Решение по делу № 2-3110/2017 ~ М-2369/2017 от 13.03.2017

                              Дело № 2-3110/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Якутск                         17 апреля 2017 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Филиппова О.Д., с участием истца Аргунова В.А., представителя истца Ивановой А.Н. по ордеру от ____.2017г., представителей ответчика Захаровой В.А. по доверенности от ____.2017г., Булдаковой Л.В. по доверенности от ____.2017г., Ефремовой А.И. по доверенности от ____.2017г., Осиповой О.И. по доверенности от ____.2017г., при секретаре Ильине С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Аргунова В.А. к ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия) о признании заключения военно-врачебной комиссии, указанной в свидетельстве о болезни № от ____ 2016 года недействительным,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику. При этом в обоснование иска указывает, что состоял в трудовых отношениях с ответчиком с ____.2001г. по ____2016г. На момент увольнения состоял в должности государственного инспектора отделения по регистрационной работе МРЭО ГИБДД МВД по Республике Саха (Якутия). С ____.2016г. по ____.2016г. был госпитализирован с диагнозом ___. Дальнейшее наблюдение и лечение проводилось амбулаторно. Согласно медико-социальной экспертизы от ____2016г. инвалидность не установлена. Приказом МВД по Республике Саха (Якутия) № от ____.2016г. уволен по п. 1 части 3 статьи 82 ФЭ-342 «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации», в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел. Заключением военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по РС (Я)» № от ____.2016г. он не годен к службе в органах внутренних дел, не годен к поступлению на службу по контракту. Считает недействительным заключение военно-врачебной комиссии, поскольку ____ 2016 года в ФКУ « «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РС(Я) проведена медико-социальная экспертиза которая инвалидность ему не установила, при прохождении ежегодной диспансеризации диагноз, указанный в заключении военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по РС (Я)» № от ____.2016г. не был установлен, что подтверждается записями в амбулаторной карте, генетическое заболевание, как атаксия должна быть установлена на основании генетических и инструментальных данных, в том числе и на основании генетических исследований которые не проводились. В связи с этим просит признать заключение военно-врачебной комиссии, указанной в свидетельстве о болезни № от ____ 2016 года в отношении него недействительным.

В суде истец Аргунов В.А. и представитель истца Иванова А.Н. иск поддержали и просят удовлетворить.

В суде представители ответчика Захарова В.А., Булдакова Л.В., Ефремова А.И., Осипова О.И. считают иск необоснованным и просят в иске отказать.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Медицинское освидетельствование граждан для прохождения службы в органах внутренних дел проводится на основании Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 и приказа МВД России от 14.07.2010 N 523 (ред. от 26.08.2013) "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации" (Зарегистрировано в Минюсте России 10.11.2010 N 18929). При этом гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.(п.8 Положения). По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование. Статья 23а расписания болезней Инструкции, утвержденной приказом МВД России от 14 июля 2010 г. № 523, для действующих сотрудников ОВД (графа III) предусматривает категорию «Д - не годен к службе в ОВД». В данную статью 23 включены заболевания: церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц. К пункту «а» относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, миотония, миопатия и другие заболевания); болезни, течение которых характеризуется медленным на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и другие болезни).

Из материалов дела следует, что истец проходил службу в органах внутренних дел МВД по РС(Я) с ____.2001г. по ____.2016г., что сторонами не оспаривается. На момент увольнения истец состоял в должности ___ отделения по регистрационной работе МРЭО ГИБДД МВД по Республике Саха (Якутия). Приказом МВД по Республике Саха (Якутия) № от ____.2016г. Аргунов В.А. уволен по п. 1 части 3 статьи 82 ФЭ-342 «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации», в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел на основании справки ВВК от ____.2016г. №, представления к увольнению, листа беседы.

Согласно медицинских документов Аргунова В.А. медицинских карт стационарного больного неврологического отделения Госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия)» № за 2014 год, № за 2016 год, № за 2016 год, медицинской карты амбулаторного больного ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия)» №, Журнала регистрации сотрудников, направленных на платные медицинские услуги в 2016 году, Акта медицинского освидетельствования № от ____.2016г. установлено, что ____2007г. он во время дорожно-транспортного происшествия получил закрытую черепно-мозговую травму головного мозга, сотрясение головного мозга. Служебное расследование проводилось, заключение ВВК МСЧ МВД по PC (Я) № от ____2009г.: «Закрытая черепно-мозговая травма от ____.2007 года. Сотрясение головного мозга»; - легкая травма при исполнении служебных обязанностей. По итогам ежегодной диспансеризации от ____.2014г. был выставлен диагноз: ___, рекомендован контроль артериального давления. Наследственность: ___; отец умер от геморрагического инсульта в возрасте ___ лет. ____.2014г. появились жалобы на головокружения, тошноту, рвоту, шум в ушах, головные боли, повышение артериального давления до ___- мм.рт.ст., вызвал бригаду скорой помощи, выставлен диагноз: артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь ___ стадии, проведена внутримышечная инъекция магния сульфата. С ____2014г. лечился амбулаторно у участкового терапевта с диагнозом: ___ 3. Консультирован кардиологом (диагноз: Артериальная гипертензия ___, риск ___), окулистом (диагноз: ___). ____.2014г. осмотрен неврологом поликлиники Госпиталя МСЧ, на приеме жаловался на головные боли, головокружения, тошноту, рвоту ___ раза. При осмотре: глазные щели ___, нистагма нет. Язык прямо. Парезов, чувствительных расстройств нет. В позе Ромберга покачивается по кругу, координаторная проба: пальце-носовая проба хуже слева. Симптом Кернига ___ ___ справа. Выставлен диагноз: ___ от ____2014г. Далее с ____.2014г. по ____.2014г. госпитализирован в неврологическое отделение Госпиталя МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия) с диагнозом: Церебральный криз от ____2014г. на фоне нестенозирующего атеросклероза сонных артерий. Артериальная гипертензия ___ риск сердечнососудистых осложнений ___. (история болезни №). В неврологическом статусе: из патологических знаков - уже левая глазная щель, покачивание в позе Ромберга, положительный симптом Кернига справа ___ градусов. УЗИ каротидных и позвоночных артерий от ____.2014г., заключение: нестенозирующий атеросклероз сонных артерий. МРТ головного мозга от ____.2014г., заключение: при исследовании головного мозга патологических изменений не выявлено. Проведена инфузионная терапия. Выписан с рекомендациями контроля артериального давления, динамическое наблюдение у участкового врача (временная утрата трудоспособности ___ дней). ____2014г. взят участковым терапевтом на диспансерный учет с диагнозом: ___.

____ 2016 года Аргунов В.А. обратился к неврологу поликлиники МСЧ с жалобами на шаткость походки в течение ___ года, выставлен диагноз: Спиноцеребеллярная атаксия ___ типа? С ____ 2016 года по ____ 2016 года он проходил стационарное обследование и лечение в неврологическом отделении госпиталя МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия) с диагнозом: Неуточненная спиноцеребеллярная дегенерация (вероятнее спиноцеребеллярная атаксия ___ типа), легкий мозжечковый синдром с жалобами на шаткость при ходьбе (история болезни №). Проведены обследования: МРТ головного мозга от ____.2016г., заключение: умеренное расширение борозд мозжечка, вероятно как проявления атрофических изменений. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии 1 ст. УЗИ почек от ____2016г., заключение: на момент осмотра патологии не выявлено. УЗИ каротидных и позвоночных артерий от ____.2016г., заключение: нестенозирующий атеросклероз сонных артерий. По позвоночным артериям кровоток антеградный, симметричный. Электронейромиография от ____.2016г., заключение: антидромное снижение уровня возбудимости мотонейронов (дисфункция) передних двигательных спинномозговых корешков с периферической аксонопатией ___. Консультация офтальмолога от ____2016г., диагноз: Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Согласно записям в «Журнале регистрации сотрудников, направленных на платные медицинские услуги в 2016 году» Госпиталя МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия) ____2016г. за № был направлен неврологом Гороховой О.А. на консультацию к врачу-генетику в Медико-генетическую консультацию ГБУ PC (Я) «РБ № - НЦМ». Выписан на дальнейшее амбулаторное лечение у невролога с рекомендациями выполнения координаторной гимнастики, лечебной физической культуры на динамическое наблюдение у невролога, терапевта, дальнейшую тактику ведения решить после результата генетического анализа на СЦА, трудовой прогноз сомнительный (___ дней). В целях до обследования и лечения госпитализирован в неврологическое отделение госпиталя МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия) с ____.2016г. по ____2016г. с диагнозом: ___. При этом у Аргунов В.А. были жалобы на шаткость при ходьбе, невнятную речь, головокружение, периодическое поперхивание при глотании твердой пищи (история болезни №). Проведены исследования: ЭКГ от ____2016г., заключение: Ритм синусовый, ___ уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. СРРЖ. Спондилография шейного отдела позвоночника от ____.2016г., заключение: рентген-признаки спондилоартроза в ___. Спондилография поясничного отдела позвоночника от ____.2016г., заключение: сколиоз поясничного отдела позвоночника первой степени. УЗИ органов брюшной полости от ____2016г., заключение: ___. Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу на фоне аномалии развития желчного пузыря. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. УЗИ щитовидной железы от ____2016г., заключение: диффузное повышение эхогенности паренхимы щитовидной железы. Усиление кровоснабжения. УЗИ сердца от ____2016г., заключение:глобальная сократимость левого желудочка нормальная, ___. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Клапаны не изменены и нормально функционируют. Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Полости сердца не расширены. Согласно выписке из генетической карты медико-генетической консультации ГБУ PC (Я) № - НЦМ от ____.2016г. заключение: семейная отягощенность по мозжечковой атаксии, сдал анализ на спиноцеребеллярную атаксию ___ типа, по техническим причинам анализ не сделан. Явка за результатом в ____ 2016г. Согласно выписке из генетической карты медико-генетической консультации ГБУ PC (Я) № - НЦМ от ____.2017г. заключение: семейная отягощенность по мозжечковой атаксии по отцовской линии, больны сибсы. ДНК № ___. ДНК анализ на ___ в лаборатории и в журналах не найден. Рекомендуется сдать ДНК в МГЦ. Проведена инфузионная консервативная терапия (временная утрата трудоспособности за последние ___ месяцев составила ___ дней).

На момент лечения Аргунова В.А. с ____2016г. по ____.2016г. лечащим врачом неврологом Алексеевой А.Д. поставлен диагноз: ___), ___, которые он не оспаривает. На момент лечения Аргунова В.А. с ____.2016г. по ____2016г. лечащим врачом неврологом Андреевым М.Е. поставлен диагноз: неуточненная спиноцеребеллярная дегенерация (вероятно спиноцеребеллярная атаксия). Мозжечково-пирамидный синдром. Мозжечковая атаксия - это заболевание, возникающее при поражении мозжечка или его связей с его частями нервной системы. Его основные проявления включают расстройство походки, несоразмерность и асинергию движений, дисдиадохокинез, сопровождается скандированной речью, интенционным дрожанием, мышечной гипотонией. Диагностика осуществляется с применением MPT, РКТ, МСКТ головного мозга, при необходимости - генетических исследований. В классификации мозжечковой атаксии выделяют мозжечковую атаксию с острым началом (от ___ дней до нескольких дней), хронически прогрессирующую (развивающуюся на протяжении нескольких месяцев или лет) и эпизодическая (пароксизмальная). Мозжечковая атаксия может быть наследственной и приобретенной. Наследственную мозжечковую атаксию могут вызвать такие заболевания как: болезнь Фридрейха, наследственная спастическая атаксия, наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари, оливоцеребеллярная атрофия и другие. Причинами приобретенной мозжечковой атаксии могут быть:    черепно-мозговые травмы, опухоли, алкогольная мозжечковая дегенерация, нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (инсульты, транзиторные ишемические атаки, дисциркуляторная энцефалопатия), рассеянный склероз, вирусные инфекции, интоксикации.

К поздним мозжечковым атаксиям, согласно ___, отмечены заболевания, «обычно проявляющиеся после ___ лет». К группе мозжечковых дегенераций с поздним началом относятся аутосомно-доминантные мозжечковые атаксии (спиноцеребеллярные атаксии), а также идиопатические мозжечковые дегенерации (Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы под редакцией В.Н. Штока, О.С. Левина, Медицинское информационное агентство, Москва, 2010г.). Симптомами мозжечковой атаксии являются нарушения стояния и ходьбы, шаткая походка, в положении стоя больной широко расставляет ноги, нарушения координации в конечностях, интенционный тремор, который развивается при приближении к цели, скандированная речь (отсутствует плавность, речь медленная и прерывистая, ударения на каждом слоге), дизартрия, нистагм, снижение мышечного тонуса, дисметрия (избыточная или недостаточная амплитуда движений). Диагностика основывается на: анамнезе (включает информацию о времени появления первых симптомов, наследственной предрасположенности и перенесенных в течение жизни заболеваниях), общего осмотра, в ходе которого оцениваются рефлексы и мышечный тонус, проводятся координационные пробы, проверяется зрение и слух), лабораторно-инструментальных результатов исследования.

Диагноз Аргунова В.А. - поздняя мозжечковая атаксия (не исключается спиноцеребеллярная атаксия) кроме свидетельства о болезни с заключением военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по РС (Я)» № от ____.2016г. подтверждается журналом регистрации сотрудников, направленных на платные медицинские услуги в 2016г., выпиской из генетической карты Аргунова В.А. от ____.2017г., согласно которому дано заключение: ___, выпиской из генетической карты от ____.2016г., магнитно-резонансной томографией головного мозга от ____.2016г., эпикризом выписной код ___ № за 2016г., историей болезни № за 2016г., историей болезни № за 2014г., копией результата обследования ДНК-диагностики:- у Аргунова В.А. ___, выпиской из генетической карты № и другими материалами дела в совокупности. Согласно выписке из генетической карты № от ____ 2017 года Из анамнеза: Впервые обратился в МГЦ в ____ 2016 года с жалобами на нарушение походки. По генеалогическому анамнезу отягощенность по спинноцеребральной атаксии ___ типа с аутосомно-доминантным типом наследования. Больны брат и отец, сибсы отца.Фенотип: пропорциональное телосложение, средний рост, средняя масса тела, нарушение походки, речи. Заключение № по молекулярно - генетическому исследованию геномной ДНК в результате определения размеров аллелей на автоматическом ДНК-анализаторе ___ выявлено число тринуклеотидных (___) - повторов ___, аллелей локуса ___ в гене атаксин-___). Размеры аллелей определены с использованием компьютерной программы ___ ) и ___)____.2017r.Медицинское заключение :по результатам ДНК-тестирования выявлено увеличение числа тринуклеотидных (___) - повторов до ___ в одном из аллелей ___). Таким образом, у Аргунова В.А. было выявлено заболевание с неблагоприятным трудовым прогнозом, общая продолжительность непрерывного пребывания на листке освобождения от служебных обязанностей составила ___ дней в течение последних ___ месяцев.

Согласно п. 218 Инструкции, утвержденной приказом МВД России от 14 июля 2010 г. № 523, в случае выявления при обследовании или лечении в медицинском (военномедицинском) учреждении увечий, заболеваний с неблагоприятным трудовым прогнозом начальник медицинского (военно-медицинского) учреждения извещает руководство органа внутренних дел о необходимости направления сотрудника на освидетельствование на ВВК, о чем делается отметка в медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного, а также п. 3 ст. 65 Федерального закона от 30.11.2011 № 342-ФЭ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», если сотрудник органов внутренних дел был освобожден от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью в общей сложности более четырех месяцев в течение двенадцати месяцев, он может быть направлен на медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию для решения вопроса о его годности к дальнейшему прохождению службы в органах внутренних дел, протоколом № ВК Госпиталя МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия) от ____.2016г. Аргунов В.А. был направлен на медицинское освидетельствование ВВК для определения годности к продолжению службы в органах внутренних дел. Согласно заключению ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по РС (Я)» № от ____.2016г. истцу поставлен диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии): Поздняя мозжечковая атаксия (не исключается спиноцеребеллярная атаксия) с выраженными статолокомоторными нарушениями, дизартрией, быстро-прогрессирующее течение. Хроническая ишемия головного мозга первой стадии. Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий. Гипертоническая болезнь первой стадии с пограничными показателями артериального давления. Хронический бескаменный холецистит, ремиссия. Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу на фоне аномалия развития желчного пузыря. Аномалия развития сердца: дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Сколиоз поясничного отдела позвоночника первой степени (___ градусов) – заболевание получено в период военной службы. На основании ст. 23а, 43г графы III расписания болезней и графы ТДТ (приложение № к Инструкции, утвержденной приказом МВД России от ____2010 г. №), Д – истец не годен к службе в органах внутренних дел, не годен к поступлению на службу по контракту. Необходимо предоставить освобождение от исполнения служебных обязанностей на срок до дня исключения из списка личного состава органа внутренних дел.

При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения иска не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ «░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░) ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ № ░░ ____ 2016 ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░) ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░-░░░░░         ░.░. ░░░░░░░░