Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-141/2015 ~ М-129/2015 от 31.03.2015

Р Е Ш Е Н И Е дело № 2-141/2015

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 мая 2015 года с.Поярково

Михайловский районный суд Амурской области в составе председательствующего судьи Кундиковой Ю.В., при секретаре Паньковой А.С.,

с участием представителя ГАУЗ АО «Михайловская больница» Киценко Д.М., ответчика Кутенкова Д.А., его адвоката Зубрилина А.А., представителя ОАО «МСК «Дальмедстрах» Колодезниковой З.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГАУЗ АО «Михайловская больница» к ФИО8 о взыскании материального ущерба в сумме 116487 руб.,

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области «Михайловская больница» обратилось в суд с иском к Кутенкову Д.А. о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего ФИО4, в сумме <данные изъяты> руб. В обоснование требований указано, что приговором Завитинского районного суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ Кутенков Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ. В результате ДТП потерпевший ФИО4 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, в связи с чем, находился на лечении в ГАУЗ АО «Михайловская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (60 дней). На основании тарифного соглашения в сфере ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость средней длительности пребывания больного в стационаре, что составило 8,4 дня в общей сумме <данные изъяты> руб. в связи с отсутствием у ФИО4 полиса ОМС истцом понесены расходы на лечение в размере <данные изъяты> руб.

В судебном заседании представитель истца требования поддержал. Пояснил, что требование заявлено истцом на основании ст. 1064 ГК РФ. Указал, что всего расходы на лечение ФИО4 составили <данные изъяты> руб., из них <данные изъяты> руб. оплачено за счет средств ОАО МСК «Дальмедстрах», поскольку тарифным соглашением установлена средняя длительность пребывания больного в стационаре хирургического отделения в количестве 8,4 дня, стоимость которых составляет <данные изъяты> руб. Остаток понесенных расходов больницей составляет <данные изъяты> руб., которые просит взыскать с причинителя вреда.

Ответчик Кутенков Д.А. с требованиями не согласился, просил отказать в удовлетворении заявленных требований.

Представитель ответчика адвокат Зубрилин А.А. указал на несогласие с иском. Пояснил, что истец не представил доказательств, подтверждающих несение расходов на лечение ФИО4 в заявленной сумме, что у ФИО4 был оформлен полис обязательного медицинского страхования и возмещение расходов на его лечение должно было производиться страховой компанией, что в пользу истца средства не могут быть взысканы, что причинение тяжкого вреда здоровью произошло по неосторожности и, соответственно, средства не подлежат взысканию.

Представитель ОАО МСК «Дальмедстрах» Колодезникова З.В.указала, что оплата стоимости лечения ФИО4 произведена на основании тарифного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ за среднюю длительность пребывания больного в стационаре хирургического отделения в сумме <данные изъяты> руб., остальная часть средств на лечение ФИО4 за счет ОАО МСК «Дальмедстрах» не возмещается.

Из письменных пояснений представителя ОАО МСК «Дальмедстрах» следует, что ФИО4 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию ОАО МСК «Дальмедстрах», что за период его лечения в ГАУЗ АО «Михайловская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ОАО МСК «Дальмедстрах» произведена оплата в размере <данные изъяты> руб. Расчеты с ГАУЗ АО «Михайловская больница» производятся на основании договора от ДД.ММ.ГГГГ № и согласно тарифному соглашению на медицинские услуги на ДД.ММ.ГГГГ год. Согласно приложению № к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на ДД.ММ.ГГГГ год ГАУЗ АО «Михайловская больница» относится к 1 уровню оплаты медицинской помощи. Указано, что ОАО МСК «Дальмедстрах» обратилось с иском к Кутенкову Д.А. о возмещении расходов, затраченных на лечение ФИО4

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, приговором Завитинского районного суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ Кутенков Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ. Указанным приговором суда установлено, что Кутенков Д.А. нарушил требования п.1.5, п.2.7, п.10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации и эти нарушения находятся в прямой причинной связи с совершенным ДД.ММ.ГГГГ дорожно-транспортным происшествием, повлекшим по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4

Также приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ гражданский иск ГАУЗ АО «Михайловская больница» о возмещении материального ущерба оставлен без рассмотрения, сохранено право на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.

Из выписного эпикриза следует, что ФИО4 находился на лечении в хирургическом отделении ГАУЗ АО «Михайловская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>. В хирургическом отделении получал: <данные изъяты>.

Согласно справке – расчету (б/н б/д) стоимость одного койко-дня в хирургическом отделении больницы составляет <данные изъяты> руб., расходы на лечение за 60 дней пребывания в больнице составили <данные изъяты> руб., оплачено за счет ОАО МСК «Дальмедстрах» <данные изъяты> руб., расходы ГАУЗ АО «Михайловская больница составили <данные изъяты> руб.

Данный расчет произведен на основании тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях медицинскими организациями 1 уровня, являющихся приложением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ, введенных в действие с ДД.ММ.ГГГГ, из которых следует, что в хирургическом отделении средняя длительность пребывания взрослого больного в стационаре составляет 8,4 дня, стоимость законченного случая лечения составляет <данные изъяты> руб.

Вместе с тем, осуществляя расчет, истец руководствовался тарифами, закрепленными в Тарифном соглашении от ДД.ММ.ГГГГ, которые предусмотрены для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи. То есть данные тарифы рассчитаны для возмещения стоимости лечения застрахованных лиц страховыми организациями. Иных документов, подтверждающих реально понесенные затраты на лечение ФИО4 не представлено, а сумму расходов, рассчитанную на основании Тарифного соглашения, суд не может признать соответствующей реально понесенным расходам лечебного учреждения.

Заявляя требование о взыскании с ответчика суммы в размере <данные изъяты> руб., истец основывает свои требования на положениях ст. 1064 ГК РФ.

Согласно ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2013 № 703 (в ред. от 17.06.2014, действовавшей в рассматриваемый период) утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Согласно разделу 4 указанной программы источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования. Также в этом разделе предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной медицинской помощи в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в рамках Территориальной программы ОМС.

Таким образом, в рамках Территориальной программы ОМС ОАО МСК «Дальмедстрах» произвела оплату стоимости лечения ФИО4 в пределах суммы, утвержденной тарифным соглашением.

Вместе с тем, суд находит, что остаток денежных средств, потраченных истцом на лечение ФИО4, не может быть взыскан в пользу истца, поскольку из территориальной программы следует, что оплата специализированной медицинской помощи в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в рамках Территориальной программы ОМС производится за счет средств областного бюджета, а не за счет средств лечебного учреждения.

Кроме того, согласно п.3.4. Устава ГАУЗ АО «Михайловская больница» финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета.

Также, в п.3 Распоряжения Правительства Амурской области № 224-р от 29.08.2014 закреплено, что финансовое обеспечение деятельности Учреждения осуществляется из областного бюджета в форме субсидии в соответствии с установленным министерством здравоохранения Амурской области государственным заданием, а также иных не запрещенных федеральными законами источников.

В силу ст.1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Таким образом, именно государство за счет средств соответствующего бюджета несет расходы по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Несмотря на наличие общей нормы права (ст. 1064 ГК РФ), закрепляющей принцип возмещения вреда причинителем такого вреда, у лица, заявляющего требование о возмещении причиненного вреда, должно возникнуть право на заявление такого требования. Однако, нормы действующего законодательства не предоставляют право лечебному учреждению на заявление требований о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, в том числе, пострадавших в результате совершения преступных действий. В рамках действующего законодательства таким правом в силу ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» наделены страховые медицинские организации. Также право на заявление таких требований может возникнуть у лица, за счет которого произведены соответствующие расходы. При этом материалы дела не содержат доказательств, подтверждающих, что расходы на лечение ФИО4 в сумме <данные изъяты> руб. понесены за счет средств истца.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что ГАУЗ АО «Михайловская больница» является ненадлежащим истцом по заявленным требованиям, поскольку не обладает правом на заявление требований о возмещении средств, потраченных на лечение ФИО4

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований ГАУЗ АО «Михайловская больница» к Кутенкову Д.А. о взыскании материального ущерба в сумме <данные изъяты> руб., отказать.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Михайловский районный суд в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Председательствующий Кундикова Ю.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 11.05.2015