Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-198/2024 (2-3275/2023;) ~ М-3189/2023 от 22.12.2023

Дело №2-198/2024

УИД 73RS0013-01-2023-004962-77

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

01 февраля 2024 года                                                       г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Берхеевой А.В., при секретарях Авдееве А.Н., Кузьминой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Димитровграда в защиту прав и законных интересов Быкова Д. В. к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты, понуждение к обеспечению лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Димитровграда обратился в суд с указанным иском в интересах Быкова Д.В. в обосновании заявленных требований указал, что проведена проверка соблюдения Министерством здравоохранения Ульяновской области, Федеральным государственным бюджетным учреждением «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства (Далее – ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России) законодательства о льготном лекарственном обеспечении, в ходе которой установлены основания для прокурорского вмешательства.

Быков Д.В. является инвалидом <данные изъяты> группы, ему вставлен диагноз: <данные изъяты>. Заболевание является <данные изъяты>.

В соответствии с выписным эпикризом ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от 18.10.2023, а также протоколом врачебной комиссии поликлиники для взрослых №1 КБ №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Быков Д.В. по медицинским показаниям нуждается в пожизненном приеме лекарственного препарата «<данные изъяты> для внутреннего введения. При этом препаратами названного лекарственного средства для выбора является <данные изъяты> Отказ от заместительной терапии указанными препаратами смертельно опасен. Использование в качестве терапии иных аналогов лекарственного препарата создает высокий риск развития тяжелых побочных явлений.

01.12.2023 Быкову Д.В. лечащим врачом выписан льготный рецепт на

получение лекарственного препарата <данные изъяты>

При обращении в ГУ «Ульяновская государственная аптека» в выдаче указанного лекарственного препарата было отказано по причине его отсутствия в аптечной сети.

Не обеспечение Быкова Д.В. жизненно необходимым ему лекарственным препаратом, негативно влияет на состояние его здоровья, лишает его возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности, причиняет ему нравственные и физические страдания.

Просит обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» обеспечить своевременное оформление рецептов Быкову Д. В. на лекарственный препарат <данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты>».

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Быкова Д. В., (ДАТА) года рождения лекарственным препаратом <данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты> по медицинским показаниям.

Привести решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что длительное отсутствие терапии указанным препаратом может повлечь ухудшение состояния здоровья и представлять угрозу жизни Быкова Д.В., поскольку лекарственный препарат ему необходим по жизненным показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Быкова Д. В. компенсацию морального вреда в размере 30000 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено Федеральное медико-биологическое агентство России.

В судебном заседании помощник прокурора города Димитровграда Нуретдинова Э.Р. исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске.

Истец Быков Д.В. в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель Быкова Д.В. Быкова Н.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что Быков Д.В. нуждается в пожизненном приеме <данные изъяты>. В 2022-2023 года рецепты на лекарственный препарат не выписывались. Каждый месяц необходим прием лекарственного препарата, они делали все чтобы его раздобыть, что-то получали по решению суда, что-то им помогали приобрести различные фонды. После получения препарата они шли в частную поликлинику <данные изъяты> и врачи ставили систему для введения препарата, наблюдали за ним, потом они уходили домой. Денег на покупку препарата нет. В среднем одна единица лекарственного препарата стоит около 25000 руб., или больше.

Представитель ответчика ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Родионов А.И., действующий на основании доверенности, исковые требования не признал, пояснил, что в 2022 году Министерство здравоохранения Ульяновской области официально отказало в предоставлении спорного лекарственного препарата со ссылкой на то, что Быков Д.В. должен быть обеспечен им ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России. В связи с указанным рецепты не выписывались. В настоящее время они выписывают рецепты, есть решение врачебной комиссии о нуждаемости Быкова Д.В. в лекарственном препарате под определенными торговыми наименованиями. Документы направлены в Министерство здравоохранения Ульяновской области. Они готовы и в дальнейшем выписывать рецепты, если будет решение суда о понуждении Министерство обеспечивать Быкова Д.В. лекарственным препаратом.

Представитель ответчика ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России Щетинина Е.А., действующая на основании доверенности, исковые требования е признала, пояснила, что позиция Министерства здравоохранения Ульяновской области в части отказа в обеспечении Быкова Д.В. лекарственным препаратом незаконна. Право граждан на льготное обеспечение лекарственным препаратом органом государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья не может быть поставлено в зависимость от условий и способов их применения. Инструкция по применению лекарственного препарата не содержит условие об обязательном нахождении пациента на стационарном лечении для соблюдения порядка его приема.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела. Отзыва на исковое заявление не направил.

Представитель третьего лица ФМБА России в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно Конституции Российской Федерации, к числу признаваемых в Российской Федерации и защищаемых прав и свобод относятся, прежде всего, право на жизнь (статья 20 часть 1), как основа человеческого существования, источник всех других основанных прав и свобод и высшая социальная ценность, и право на охрану здоровья (статья 41 часть 1), которая также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значения многие другие блага. В силу указанных положений Конституции Российской Федерации на государство возложена обязанность уважения данных конституционных прав и их защиты законом (статья 18).

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, в котором развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии

социальной защиты.

Согласно п. "ж" ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации, в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений ст. 10 данного Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии со ст.6.2 того же закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Судом установлено, что Быков Д.В. является инвалидом <данные изъяты> группы.

Быкову Д.В. вставлен диагноз: <данные изъяты>. <данные изъяты> <данные изъяты>.

Указанное следует из выписного эпикриза Института иммунологии ФМБА России.

Согласно рекомендациям, указанным в выписном эпикризе, рекомендована пожизненная с интервалом не более 4 недель заместительная терапия: <данные изъяты> нормальный для внутреннего введения в дозе 0,4г/кг массы тела. В настоящее время доза иммуноглобулина должна составлять 25г. В месяц. Препаратами выбора являются: Привиджен, Имбиоглобулин, Сигардис. Отказ от проведения заместительной терапии смертельно опасен, так как приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания! (л.д.25).

Из протокола врачебной комиссии поликлиники для взрослых №1 ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России от 18.01.2024 следует, что Быков Д.В. нуждается в применении лекарственного препарата <данные изъяты>. в месяц по торговому наименованию <данные изъяты> (л.д.77).

Таким образом, судом установлено, что Быков Д.В. нуждается и ему положено бесплатное обеспечение пожизненно лекарственным препаратом <данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты>.

Однако ответчики должным образом на протяжении 2022-2023 годов не осуществляли как выписку рецептов на указанный лекарственный препарат, так и обеспечение Быкова Д.В. лекарственным препаратом.

Согласно ответу Министерства здравоохранения Ульяновской области от 24.11.2023, направленному прокурору г.Димитровграда, Министерство полагает, что поскольку лекарственный препарат «Иммуноглобулин человека нормальный» должен вводиться в условиях стационара под наблюдением специалиста, медицинская организация должна закупать его самостоятельно. Терапия препаратом иммуноглобулина организуется медицинской организацией самостоятельно без выписки льготных рецептов, т.е. терапия должна быть организована в условиях клинической больницы №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России.

Клиническая больница №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России не подведомственно Министерству, является учреждением федерального назначения и входит в структуру ФМБА России. В связи с чем на Министерство не может быть возложена обязанность по обеспечению Быкова Д.В. лекарственным препаратом.

Суд находит данный довод ошибочным, основанным на неверном понимании норм права.

Обеспечение лекарственным препаратом инвалида по медицинским показаниям, имеющим право на его бесплатное получение, не может быть постановлено в зависимость от способа приема этого препарата, и не свидетельствует о возможном нарушении порядка приема лекарственного препарата.

Как следует из материалов дела, на протяжении 2022-2023 годов в виду бездействия медицинского учреждения и Министерства здравоохранения Ульяновской области, Быков Д.В. производил введение лекарственного препарата в частной клиники под медицинским наблюдением. При этом он не был оформлен на стационарное лечение, но находился под контролем врача в период введения лекарственного препарата.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность обеспечить Быкова Д.В. положенным ему по медицинским показаниям лекарственным препаратом.

Надлежит обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» обеспечить своевременное оформление рецептов Быкову Д. В. на лекарственный препарат <данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты>».

Судом установлено, что Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» длительное время отказывалось выписывать рецепты на лекарственный препарат Быкову Д.В.

Выписка рецепта в январе 2024 и проведение врачебной комиссии 18.01.2024 осуществлено только после обращения с иском в суд. При этом из пояснений представителя ответчика следует, что они и дальше готовы выписывать рецепты, если будет решение суда в отношении Министерства о понуждении к обеспечению Быкова Д.В. лекарственным препаратом.

С учетом указанного, суд полагает, что необходимо обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства обеспечить своевременное оформление рецептов Быкову Д. В. на лекарственный препарат <данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты>».

Прокурор просит взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 30000 руб.

В статье 53 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу пункта 1 статьи 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Судом установлено, что Быкову Д.В. жизненно необходим прием лекарственного препарата с периодичностью не реже один раз в 4 недели. Отсутствие указанного препарата реально угрожает его жизни, приведет к необратимым последствиям и нарушениям в организме. На протяжении длительного времени 2022-2023 года Министерство, полностью игнорируя право Быкова Д.В. на получение указанного препарата, отказывало в его обеспечении.

Суд приходит к выводу о том, что Быков Д.В, длительное время в виду необходимости самостоятельного поиска лекарственного препарата, несомненно, переживал за свою жизнь, находился в состоянии стресса.

С учетом указанного, требование прокурора о компенсации морального вреда в пользу Быкова Д.В. в размере 30000 руб., суд находит обоснованным, разумным, и справедливым с учетом перенесенных страданий.

Надлежит взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Быкова Д. В. компенсацию морального вреда в размере 30000 руб.

Часть 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Прием лекарственного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» является для Быкова Д.В. жизненно необходимым. Прием препарата обязателен не менее, чем 1 раз в четыре недели. Как следует и пояснений представителя истца, пропуск в приеме препарата составил уже 4 недели.

С учетом указанного, поскольку отсутствие лекарственного препарата угрожает жизни Быкова Д.В., надлежит решение в части понуждения Министерства здравоохранения Ульяновской области обеспечить Быкова Д. В. лекарственным препаратом «<данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты> по медицинским показаниям обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст.194-199, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Димитровграда Ульяновской области в защиту прав и законных интересов Быкова Д. В. (паспорт №*) удовлетворить.

Обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства обеспечить своевременное оформление рецептов Быкову Д. В. на лекарственный препарат «Иммуноглобулин человека нормальный» для внутривенного введения под торговыми наименованиями «Привиджен», «Имбиоглобулин», «Сигардис».

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Быкова Д. В. лекарственным препаратом <данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты> по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Быкова Д. В. компенсацию морального вреда в размере 30000 руб.

Решение в части понуждения Министерства здравоохранения Ульяновской области обеспечить Быкова Д. В., (ДАТА) года рождения лекарственным препаратом <данные изъяты> для внутривенного введения под торговыми наименованиями <данные изъяты> по медицинским показаниям обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения.

Председательствующий судья                                           А.В.Берхеева