Решение по делу № 2-4153/2016 ~ М-3164/2016 от 16.03.2016

Дело ...

РЕШЕНИЕ       

Именем Российской Федерации

14 июня 2016 г.          ...

Советский районный суд ... РБ в составе:

председательствующего судьи Власюк С.Я.;

с участием представителя истца ФИО6, действующего на основании доверенности от < дата >,

помощника прокурора ФИО3;

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ПАО «Росгосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения в размере ... штрафа, расходов за оформление доверенности в размере ... услуги представителя в размере ...

Требования мотивированы тем, что .... между ФИО1 и ПАО "Росгосстрах" был заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности N 5003601866 по программе «Семья Престиж+». Настоящий договор заключен на основании Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности N 1 в редакции, действующей на дату заключения договора страхования. В п. 1 Дополнительных условий указано, что ФИО1 страхует также телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, кроме событий, предусмотренных как "исключение" и не являющихся страховыми случаями. Сумма страховки составляет .... Срок действия договора страхования - ..., .... по < дата >.

В период действия договора, а именно < дата >, ФИО1 получила травму в виде подвывиха шейного позвонка в результате падения на улице. Почувствовав сильную боль она обратилась в Больницу Скорой Медицинской помощи, где ей оказали медицинскую помощь, наложили шейный корсет и инъекцию обезболивающего препарата, поставлен диагноз «ушиб мягких тканей шейного отдела позвоночника». .... она обратилась в поликлинику ... ..., где ей было назначено лечение :УВЧ с .... по ...., продолжение ношения шейного корсета с ..., применение болеутоляющих и противоспалительных средств, консультация невролога. В период с < дата > по < дата > она находилась на лечении в Поликлинике ... ..., что подтверждается справкой     лечащего врача ФИО5 медицинской картой     пациента, рентгенологическим исследованием, справкой врача хирурга срок лечения был назначен с 19... т.е. ... дня.

< дата > истица обратилась в страховую компанию со всем комплектом документов для получения страховой выплаты. Письмом от 02.2016г. ...ж ФИО1 было отказано в выплате страхового возмещения по страховому случаю, со ссылкой на то что истец находилась на амбулаторном лечении с 19.12.2015г. п о 30.12.2015г, что менее 14 дней установленных договором для выплаты страхового возмещения. Полагает, что по условиям договора страхования в её пользу должно быть выплачено страховое возмещение в ...., что составляет 6% от страховой суммы.

Определением Советского районного суда ... от от < дата >г. произведена замена ненадлежащего ответчика - ПАО «Росгосстрах» надлежащим - ООО СК «Росгосстрах - Жизнь», в связи с тем, что договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности истцом был заключен .... с ООО СК «Росгосстрах - Жизнь».

Представитель истца ФИО6 исковые требования поддержал в полном объёме, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО1 не явилась в судебное заседание, о времени и месте которого извещена под роспись < дата >г., от неё поступило заявление о рассмотрении дела в её отсутствии, что, в силу положений ст. 167 ГПК РФ, позволяет суду рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель ответчика ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом судебной повесткой полученной им под роспись < дата >г., что подтверждается почтовым уведомлением. суд на основании ст. 167     ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика.

Выслушав объяснения представителей сторон, ответчика, изучив и оценив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению частично, суд приходит к следующему.

В силу п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая) (п. 1 ст. 934 ГК РФ).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правила страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

Судом установлено, что < дата > между ООО СК "РСГ-Жизнь" (Страховщик) и ФИО1(Страхователь/ Застрахованное лицо) заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности N ... по программе «Семья Престиж+».

Настоящий договор заключен на основании Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности N 1 в редакции, действующей на дату заключения договора страхования.

Срок действия договора страхования составляет .... по < дата >.

Согласно условиям договора, к страховым случаям относятся, в том числе, и телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования. По данному риску размер страховой суммы составляет ... руб. (раздел 4 договора).

С условиями программы "РОСГОССТРАХ Жизнь «Семья Престиж+» ФИО1 была ознакомлена и согласна. Полис, выписку из Общих Правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности, таблицу размера страховых выплат по риску "Телесные повреждение Застрахованного" ФИО1 получила, о чем свидетельствует ее подпись в договоре страхования.

Судом установлено и материалами дела подтверждено, что < дата > ФИО1 в результате падения на улице, получила травму шейного отдела позвоночника в виде подвывиха шейного позвонка. В связи с полученной травмой она находилась на амбулаторном лечении непрерывно 22 дня.

В связи полученной травмой ФИО1 < дата >. обратилась в страховую компанию за выплатой страхового возмещения.

Письмом от .... ...ж ФИО1 было отказано в выплате страхового возмещения по страховому случаю, со ссылкой на то что истец находилась на амбулаторном лечении ..., что менее ... установленных договором для выплаты страхового возмещения.

Согласно Таблице размеров страховых выплат по риску "Телесные повреждения" (приложение N 2 к полису страхования жизни) размер страховой выплаты (в %) от страховой суммы составляет:

- по п. 39 первичные разрывы межпозвонковых связок, в т.ч. с отрывами костных фрагментов, первичные подвывихи позвонков, потребовавшие непрерывного консервативного лечения, включающего иммобилизацию, продолжительностью не менее 21 дня - 5%.

Согласно Справки лечащего врача ГБУЗ Поликлиники ... ... от ... находилась на амбулаторном лечении с .... по поводу Диагноз: Ушиб мягких тканей шейного отдела позвоночника, подвывих шейного отдела позвоночника. Диагноз подтвержден консультацией невролога, рентгенологическим исследованием.

Медицинской картой пациента ..., выписным эпикризом подтверждено, что ФИО1 проходила амбулаторное непрерывное лечение в ГБУЗ Поликлинике ... с ....

При таком положении ФИО1 имеет право на страховое возмещение в размере 5% (п.39 Таблицы) от страховой суммы ...., что составляет ... ... руб., а не в размере ... руб., как на этом настаивает истец.

Следовательно, исковые требования истца подлежат удовлетворению частично.

Учитывая, что ответчик не выплатил истцу страхового возмещения, суд считает факт неудовлетворения в добровольном порядке требований потребителя нашел свое полное подтверждение в судебном заседании, а потому, в силу ст. 13 Закона о защите прав потребителя с ответчика подлежит взысканию штраф.

При определении подлежащего взысканию с ответчика размера штрафа, суд исходит из того, что штраф взыскивается за неудовлетворение в добровольном порядке требований потребителя. Судом именно за неудовлетворение в добровольном порядке требований истца с ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» присуждено к взысканию в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере ...

Следовательно, размер штрафа следует исчислять от этих сумм и, соответственно, сумма штрафа в пользу ФИО1 составит ... руб.)* 50% ....).

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно п. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Суд считает, что на основании ст. 98, 100 ГПК РФ с ответчика ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» следует взыскать в пользу истца расходы на оплату услуг представителя в размере ...., считая данный размер расходов разумным, соответствующим объему трудозатрат представителя по данному гражданскому делу.

Вместе с тем в удовлетворении требований о взыскании расходов за составление доверенности в размере .... следует отказать, поскольку нотариально удостоверенная доверенность от < дата > выдана истцом широкому кругу лиц для представления интересов истца не только в судебных органах, но и в органах власти управления и самоуправления, ГИБДД, экспертных учреждениях, страховых компаниях то есть с предоставлением представителям полномочий, которые не исключают представительство по данной доверенности, не связанное с рассмотрением данного гражданского дела, а полномочие представителя на участие в данном конкретном деле или же в конкретном судебном заседании этой доверенностью не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гагиной ФИО7 к ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» о взыскании страхового возмещения в размере ... руб., штрафа, расходов за оформление доверенности в размере ...., за услуги представителя в ... руб. - удовлетворить частично.

Взыскать с ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» в пользу Гагиной ФИО8 страховое возмещение в размере ... рублей; штраф в размере ...., расходы за услуги представителя в сумме ....

В удовлетворении требований о взыскании расходов за составление доверенности в размере 1000 руб. - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РБ в течение месяца через суд ....

Судья                                                                         С.Я. Власюк