Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-33/2021 (2-4488/2020;) ~ М-3989/2020 от 10.08.2020

Дело №2- 33/2021

Решение

Именем Российской Федерации

24 сентября 2021 года                                                       г.о. Щелково

Щелковский городской суд Московской области в составе:

председательствующего федерального судьи Кулагиной И.Ю.,

с участием помощника прокурора Соколова И.А.,

при помощнике судьи Румянцевой Э.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Горьковой ФИО7 к ГБУЗ МО «Щелковская областная больница» о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинских услуг, повлекшие смерть родственника,

УСТАНОВИЛ:

    Горькова О.С. обратилась в Щелковский городской суд Московской области с иском к ГБУЗ МО «Щелковская областная больница» о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинских услуг, повлекшие смерть родственника. В обоснование иска указав, что ее мать ФИО9, являясь пациентом ГБУЗ МО «Щелковская областная больница» (правопреемник ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» и ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №1»), умерла ДД.ММ.ГГГГ при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 доставлена в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» с <данные изъяты> была прооперирована и находилась в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, затем ДД.ММ.ГГГГ переведена в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №1» в кардиологическое отделение, где скончалась ДД.ММ.ГГГГ

    Полагает, что различные действия и бездействия медицинских работников привели к комплексу осложнений, в результате которых пациент так и не вышел из больницы. Указанные обстоятельства подтверждаются результатами проверок, организованными по обращению истца.

    Истец, просит суд взыскать с ГБУЗ МО «Щелковская областная больница » материальный ущерб, связанный с оплатой операции, приобретением перевязочного материала, лекарств, в размере 52082 рубля, компенсацию морального вреда в размере 300 000 рублей.

В судебном заседании истец, после ознакомления с заключением экспертов, которые установили многочисленные нарушения при оказании медицинских услуг, увеличила исковые требования, просила взыскать компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей, исковые требования с учетом уточнения поддержала по изложенным основаниям, просила удовлетворить.

    В судебном заседании представитель ответчика по доверенности Кудина И.П., исковые требования не признала, просила в иске отказать, доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление, поддержала.

    Выслушав стороны, исследовав материалы дела, с учетом заключения прокурора, полагавшего исковые требования, подлежащими удовлетворению в части компенсации морального вреда, исковые требования о взыскании материального ущерба в размере 52082 рубля, подлежащими отклонению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

    Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1 является матерью истца Горьковой О.С., что подтверждается свидетельством о рождении (л.д.11).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 умерла, что подтверждается свидетельством о смерти (л.д.10).

    Из представленной в материалы дела медицинской документации следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 доставлена в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» с <данные изъяты>, была прооперирована и находилась в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, затем ДД.ММ.ГГГГ переведена в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №1» в кардиологическое отделение, где скончалась ДД.ММ.ГГГГ.

    Оценив предмет и основания заявленных требований, суд приходит к следующим выводам.

    Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния <данные изъяты>

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 2 и часть 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

В соответствии со статьей 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

    В соответствии со статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

    В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

    При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

    По настоящему делу юридически значимым и подлежащим установлению с учетом правового обоснования Горьковой О.С. заявленных исковых требований положениями Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статей 151, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации и иных норм права, подлежащих применению к спорным отношениям, являлось выяснение обстоятельств, касающихся того, могли ли выявленные дефекты оказания районными больницами медицинской помощи ФИО1 повлиять на правильность постановки ей диагноза, назначения соответствующего лечения и развитие летального исхода, а также определение степени нравственных и физических страданий дочери с учетом фактических обстоятельств причинения ей морального вреда и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных ею переживаний в результате ненадлежащего оказания ее матери медицинской помощи, наблюдения за ее страданиями от боли на протяжении длительного времени (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ) и ее последующей смерти.

Для установления юридически значимых обстоятельств, определением Щелковского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу назначена комплексная судеб-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам <данные изъяты>

Из представленного в материалы дела заключения комиссии экспертов № следует, что при анализе оказания медицинской помощи ФИО1 экспертами выявлено множество дефектов, допущенных как в ЩРБ №2, так и в ЩРБ №1, в связи с чем, комиссия пришла к выводу, что оказанную медицинскую помощь нельзя признать правильной, своевременной и оказанной в полном объеме.

При оказании медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» допущено множество дефектов:

    -диагностики: <данные изъяты>

-лечения: <данные изъяты>

-тактики: <данные изъяты>

-ведения медицинской документации: <данные изъяты>

-организации: <данные изъяты>

При оказании медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №1» допущено множество дефектов:

-диагностики: <данные изъяты>

-лечения: <данные изъяты>

-тактики: <данные изъяты>

-ведения медицинской документации: <данные изъяты>

-организации <данные изъяты>

<данные изъяты>, является дефектом лечения.

Записи врачей в медицинской карте были формальными, часто не соответствовали друг другу, не отражали тяжесть состояния пациентки, динамику процесса, результаты анализов и обоснование терапии, также отсутствовало <данные изъяты> Небрежное ведение медицинской документации расценивается как дефект оказания медицинской помощи.

Также экспертами выявлен дефект диагностики <данные изъяты>

Кроме того, при ответе на второй вопрос, поставленный перед экспертами судом, следует, что на момент поступления ФИО1 в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» необходимости в выполнении экстренной операции не было, в данном случае ФИО1 была показана плановая операция, но только после тщательного предоперационного обследования и подготовки.

При ответе на третий вопрос комиссией экспертов сделан вывод о наличии недостатков предооперационного обследования, недостатки, допущенные при оказании анестезиологической помощи, недостатки оказания хирургической помощи в послеоперационном периоде.

При ответе на четвертый вопрос экспертами сделан вывод о том, что показаний для перевода ФИО1 в ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №1» не имелось. Весь объем необходимой медицинской помощи мог быть оказан по месту нахождения пациента, с привлечением, в случае необходимости, профильных специалистов из других лечебно-профилактических учреждений (кардиолога, кардиохирурга, инфекциониста).

В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства, в том числе заключение экспертизы, не имеют для суда заранее установленной силы.

Данное экспертное заключение судом принимается в качестве надлежащего доказательства, поскольку оно полностью соответствует требованиям статье 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Не доверять указанному заключению у суда оснований не имеется, поскольку оно достаточно полное, ясное, содержит подробное описание исследованного объекта, указание на нормативно-техническую и правовую базу, порядок исследования, исчерпывающие выводы на поставленные вопросы. При этом заключение судебной экспертизы подготовлено во исполнение определения суда, экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. В обоснование сделанных выводов эксперты приводят соответствующие данные из представленных в их распоряжение материалов, основываются на исходных объективных данных. Выводы экспертов не опровергаются другими доказательствами по делу, а именно Актом внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, Предписанием об устранении нарушений от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.47-56), а также многочисленными ответами, направленными в адрес истца по ее обращениям (л.д.57-71), копией заключения комиссионной медицинской судебной экспертизы, проведенной в рамках расследования уголовного дела №, представленной по запросу суда (л.д.156-224).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о возложении обязанности по возмещению вреда на ГБУЗ МО «Щелковская областная больница», правопреемника ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №1» и ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2».

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взыскания с ответчика в пользу истца, суд учитывает близкие родственные отношения истца с умершей, обстоятельства при которых скончалась мать истца, характер и степень причиненных истцу физических и нравственных страданий в результате смерти близкого родственника, учитывая количество и характер допущенных медицинскими организациями нарушений при оказании медицинской помощи ФИО1, с учетом принципа разумности, принимая во внимание, что моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и полного возмещения, и предусмотренная законом денежная компенсация должна лишь отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания, суд взыскивает с ответчика в пользу истца денежную компенсацию морального вреда в сумме 450 000 рублей.

В удовлетворении требований о взыскании материального ущерба в размере 52 082 рублей надлежит отказать, поскольку в материалах дела отсутствует подтверждения обоснованности несения таких расходов.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Истец на основании пп.3 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобождается от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, с ГБУЗ МО «Щелковская областная больница» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ МО «Щелковская областная больница» в пользу Горьковой ФИО10 компенсацию морального вреда в размере 450 000 (четыреста пятьдесят тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований о компенсации морального вреда, превышающий взысканный размер-отказать.

     В удовлетворении исковых требований Горьковой ФИО11 о взыскании материального ущерба в размере 52 082 рублей отказать.

     Взыскать с ГБУЗ МО «Щелковская областная больница» в доход местного бюджета 300 (триста) рублей.

     Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Щелковский городской суд в течение одного месяца.

Председательствующий:

Судья                                                                                          И.Ю. Кулагина