Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6715/2011 ~ М-5743/2011 от 22.08.2011

Дело № 2 –6715/2011г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Рудых Г.М.

при секретаре Рублевой Е.Д.,

с участием представителя истца Гончарова А.В. – Карпова С.О., представителя ответчика ОАО «Страховая группа МСК» Шестерина А.В., представителя ФСИН России Жемчужнова Т.Ф.

рассмотрев в открытом судебном заседании 29 сентября 2011г. в г. Волгограде гражданское дело по иску Гончарова А.В. к ОАО «Страховая группа МСК», ФСИН России о взыскании страховой суммы возмещения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец Гончаров А.В. обратилась в суд с иском к ОАО «Страховая группа МСК», ФСИН России о взыскании страховой суммы возмещения вреда здоровью, штрафа, судебных расходов. Свои требования мотивирует тем, что проходит службу в ... УФСИН России по Волгоградской области. ДД.ММ.ГГГГ истец получила легкую травму – ушиб левого коленного сустава. .... Травма получена в период военной службы, не связана с выполнением служебных обязанностей, что подтверждается справкой, выданной ВВК ФБУ ЦМСР ГУФСИН России по Волгоградской области отДД.ММ.ГГГГ №.... Однако страховая сумма истцу не выплачена, страховая компания отказывает, ссылаясь на окончание срока действия государственного контракта и несвоевременное обращение к страховщику. Считает отказ в выплате страхового возмещения незаконным и просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 24170 рублей.

Кроме того, в соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.ДД.ММ.ГГГГ работодатель направил в адрес право предшественника ответчика-страховщика ЗАО «Страховая группа «...» документы для выплаты страхового возмещения, которые поступили страховщику ДД.ММ.ГГГГ. Страховщик ДД.ММ.ГГГГ нарушив 15-ти дневный срок выплаты, возвратил без рассмотрения в адрес работодателя материалы, подтверждающие страховой случай в связи с окончанием срока действия государственного контракта и необоснованно отказал в выплате истцу. В связи, с чем просит взыскать с ответчика штраф в размере 21 690 руб., а также просит взыскать судебные расходы по оплате юридических услуг представителя в сумме 15 000 рублей.

В судебном заседании представитель истца Гончарова А.В. – Карпов С.О. исковые требования поддержал в полном объеме и просил удовлетворить.

Истец Гончаров А.В. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещён надлежащим образом.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» Шестерин А.В. в судебном заседании исковые требования не признал, пояснив, что истец несвоевременное уведомил страховщика о наступлении страхового случая, что является основанием для отказа в страховой выплате. Также требование о взыскании штрафа за несвоевременную выплату страховой суммы является необоснованным, поскольку оно не основано на положениях ФЗ от 28.03.1998г. № 52-ФЗ. Просил отказать истцу в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представитель ответчика ФСИН России по Волгоградской области Жемчужнова Т.Ф. в судебном заседании просила в удовлетвори исковых требований отказать, поскольку ФСИН России свои обязанности по государственному контракту об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы выполнила в полном объёме, и не должна нести ответственность по выплате страховых сумм и штрафа истцу. Согласно вышеуказанного государственного контракта, именно страховая компания взяла на себя обязательства по выплате страховой суммы по страховым случаям, произошедшим с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, следовательно они являются ответчиками по данному делу.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, проверив и исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1 ФЗ № 52 от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Судом установлено, что Гончаров А.В. проходит службу в ... УФСИН России по Волгоградской области.

ДД.ММ.ГГГГ истец получила легкую травму – ушиб левого коленного сустава. ... (л.д. 9). Травма не связана с исполнением служебных обязанностей.

Из материалов дела видно, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «...» заключен Государственный контракт №... на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений.

Согласно условиям Контракта страховая компания взяла на себя обязанность оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы в течение срока действия Контракта, а именно ЗАО «Страховая группа «...» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно п. 3.1.2 государственного контракта и в соответствии со ст. 4 ФЗ № 52 от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Как видно из материалов дела, истец Гончаров А.В. получил травму ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, ответственность по страховым случаям, произошедшим с застрахованными лицами ДД.ММ.ГГГГ должна быть возложена на ЗАО «Страховая группа «...», правопреемником которого с ДД.ММ.ГГГГ является ОАО «Страховая группа МСК».

В силу ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований, в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

ДД.ММ.ГГГГ УФСИН направлены документы на выплату страхового возмещения в ЗАО «СГ «...», получены ЗАО «СГ «...» ДД.ММ.ГГГГ. Однако по настоящее время страховое возмещение не выплачено.

ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «СГ «...» направлен ответ о том, что документы возвращаются без рассмотрения, поскольку документы поступили после окончания срока действия Государственного контракта, в связи, с чем у них отсутствуют основания для страховой выплаты (л.д. 6).

В силу ст. 4 ФЗ № 52 от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В ст. 10 данного Закона перечислены основания, по которым страхователь может быть освобожден от выплаты страховой суммы.

Учитывая, что Гончаровым А.В. травма была получена в период прохождения им службы в органах уголовно-исполнительной системы, не связана с исполнением служебных обязанностей, то есть имел место страховой случай, и отсутствие предусмотренных законом оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, суд считает, что у застрахованного лица Гончарова А.В. имеется право на получение страхового возмещения в связи с получением военной травмы.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Гончарова А.В. законны и обоснованны, и взысканию с ОАО «Страховая группа МСК» подлежит страховая сумма в размере 24170 руб. (оклад по штатной должности ... руб. + оклад по специальному званию ... руб.) х 5 окладов).

Размер страховой выплаты, рассчитанный в соответствии с требованиями ст. 5 ФЗ № 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..», судом проверен, признается математически верным. Ответчиками размер страховой выплаты не оспаривался.

Между тем, суд считает, что исковые требования Гончарова А.В. в части взыскании суммы штрафа в размере 21690 руб. удовлетворению не подлежат, так как не соответствуют требованиям закона.

Согласно ч. 2 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..», выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

Исходя из смысла данной правовой нормы, обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда.

Как было установлено в судебном заседании и видно из материалов дела, ЗАО «Страховая группа «...» страховые выплаты Гончарову А.В. в связи с получением военной травмы не назначались и не выплачивались, поскольку между страховщиком и истцом имел место спор о праве на получение страхового возмещения.

Согласно ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу ст. 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения, и требования в этой части удовлетворению не подлежат.

Кроме того, суд считает необходимым в удовлетворении исковых требований Гончарова А.В. к ФСИН России о взыскании страховой суммы возмещения вреда здоровью отказать, поскольку обязательства по выплате страховой суммы по страховым случаям несёт страховая компания.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Учитывая требования ст. 100 ГПК РФ, конкретные обстоятельства дела, время оказания помощи, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу Гончарова А.В. расходы на услуги представителя в сумме 13 000 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в федеральный бюджет, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что истец при подаче иска освобождён от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, государственная пошлина в размере 925 руб. 10 коп. подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гончарова А.В. к ОАО «Страховая группа МСК», ФСИН России о взыскании страховой суммы возмещения вреда здоровью, удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в пользу Гончарова А.В. сумму страхового возмещения в размере 24170 руб., расходы по оплате юридических услуг в размере 13000 руб., а всего 37170 руб..

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 925 руб. 10 коп..

В удовлетворении исковых требований Гончарова А.В. к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании штрафа в размере 21690 руб., отказать.

В удовлетворении исковых требований Гончарова А.В. к ФСИН России о взыскании страховой суммы возмещения вреда здоровью, отказать.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение 10 дней через Центральный районный суд г. Волгограда.

Судья - Г.М. Рудых