Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-146/2021 ~ М-110/2021 от 02.04.2021

Дело № 2-146/2021

УИД 10RS0003-01-2021-000473-97

Р Е Ш Е Н И Е

и м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

г. Кемь, РК                                                                                         18 мая 2021 года

         Кемский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи                                                         Гордевича В.С.,

при секретаре                                                                                         Синда И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кемского района в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к Матиенкову Г.А. и Дмитриеву А.А. о взыскании расходов на лечение потерпевших,

УСТАНОВИЛ:

    Прокурор Кемского района обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к Матиенкову Г.А. и Дмитриеву А.А. с названными требованиями по тем основаниям, что приговором Кемского городского суда от 06.08.2020 Дмиттриев А.А. и Матиенков Г.А признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Дмитриев А.А. и Матиенков Г.А. признаны виновными в причинении потерпевшему Р. <данные изъяты>.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК Р. получил скорую медицинскую помощь 28.09.2019, в период с 28.09.2019 по 11.10.2019 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», оказана амбулаторная медицинская помощь 15.10.2019 в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», в период с 15.10.2019 по 28.10.2019 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ», оказана амбулаторная медицинская помощь 29.10.2019 в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», оказана амбулаторная медицинская помощь 05.11.2019 в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», а всего на общую сумму 116800,24 рублей. Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования понес расходы на возмещение затрат на лечение потерпевшего от преступления через страховую организацию в общей сумме 116800,24 рублей.

Просил взыскать солидарно с Дмитриева А.А. и Матиенкова Г.А. в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» расходы на лечение потерпевших в сумме 116800 рублей 24 копейки.

          Прокурор Герасимова А.А. в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

    Представитель истца – Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» в судебное заседание не явился. В поступившем ходатайстве директор учреждения Гравов А.М. просил рассмотреть дело в отсутствие представителя учреждения. Заявленные требования поддержал.

          Ответчик Дмитриев А.А. в судебном заседании заявленные требования признал частично, так как они с Матиенковым заплатили Репьевскому деньги в счет компенсации морального вреда, и он говорил в суде, что претензий к ним не имеет. Он заплатил Репьевскому 25000 рублей. Кроме того, пояснил, что медицина в нашей стране бесплатная.

    Ответчик Матиенков Г.А., будучи надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, об отложении судебного заседания не просил.

          Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Кемская ЦРБ», Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Сегежская ЦРБ» и Общества с ограниченной ответственностью «СМК «Ресо-Мед», будучи надлежащим образом извещены о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, об уважительных причинах неявки суду не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.

           Суд, на основании положений статьи 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

           Суд, заслушав прокурора Герасимову А.А., изучив материалы дела, удовлетворяет иск.

      Судом установлено, что 28 сентября 2019 года, в период времени с 16 часов 00 минут до 18 часов 15 минут, Матиенков Г.А. находясь в состоянии алкогольного опьянения в кухне квартиры Дмитриева А.А., по адресу: <адрес>, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека, группой лиц, совместно с Дмитриевым А.А., на почве личных неприязненных отношений к Р., в присутствии Дмитриева А.А. умышленно <данные изъяты> Р., после чего Р. выбежал из указанной квартиры на улицу.

После этого Матиенков Г.А., в указанный период времени, в продолжение своего преступного умысла, догнав Р. на участке местности на расстоянии 1 метра от <адрес> Республики Карелия, умышленно нанес <данные изъяты> Р., после чего Р. убежал от него по дороге <адрес>.

Затем Дмитриев А.А. 28 сентября 2019 года, в период времени с 16 часов 00 минут до 18 часов 15 минут, находясь у подъезда № <адрес> Республики Карелия, реализуя преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека, группой лиц, совместно с Матиенковым Г.А., на почве личных неприязненных отношений к Р., увидев бегущего по дороге <адрес> Р., проследовал за ним и догнал его на участке местности, расположенном на расстоянии 35 метров от вышеуказанного <адрес> Республики Карелия, где <данные изъяты> Р., отчего последний упал на землю, после чего он, Дмитриев А.А. умышленно <данные изъяты> Р.

После этого Матиенков Г.А. в указанный период времени, подошел к Р., лежащему на участке местности, расположенном на расстоянии 35 метров от <адрес> Республики Карелия, в продолжение своего преступного умысла на причинение тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека, группой лиц, в присутствии Дмитриева А.А., умышленно <данные изъяты> Р.

Затем Дмитриев А.А., в вышеуказанный период времени, в продолжение своего преступного умысла, снова подошел к лежащему на земле на вышеуказанном участке местности Р., где в присутствии Матиенкова Г.А. умышленно <данные изъяты> Р.

Приговором Кемского городского суда Республики Карелия от 06 августа 2020 года Дмитриев А.А. и Матиенков Г.А. признаны виновными в совершении вышеуказанного преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Приговор вступил в законную силу 18 августа 2020 года.

В результате причиненных Дмитриевым А.А. и Матиенковым Г.А. телесных повреждений Р. получил в Кемской ЦРБ скорую медицинскую помощь 28.09.2019, с диагнозами: <данные изъяты> Кроме того, Р. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» в период с 28.09.2019 по 11.10.2019, 15.10.2019 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», в период с 15.10.2019 по 28.10.2019 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ», 29.10.2019 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», 05.11.2019 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ».

Из средств ТФОМС Республики Карелия в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ «Кемская ЦРБ» были возмещены затраты по оказанию Р. скорой медицинской помощи в сумме 3677 рублей, на стационарное лечение в период с 28.09.2019 по 11.10.2019 в сумме 63031,45 руб., на оказание амбулаторной медицинской помощи 15.10.2019, 29.10.2019 и 05.11.2019 в сумме 656 руб. за каждый день, а также ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» за стационарное лечение в период с 15.10.2019 по 28.10.2019 в сумме 48123,79 руб., что подтверждается ответом и.о. директора ТФОМС Республики Карелия от 25.02.2021 № 03-20/К/01029 на запрос прокурора Кемского района, ответом главного врача ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» на запрос прокурора Кемского района от 22.03.2021, исх. № 3066, а также ответом и.о. главного врача ГБУЗ «Кемская ЦРБ» на запрос суда от 09.04.2021, исх. № 919.

Таким образом, расходов на лечение Репьевского В.Г. возмещено на сумму: 3677 руб. + 63031,45 руб. + 656 руб. +656 руб. + 656 руб. + 48123,79 руб. = 116800,24 руб.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ страховой случай - совершившееся событие (заболевание - в том числе), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 7 Федерального закона Российской Федерации от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социального страхового риска.

В силу п.п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является в том числе оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 8.2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Карелия от 15.07.2011 № 172-п, установлено, что ТФОМС РК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Карелия.

Согласно пункту 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 965 Гражданского кодекса РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования (суброгация) к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет, в том числе, полномочия страховщика-предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из представленного по запросу суда ГБУЗ «Кемская ЦРБ» расчета, следует, что сумма на лечение потерпевшего Р. в условиях круглосуточного стационара (13 койко-дней) составляет: 63031,45 руб., при этом сумма получена следующим образом: 22172,00 руб. (базовая ставка финансирования стац. мед. помощи) х 1,54 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 1,846 (коэффициент дифференциации для мед. организации) х 1 (коэффициент уровня оказания стац. мед. помощи в МО) = 63031,45 руб. + 3677 рублей (тариф на оплату скорой медицинской помощи) + (656 руб. х 3 дн.) – три разовых посещения по заболеванию = 68676,45 руб..

Согласно представленному по запросу суда ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» расчету, сумма на лечение потерпевшего Р. в условиях стационара за период с 15.10.2019 по 28.10.2019 составляет: 48123,79 руб., при этом сумма получена следующим образом: 22172,00 руб. (базовая ставка финансирования стац. мед. помощи) х 1,54 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 1,566 (коэффициент дифференциации для мед. организации) х 0,9 (коэффициент уровня оказания стац. мед. помощи в МО) = 48123,79 руб.

Не доверять представленным расчетам взыскиваемых сумм у суда оснований не имеется, так как стоимость лечения подтверждена: сведениями из ГУ – «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» от 25.02.2021, Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2019, сведениями о размере стоимости оказанных медицинских услуг ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» и ГБУЗ «Кемская ЦРБ», приложением № 28 к Тарифному соглашению, выпиской из реестра, предъявленного к оплате страховой медицинской организации за сентябрь-ноябрь 2019 года, копией медицинской карты стационарного больного Р.

Учитывая изложенное и приведенные нормы права, учитывая наличие вины причинителей вреда (ответчиков) и причинно-следственной связи с возникшим у Р. вредом здоровью, факт получения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, размер затраченных на лечение сумм, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования о взыскании с ответчиков денежных средств на лечение потерпевшего Р. в сумме 116800,24 руб. Поскольку ответчики причинили вред совместными действиями, суд на основании положений статьи 1080 Гражданского кодекса РФ полагает возможным взыскать с ответчиков требуемую сумму в солидарном порядке.

Оснований для применения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации для уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика, по мнению суда, не имеется

На основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден прокурор, подлежит взысканию с ответчика. В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины составляет 3536 рублей.

          Руководствуясь ст., ст. 12, 56, 194 –199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                                     РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кемского района – удовлетворить.

Взыскать солидарно с Дмитриева А.А. и Матиенкова Г.А. в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» расходы, понесенные на лечение потерпевшего Р. в сумме 116800 (сто шестнадцать тысяч восемьсот) рублей 24 копейки.

Взыскать с Дмитриева А.А. и Матиенкова Г.А. в доход бюджета Кемского муниципального района государственную пошлину в сумме 3536 (три тысячи пятьсот тридцать шесть) рублей 00 копеек в равных долях, то есть по 1768 (одной тысяче семьсот шестьдесят восемь) рублей 00 копеек с каждого.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Кемский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

          Председательствующий:                                    В.С. Гордевич

          Решение в окончательной форме вынесено 19 мая 2021 года.