Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2556/2019 от 29.10.2019

Решение

Именем РФ

26 декабря 2019 г. г. Самара

Красноглинский районный суд гор. Самары в составе:

председательствующего судьи Дурновой Н.Г.,

при секретаре Филипповой Я.А.

рассматривая в открытом судебном заседании гражданское дело № 2- 2556\19 по иску Семеновой О. В. к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения

У С ТА Н О В И Л

Семенова О.В. обратилась в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения, указав, что <дата> она приобрела через турагентство ООО «Открытый мир» туристический продукт стоимостью 79200 рублей на двоих человек сроком с 26.12.2018г. по 02.01.2019г, оплата туристического продукта была произведена истцом в полном объеме, что подтверждается кассовым чеком.

Также <дата>. истцом были заключены Договоры страхования по риску отмены оплаченной поездки за границу, прямо предусматривающую выплату страхового возмещения в случае внезапного расстройства здоровья Застрахованного или близкого родственника Застрахованного. Сумма страхового возмещения по каждому полису вследствие отмены и изменения сроков поездки составляет 79275 рублей.

<дата> Семенова О.В. была экстренно госпитализирована <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>

<дата>. Истица была выписана из стационара, с открытым больничным листом по <дата>г. включительно. В дальнейшем больничный лист был продлен сроком до <дата>. Кроме того, согласно рекомендациям лечащего врача, Истице были запрещены перелеты.

<дата> Семенова О.В. обратилась в СПАО «ИНГОССТРАХ» с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения вследствие отмены поездки. <дата> Истица получила ответ от Ответчика, в котором в страховой выплате фактически было отказано, также было предложено предоставить калькуляцию фактически понесенных затрат от туроператора, которых не может быть у Истицы, так же как и запрашиваемого авиабилета, который согласно Договора с турагентом выдается за 24 часа до вылета.

В связи с этим, истец просит суд признать событие от <дата>. страховым случаем, взыскать с СПАО «Ингосстрах» страховое возмещение в размере 79275 руб., неустойку 5351,08 руб., неустойку по день исполнения обязательства, моральный вред 50000 руб., штраф размере 50 %

В судебном заседании представитель истца по доверенности Марчук А.Ю. заявленные требования поддержала в полном объеме, также просила возместить истицу расходы на оплату услуг представителя.

Представитель ответчика по доверенности Клушина А.Ю. иск не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве

Третье лицо ООО СК «Орбита» и ООО «Открытый мир» в судебное заседание не явились, о времени и месте разбирательства дела извещены, представили письменный отзыв, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьих лиц.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Согласно ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.

Согласно ст. 3. Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев.

Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Согласно п. 2 ст. 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

Согласно ст. 9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам».

В соответствии со ст. 929 ГК РФ По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Статьей 431 ГК РФ предусмотрено, что при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

<дата> Семенова О.В. приобрела через турагентство ООО «Открытый мир» туристический продукт стоимостью 79200 рублей на двоих человек сроком с <дата>. по <дата>, оплата туристического продукта была произведена истцом в полном объеме, что подтверждается кассовым чеком. Туроператор предоставляющий услуги по туристической поездке ООО «Тревел Дизайнерс».

Судом установлено, что Семенова О. В. <дата> оформила в СПАО «Ингосстрах» полис (договор страхования) № в рамках Страхования риска отмены оплаченной поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей. Срок действия договора с <дата> по <дата>.

Страховые риски – риск отмены оплаченной поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей. Страховая сумма 79 275 руб.

Кроме того аналогичный договор страхования Семеновой О.В. оформлен от имени <данные изъяты> сына Семенова Л.А. о т <дата>

Данные договоры страхования заключены в соответствии с «Правилами страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей», утвержденных <дата> которые являются неотъемлемой частью договора.

Согласно п. 4.2 и п. 4.2.1 Раздела 4 «Страховой риск. Страховой случай» Правил страхования:

4.2. Страховыми случаями признается возникновение расходов (убытков), связанных с отменой поездки и/или изменение ее сроков в следствие возникновения следующих событий, имевших место после вступления договора страхования в силу и препятствующих совершению туристической поездки, подтвержденных документами, выданными компетентными органами:

4.2.1. в отношении случаев расстройства здоровья (задержка или отмена поездки): Возникновение непредвиденных расходов (убытков), связанных с отменой поездки, изменением сроков пребывания за границей (перенос даты начала поездки на более позднюю дату) в связи со смертью, травмой, пребыванием на стационарном лечении, препятствующих совершению поездки и имевшим место по причине внезапного расстройства здоровья застрахованного, супруги/супруга Застрахованного; близких родственников Застрахованного; близких родственников супруги/супруга Застрахованного.

Таким образом, условиями заключенного сторонами договора страхования предусмотрено, что к страховым рискам относится возникновение расходов, связанных с отменой поездки только при условии пребывания на стационарном лечении после вступления договора страхования в силу, что препятствует совершению туристической поездки.

Согласно Разделу 5 «Расходы, возмещаемые Страховщиком. Определение размера ущерба» Правил страхования - Страховщик возмещает следующие расходы ( убытки ) в отменой поездки: 5.1.1 по компенсации части стоимости туристического продукта, не возмещенного Застрахованному туроператором и/или турагентом, а именно взысканных или подлежащим взысканию туроператором (туристическим агентом) убытков и/или неустойки и/или в связи с отказом Застрахованного от договора о приобретении туристического продукта вследствие поездки за границу в размере, предусмотренном таким договором на дату наступления страхового случая. При этом Страховщику должны быть предоставлены документы транспортной компании, консульства, гостиницы и т.д., подтверждающие указанные туроператором и/или турагентства, убытки/расходы, если иное не предусмотрено договором страхования. Комиссия туроператора и\или турагента не включается в состав возмещаемых расходов.

5.1.2 по компенсации убытков, связанных с аннулированием проездных документов, отказом в забронированного в гостинице номера и т.д., подтвержденных соответствующими документами транспортной компании, консульства, гостиницы.

В обоснование своих доводов истица ссылается на то обстоятельство, что причиной ее невылета по путевке явилась госпитализация и дальнейший запрет перелетов.

В материалы дела истицей предоставлена справка, выданная <данные изъяты>, согласно которой с <дата>. по <дата> Семенова О.В. находилась на стационарном лечении. Из указанной справки следует, что госпитализация истицы была прекращена <дата>

С <дата>. по <дата>. находилась на амбулаторном лечении с больничным листом открытым <данные изъяты>. Таким образом, на день вылета <дата>. истица не была госпитализирована.

С <дата> по <дата> истице был выдан лист нетрудоспособности терапевтом частной клиникой <данные изъяты>».

Таким образом, на период тура с <дата> по <дата> истец проходила амбулаторное лечение в <данные изъяты>». На стационарном лечении истец находилась с <дата>. по <дата> то есть на дату вылета истец имела возможность осуществить тур.

При этом суд соглашается с доводами ответчика о том, что у истицы не было запрета лечащего врача на осуществление авиаперелетов.

Согласно Выписки из медицинской карты стационарного больного №, выданной врачами <данные изъяты>, пациенту Семеновой О.В. было рекомендовано: ограничить физические нагрузки, перелеты.

Согласно п. 10.3 и п. 10.4 Правил страхования: Страховщик отказывает в выплате по событиям, не признаваемым страховыми случаями в соответствии с настоящими Правилами страхования и условиями договора страхования. Страховщик отказывает в выплате по событиям, произошедшим вне срока действия договора страхования.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что страховой случай, предусмотренный п. 4.2 Правил страхования в данном случае не наступил.

Кроме того судом было установлено, что истицей не были предоставлены страховщику документы, предусмотренные правилами страхования : оригинал договора на туристической облуживание, оригинал приходно-кассового ордера, оригинал туристической путевки, авиабилеты, калькуляция фактически понесенных затрат.

Данное обстоятельство подтвердила в судебном заседании представитель истицы, указывая, что документы были предоставлены в нотариальной копии, а калькуляции затрат у истицы не имеется. При этом из пояснений представителя следует, что письмо СПАО «Ингосстрах» о необходимости предоставления документов истицей было получено, однако документы ответчику не направлялисЬ, поскольку истица полагала, что обратившись с заявлениями о страховой выплате датированными <дата>. она свои обязательства перед ответчиком выполнила.

В связи с чем суд приходит к выводу, что истицей не были предоставлены ответчику документы в соответствии с Правилами страхования, необходимые для принятия решения о наступлении или не наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения.

Также суд учитывает следующие обстоятельства.

Согласно п. 9.2 Правил страхования: Застрахованный обязан принять меры для своевременного аннулирования проездных документов (забронированного тура) и максимального снижения размера убытков, указанных в п. 5.1 Правил, для чего незамедлительно заявить в соответствующую организацию об отмене поездки или о переносе ее сроков. В случае невыполнения указанных требований Страховщик оставляет за собой право полностью или частично отказать в выплате страхового возмещения. Страховщик также имеет право в случае невыполнения указанных требований самостоятельно произвести расчет штрафных санкций в соответствии со штрафной сеткой туроператора, транспортной компании и т.д. на дату наступления события, послужившего причиной отмены запланированной поездки, и осуществить выплату страхового возмещения на основании указанного расчета.

Согласно сведениям, третьего лица ООО «Открытый мир» истец не обращалась к турагенту для аннулирования забронированного тура, тем самым нарушив п.9.2 Правил страхования.

Согласно сведений предоставленных ООО «Открытый мир» <дата>. Семенова О.В. обратилась с заявлением о возврате денежных средств в связи с несостоявшимся туром.

<дата>. турагентом согласно расходно-кассового ордера была возвращена истице сумма 14200 руб. составлявшая комиссию турагента.

При этом из сведений предоставленных ООО «Открытый мир» следует, что <дата>. истице было отправлено электронное письмо о приостановлении деятельности туроператора и о том. что тур не состоится по указанной причине.

Судом при рассмотрении дела установлено следующее.

<дата> между ООО СК «Орбита» и ООО «Тревел Дизайнерс», осуществлявшим туроператорскую деятельность с использованием обозначения «Жемчужная река», был заключен договор страхования гражданской ответственности туроператора за неисполнение обязательств по договору о реализации туристского продукта № № со сроком действия с <дата>. по <дата>

Приказом Ростуризма от <дата> № ООО «Тревел Дизайнерс» было исключено из Единого федерального реестра туроператоров в связи с прекращением и туроператорской деятельности по причине невозможности исполнения всех обязательств по договорам о реализации туристского продукта.

Таким образом судом установлено, что невыезд истицы по туристической путевке приобретенной в ООО «Открытый мир» состоялся не в связи с наступлением события <дата> заявленного истицей в иске как страховой случай, а в связи с прекращением <дата>. деятельности туроператора ООО «Тревел Дизайнерс».

Согласно сведений предоставленный ООО СК «Орбита» <дата> ООО СК «Орбита» по почте было получено заявление истца Семеноволй О.В. о выплате страхового возмещения по Договору страхования. Из заявления видно, что заполнено оно <дата>.

<дата> ООО СК «Орбита» было принято решение о признании заявленного события страховым случаем и выплате страхового возмещения, составлен страховой акт от <дата> №.

Страховая выплата в размере 450 рублей 42 копейки была произведена истцу Семеновой О.В. платежным поручением от <дата> №.

Таким образом, истица реализовала свое право на получение страхового возмещения в связи с неисполнением туроператором обязанности по договору о реализации туристического продукта.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что требования истца о взыскании страхового возмещения с ответчика в связи с наступлением события 26.12.18г., которое истица полагает необходимым признать страховым случаем, удовлетворению не подлежат, и как следствие не подлежат удовлетворению требования о взыскании неустоек, компенсация морального вреда, штрафа и оплате услуг представителя.

Руководствуясь ст.ст.194, 196-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска Семеновой О. В. к СПАО «Ингосстрах» о признании события от <дата>. страховым случаем и взыскании страхового возмещения в размере 79275 руб., неустойки 5351,08 руб., неустойки по день исполнения обязательства, морального вреда 50000 руб., штрафа, а также расходов на оплату услуг представителя отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Самарский областной суд через Красноглинский районный суд г. Самары в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Срок изготовления мотивированного решения 31.12.19г.

Судья Н.Г. Дурнова