<данные изъяты>» Малова О.А., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ года, поддержала иск и пояснила, что между ОАО «<данные изъяты>» и ООО «<данные изъяты>» имеется договор страхования пассажиров от несчастных случаев. Пассажир Лёвин В.А. был травмирован ДД.ММ.ГГГГ года. В день травмы был составлен акт о несчастном случае с пассажиром Лёвиным В.А. ОАО «<данные изъяты>». В п.№ Правил страхования пассажиров от несчастных случаев не указано, что должен быть представлен лист нетрудоспособности. Рассмотрение требования о взыскании компенсации морального вреда полагала на усмотрение суда.

Заслушав пояснения представителей истца, ответчика, третьего лица, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком)…, а в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы.

В соответствии с ч. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статья 940 ГК РФ (пункты 1 и 2) предусматривает заключение договора страхования в письменной форме путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. Существенные условия договора страхования в этом случае могут содержаться и в заявлении, послужившем основанием для выдачи страхового полиса.

Согласно пунктов 1, 2 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключался договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком или объединением страховщиков (правила страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии со ст. 309 ГК обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Судом установлено, что на основании проездного документа № пассажир Лёвин В.А. ДД.ММ.ГГГГ совершал поездку в поезде № по маршруту <данные изъяты>.

Лёвин В.А. ДД.ММ.ГГГГ при покупке проездного документа № на пассажирский поезд, заключил договор добровольного страхования пассажиров от несчастных случаев с ответчиком, что подтверждается страховым полисом № По данному договору истцом была оплачена страховая премия в размере <данные изъяты>, что подтверждается квитанцией на получение страховой премии (взноса) №

ДД.ММ.ГГГГ во время следования поезда внезапно открылась торцевая дверь и ударила Лёвина В. А. по руке, в которой находилась бутылка лимонада. Бутылка лимонада разбилась, в результате чего Лёвину В.А. были причинены телесные повреждения, а именно порез правой руки.

По данному факту ОАО <данные изъяты> был составлен акт о несчастном случае с пассажиром. Согласно объяснению проводника вагона № В. на перегоне <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ данный пассажир обратился к ней с просьбой оказать ему помощь, так как он получил травму руки по неосторожности в нерабочем тамбуре. Данному пассажиру была оказана первая медицинская помощь, на <адрес> вызваны медики. Актом установлено, что причина травмы произошла при следующих обстоятельствах: <данные изъяты> В качестве свидетеля данного происшествия в акте указаны К.С. и К.Н. Согласно Акту по общему случаю, составленному ДД.ММ.ГГГГ. работниками <данные изъяты> Н. , Ф. и В. , при осмотре торцевой двери неисправностей двери, в том числе и замка, не обнаружено. Таким образом, вина ОАО <данные изъяты> травмировании пассажира Лёвина В.А. отсутствует.

Лёвин В.А. обратился ДД.ММ.ГГГГ в Травмпункт № ГБУЗ № <адрес>, где ему было оказана первая медицинская помощь и установлен диагноз «<данные изъяты>», что подтверждается справкой от ДД.ММ.ГГГГ Далее Лёвина В.А. направили на лечение по месту жительства.

Дальнейшее лечение Лёвин В.А. проходило в поликлинике № ГУЗ ГКБ № <адрес> в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «<данные изъяты>», что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного больного от ДД.ММ.ГГГГ

Согласно условиям договора страхования к страховым случаям относятся, в частности, временная нетрудоспособность, установленная вследствие событий, произошедших в период страхования во время поездки в качестве пассажира на железнодорожном транспорте и послуживших причиной наступления временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом № Правил страхования пассажиров (туристов-экскурсантов) от несчастных случаев № - «Временная утрата трудоспособности (временная нетрудоспособность) - это полная утрата способности Застрахованного лица к труду на определенный ограниченный период времени. Временная нетрудоспособность подтверждается документом (листком нетрудоспособности), выданным в установленном порядке».

По факту наступления страхового случая истец обратился к ООО «<данные изъяты>» с заявлением о выплате страхового возмещения ДД.ММ.ГГГГ года. Однако страховое возмещение выплачено не было по причине не предоставления листка нетрудоспособности.

Судом была назначена судебно-медицинская экспертиза.

В соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы ГУЗ «<данные изъяты>» № от ДД.ММ.ГГГГ года:

У гр-на Лёвина В.А. в результате бытовой травмы ДД.ММ.ГГГГ. имелись повреждения в виде: <данные изъяты>

Данные повреждения образовались от воздействия предмета с режущими свойствами (нож, бритва, край стекла и т.д.), возможно в срок и при условиях, указанных в обстоятельствах дела, в срок ДД.ММ.ГГГГ. (по данным медицинской документации).

С момента травмы ДД.ММ.ГГГГ. (запись в амбулаторной карте с данными о выздоровлении) у Лёвина В.А. имелась временная утрата трудоспособности (на время нахождения на амбулаторном лечении).

Согласно п.№ Правил при наступлении страхового случая «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая на транспорте» (пп.№ Правил страхования) или «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая» (пп.№ Правил страхования),- страховая выплата производится в размере, установленном в договоре страхования (от 0,5% до 1% от страховой суммы) за каждый день нетрудоспособности начиная с первого или другого, указанного в договоре страхования, дня нетрудоспособности. Размер страховой выплаты определяется как произведение суточной выплаты за один день нетрудоспособности на количество дней нетрудоспособности, которые подлежат оплате согласно условиям договора страхования.

Согласно страховому полису страховая сумма составила <данные изъяты>, в соответствии с п. № Выписки из условий добровольного страхования пассажиров от НС страховщик обязан произвести выплату страхового возмещения в размере <данные изъяты> % от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности.

Расчет суммы страхового возмещения:

период нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет ДД.ММ.ГГГГ сумма страхового возмещения за каждый день составляет <данные изъяты>

Таким образом, сумма страхового возмещения составляет <данные изъяты>

ООО «<данные изъяты>» в ходе судебного разбирательства платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ выплатило Лёвину В.А. страховое возмещение в размере <данные изъяты>. Поэтому суд приходит к выводу о том, что оснований для взыскания страхового возмещения с ответчика не имеется.

Учитывая, что ответчик допустил просрочку исполнения принятых на себя обязательств, истец испытывал нравственные переживания и страдания, суд считает разумным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от 18.07.2011) "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Таким образом, в пользу истца подлежат взысканию с ответчика штраф в размере: <данные изъяты>

Суд считает необходимым возместить затраты истца на оформление доверенности в сумме <данные изъяты>., поскольку они являются необходимыми при обращении истца в суд за защитой своего права.

Истцом заявлено о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> и предоставлен договор об оказании юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ и расписка Меньших О.М. о получении денег от Лёвина В.А.

Суд учитывает при рассмотрении требования по оплате услуг представителя составление искового заявления, сбор документов, количество судебных заседаний <данные изъяты> сложность дела, участие в деле представителя, в соответствии со ст. 100 ГПК РФ считает необходимым возместить затраты на представителя в разумных пределах в сумме <данные изъяты>

При назначении судебно-медицинской экспертизы судом возложена обязанность по ее оплате на истца, но оплачено не было. Поскольку судом принято в качестве доказательства заключение судебно-медицинской экспертизы, требования истца удовлетворены ответчиком добровольно, поэтому расходы по проведению экспертизы в размере <данные изъяты> подлежат взысканию с ответчика в пользу ГБУЗ «<данные изъяты>».

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход государства госпошлина в сумме <данные изъяты> в доход государства.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Лёвина В.А. к Обществу с ограниченной ответственностью <данные изъяты> о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов, удовлетворить в части.

Взыскать в пользу Лёвина В.А. с Общества с ограниченной ответственностью «<данные изъяты>» <данные изъяты>

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «<данные изъяты>» в пользу <данные изъяты> расходы на проведение судебной экспертизы в размере <данные изъяты>.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «<данные изъяты>» в пользу государства <данные изъяты> государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Промышленный районный суд г.Оренбурга в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья: Л.А.Маслова

Решение в окончательной форме вынесено 24 ноября 2014 года.

Судья: Л.А.Маслова