Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2493/2021 ~ М-2556/2021 от 13.10.2021

дело № 2-2493/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Волгоград 25 ноября 2021 года

Ворошиловский районный суд Волгограда

в составе председательствующего судьи Юдкиной Е.И.

при секретаре судебного заседания Козловой З.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Манукяну Армену Рафаеловичу о возмещении государственных расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью,

установил:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее ГУ «ТФОМС») обратилось в суд с иском, в котором просит взыскать с Манукяна А.Р. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Губареву А.В. денежную сумму в размере 111 735 рублей.

В обоснование иска указано, что Манукян А.Р. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. Ответчик совершил правонарушение, повлекшее причинение среднего вреда здоровью потерпевшему Губареву А.В., который находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБСПП №», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ВОКБ №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Губареву А.В. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 111 735 рублей. В этой связи истец просит возместить причиненный ущерб, взыскав указанную денежную сумму с ответчика Манукяна А.Р.

В судебном заседании представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области», действующая на основании доверенности Данилова Е.А. заявленные исковые требования поддержала.

Ответчик Манукян А.Р. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором выражает несогласие с заявленным иском.

Прокурор Ворошиловского района Волгограда в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды- некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи Федерального закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

В соответствии с п. 1.1, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, ТФОМС по ФИО3 <адрес> является некоммерческой организацией, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО3 <адрес>, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории ФИО3 <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории ФИО3 <адрес>.

Пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет ГУ «ТФОМС Волгоградской области» право регрессного требования непосредственно к Манукяну А.Р. как к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу постановлением Калачевского районного суда ФИО3 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

Из содержания указанного выше постановления усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 40 минут, на 72 <данные изъяты> ФИО2, управляя автомобилем «№», государственный регистрационный знак <данные изъяты>, при совершении маневра «обгона», совершил столкновение с автомобилем «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО6, который получил телесные повреждения согласно заключению эксперта № м/д от ДД.ММ.ГГГГ относящихся к категории травм, причинивших средний вред здоровью по признаку длительного его расстройства.

Далее, как следует из материалов дела, потерпевший Губарев А.В., в связи с полученными телесными повреждениями проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБСПП №», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ВОКБ №», где согласно выписке и реестру медицинских услуг по поликлинике и стационару за счет средств обязательного медицинского страхования получил медицинскую помощь на общую сумму 111 735 рублей.

Суду представлен расчет стоимости лечения Губарева А.В. по двум страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях на сумму 111 735 рублей (40 631 рубль + 71 104 рубля).

Суд соглашается с представленным расчетом, поскольку он соответствует действующему законодательству, в том числе Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес> на 2021 год, дополнительному соглашению № к указанному тарифному соглашению.

В соответствии с п. 4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от ДД.ММ.ГГГГ №-П (далее - Правила), выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Разрешая возникший спор и удовлетворяя исковые требования ГУ «ТФОМС» суд учитывает, что вина ответчика в совершении правонарушения, имевшем место ДД.ММ.ГГГГ, и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Губареву А.В. вреда здоровью установлены, ГУ «ТФОМС» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему в размере 111 735 рублей, в связи с чем приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда Манукяна А.Р..

В этой связи, требования ГУ «ТФОМС Волгоградской области» к Манукяну А.Р. о возмещении расходов на лечение потерпевшего от правонарушения, законны, обоснованы, а потому подлежат удовлетворению в полном объеме.

Доводы ответчика, входящие в противоречие с выводами суда, несостоятельны, поскольку основаны на неверной оценке фактических обстоятельств дела и неправильном толковании норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом указанных требований закона, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования– городской округ город-герой Волгоград в размере 3 434 рублей 70 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Манукяну Армену Рафаеловичу расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с Манукяна Армена Рафаеловича в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Губареву А.В. вследствие причиненного вреда его здоровью в размере 111 735 рублей.

Взыскать с Манукяна Армена Рафаеловича государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город-герой Волгоград в размере 3 434 рублей 70 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный суд Волгограда.

Председательствующий                           Юдкина Е.И.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                        Юдкина Е.И.