Судебный акт #1 (Решение) по делу № 12-823/2016 от 27.07.2016

Мировой судья Нуриева А.В. №12А-823/16-12

Судебный участок №4 г. Петрозаводска

Р Е Ш Е Н И Е

г. Петрозаводск 25 августа 2016 года

Судья Петрозаводского городского суда Республики Карелия Парамонов Р.Ю., при секретаре Коваль М.М., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу ФКУЗ "МСЧ МВД России по РК" на постановление мирового судьи судебного участка <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ФКУЗ "МСЧ МВД России по РК" <данные изъяты>

У С Т А Н О В И Л:

Постановлением мирового судьи судебного участка <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФКУЗ «МСЧ МВД России по РК» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, и подвергнуто административному штрафу в сумме <данные изъяты>

В жалобе руководитель ФКУЗ «МСЧ МВД России по РК» ФИО1 выражает несогласие с постановлением по делу об административном правонарушении и ставит вопрос о его отмене ввиду малозначительного характера допущенного нарушения. В обоснование заявленных требований указывает, что мировой судья при вынесении оспариваемого постановления в части описания нарушения, связанного с отсутствием договоров на техническое обслуживание медицинской техники, вышел за предела предъявленного обвинения. Обращает внимание, что эндоскопическая установка и комплекс, аппарат <данные изъяты> фактически не используются ввиду износа, доказательств их применения в лечении пациентов не представлено. В отношении ультразвуковых сканеров, системы ультразвуковой диагностики ежегодно заключаются контракты о техническом обслуживании и произведенные работы подтверждаются соответствующими актами, а повседневное обслуживание производится медицинскими работниками. Инкриминируемые юридическому лицу нарушения, связанные с отсутствием необходимого оснащения в терапевтическом, хирургических отделениях, стоматологической лаборатории госпиталя, кабинетов врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-отоларинголога поликлиники опровергнуты фотоснимками, которым судом первой инстанции дана неверная оценка. Также при вынесении постановления по делу не учтено, что правилами организации деятельности терапевтического и хирургического отделений предусмотрена возможность использования оборудования других лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений. Указывает, что экспертиза качества медицинской помощи по жалобе пациента проводилась лицом, обладающим необходимыми и достаточными профессиональными познаниями, с учетом мнения врачей-терапевтов, поэтому проведения последующих этапов экспертизы не требовалось. Полагает, что информационные стенды Учреждения содержат необходимую и достаточную информацию о платных медицинских услугах, размещение подобной информации также предусмотрено на сайте в сети Интернет.

В судебное заседание защитник ФИО2 жалобу поддержал в полном объеме.

Представители Административного органа ФИО3 и ФИО4 с доводами жалобы не согласились, указав на правомерность привлечения юридического лица к административной ответственности.

Заслушав явившихся лиц, проверив доводы жалобы и изучив письменные материалы дела, судья приходит к следующим выводам.

Частью 2 ст.19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно статье 2 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензирование осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

В соответствии с п.п.«е» п.4 Положения к лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности отнесено наличие заключенных с соискателем лицензии трудовых договоров с работниками, осуществляющими техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

Пунктом 3.1 Методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники», утвержденных письмом Департамента госконтроля лексредств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003 №293-22/233, определено, что техническое обслуживание медицинской техники в гарантийный и послегарантийный период является обязательным условием ее безопасной эксплуатации и эффективного применения по назначению. Эксплуатация и применение в медицинских целях медицинской техники, не обеспеченной техническим обслуживанием или снятой с технического обслуживания, недопустимо, поскольку представляет опасность для пациента и медицинского персонала. Ответственность за обеспечение безопасной эксплуатации медицинской техники несет ее владелец (пользователь).

Подпунктом «а» п.5 Положения к лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности отнесено соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Пунктом 2 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н, порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утвержден приказом Минздрава России от15.11.2012 №922н, порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 №1496н, порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты утвержден приказом Минздрава России от 12.11.2012 №902н, порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» утвержден приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н.

В соответствии с п.п. 4 и 5 Положения к лицензионным требованиям, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, отнесены наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.

Правила предоставления платных медицинских услуг утверждены постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006.

Согласно п.п.11 и 12 указанных Правил исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения: для юридического лица - наименование и фирменное наименование, адрес места рождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ, составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа); перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и иное.

Приказом Минздрава России от 17.06.2013 №378н утверждены Правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения и Правила ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Согласно п.п.3 п.3 Правил регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств (за исключением лекарственных средств, указанных в пункте 2 настоящих Правил), осуществляется в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность.

Как следует из материалов дела, распоряжением руководителя ТО Росздравнадзора по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФКУЗ «МСЧ МВД России по РК» назначена плановая выездная проверка соблюдения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В ходе проверочных мероприятий в период с ДД.ММ.ГГГГ было выявлено наличие у ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Карелия» медицинского оборудования, в отношении которого не заключены договоры на техническое обслуживание (аппарат <данные изъяты>, универсальная эндоскопическая установка <данные изъяты>, эндоскоп (жесткая стержне-линзовая оптика), эндоскоп (оптика стержне-линзовая), эндоскопический комплекс и др.); Учреждение не оснащено оборудованием, входящим в стандарт оснащения согласно действующим порядкам оказания медицинской помощи: в терапевтическом отделении госпиталя по адресу: <адрес>, отсутствует пульсоксиметр (оксиметр пульсовой), весы медицинские, ростомер, спирометр, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, насос инфузионный роликовый (инфузомат) (<данные изъяты>), матрац противопролежневый (<данные изъяты>), кровать функциональная (по числу коек), кресло туалетное (или туалетный стул), тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная (не менее <данные изъяты>), негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, система палатной сигнализации, лупа ручная, неврологический молоток; в хирургическом отделении отсутствуют укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, монитор прикроватный, включающий контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом; кровати функциональные (<данные изъяты> единиц); в стоматологической (зуботехнической) лаборатории отсутствуют аппарат для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов, вакуумный миксер для гипса, паковочной массы и силикона, гипсоотстойники (грязеуловитель), компрессор для полимеризатора при отсутствии центральной подачи воздуха, лобзик стоматологический, микрометр (зуботехнический), очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), рабочий зуботехнический стол, оснащенный местной вытяжкой, фрезы зуботехнические для гипса, щипцы зуботехнические круглые, щипцы зуботехнические плоскогубцы; в кабинете врача-хирурга поликлиники по адресу: <адрес> отсутствуют ростомер, настольная лампа, мешок <данные изъяты>, холодильник, негатоскоп, весы, шина для лечения переломов ключицы, головодержатель (воротник <данные изъяты>), переносной набор для реанимации; в кабинете врача-офтальмолога поликлиники, расположенного по адресу: <адрес> (поликлиника), не соответствует утвержденному стандарту, на момент проверки в кабинете офтальмолога поликлиники отсутствуют диафаноскоп, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, гониоскоп, офтальмологический фонарик, векорасширитель, векоподъемник; в кабинете врача-оториноларинголога поликлиники отсутствуют негатоскоп, аудиометр, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп); Учреждением не соблюден порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, установленный Положением об экспертизе качества медицинской помощи, оказываемой в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Карелия», а именно медицинская документация пациента П., обращение которого касалось вопросов качества оказания медицинской помощи, не была рассмотрена на заседании врачебной комиссии Учреждения; в холлах поликлиники, помещения военно-врачебной комиссии, госпиталя на информационных стендах, расположенных в доступном для посетителей месте, отсутствует информация о перечне платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведениях об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; в договорах о предоставлении платных медицинских услуг, заключаемом Учреждением с потребителем - физическим лицом не указываются данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию, а также адрес места нахождения и телефон лицензирующего органа, выдавшего лицензию на медицинскую деятельность; журналы учёта операций, связанных с обращением спирта этилового в поликлинике Учреждения (кабинет выдачи лекарственных средств, хирургический кабинет) не соответствуют утвержденной форме.

По результатам проверки составлен акт, в котором зафиксированы выявленные нарушения, и его копия вручена законному представителю привлекаемого лица.

Изучив представленные письменные материалы дела, проанализировав нормы законодательства и подзаконных актов, регулирующих спорные правонарушения, оценив позицию стороны защиты и административного органа, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о виновности ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Карелия» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, дав правильную юридическую оценку содеянному.

Событие административного правонарушения и виновность юридического лица в его совершении подтверждаются совокупностью исследованных мировым судьей и изложенных в судебном постановлении доказательств, которые были получены в соответствии с требованиями закона и оценены по правилам ст.26.11 КоАП РФ.

Собранные по делу доказательства отвечают требованиям относимости, достоверности и допустимости.

Совокупность собранных по делу доказательств позволила суду первой инстанции полно, всесторонне и объективно выяснить имеющие значение для дела обстоятельства и разрешить его в соответствии с требованиями закона.

Изложенные в жалобе доводы аналогичны тем, которые были предметом тщательной проверки мирового судьи и обоснованно отвергнуты с приведением соответствующих мотивов, не соглашаться с которыми оснований не имеется.

Как правильно указано в оспариваемом судебном постановлении, финансовое положение юридического лица, осуществляющего лицензируемый вид деятельности, не может служить достаточным основанием для освобождения от административной ответственности по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, ввиду особо охраняемых законом правоотношений в данной отрасли.

При рассмотрении дела у суда первой инстанции не имелось достаточных оснований подвергать сомнению изложенные в акте проверки обстоятельства, в связи с чем мировой судья обоснованно критически отнесся к представленным стороной защиты доказательствам, которые не согласуются с отраженными в акте сведениями.

Вопреки доводам жалобы дело об административном правонарушении разрешено мировым судьей в рамках предъявленного юридическому лицу обвинения с соблюдением процессуальных прав.

В ходе судебного разбирательства по настоящему делу судом первой инстанции были созданы все необходимые условия для реализации привлекаемым лицом права на защиту и в условиях состязательного процесса мировым судьей были исследованы представленные доказательства, в том числе проверена позиция привлекаемого лица.

В силу п.2 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи, в связи с чем доводы жалобы в части достаточной обеспеченности Учреждения медицинским оборудованием и специальными средствами, нельзя признать обоснованными, поскольку в ходе проверки было выявлено отсутствие значительного объема обязательного оборудования.

Иные доводы с учетом формального характера допущенного административного правонарушения не могут поставить под сомнение правильность и обоснованность выводов мирового судьи.

Все необходимые обстоятельства дела судом первой инстанции установлены и им дана надлежащая оценка.

Оснований считать совершенное административное правонарушение малозначительным с учетом охраняемых законом отношений и количества выявленных нарушений осуществления лицензируемого вида деятельности в области медицины у суда не имеется.

Из материалов дела усматривается, что у Учреждения имелась возможность для соблюдения установленных законом лицензионных требований, однако привлекаемым лицом не были предприняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При таких обстоятельствах юридическое лицо обоснованно и на законных основаниях привлечено к административной ответственности, справедливость постановления о назначении административного штрафа сомнений не вызывает.

На основании изложенного и руководствуясь ст.30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

Р Е Ш И Л:

Постановление мирового судьи судебного участка <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ФКУЗ "МСЧ МВД России по РК" оставить без изменения, жалобу – без удовлетворения.

Судья Р.Ю. Парамонов