Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-82/2015 (2-1029/2014;) ~ М-1034/2014 от 26.12.2014

       Дело № №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 февраля 2015 года                                                                                   г. Костомукша

    Костомукшский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Софроновой И.А.

с участием прокурора Шороховой Н.С.,

при секретаре Некрасовой Г.В.,

с участием истца Якимука В.А., представителя истца Павлюк Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Якимук В.А. к Фонду социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья

установил

Якимук В.А. обратился в суд с иском к Фонду социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного здоровью, указывая в исковом заявлении, что состоит в трудовых отношениях с ООО «Цеппелин Русланд» в должности инженера по ремонту. ДД.ММ.ГГГГ в период работы у ответчика с ним произошел несчастный случай (защемление между движущимися предметами, деталями и машинами), в результате которого ему причинены телесные повреждения: <данные изъяты>. Указанные повреждения согласно акту о несчастном случае на производстве отнесены к тяжелой степени. После получения травмы истец находился на лечении в Костомукшской городской больнице, после чего срочным образом был госпитализирован в нейрохирургическое отделение ГБУЗ РК Республиканской больницы им. Баранова В.А.. А затем по срочным показаниям направлен в РНХИ им. Поленова А.Л. для экстренного оперативного эндоваскулярного лечения в Центральной клинике Российской Федерации. В указанном институте истец был дважды прооперирован ДД.ММ.ГГГГ - эмболизация ККС отделяемыми спиралями и ДД.ММ.ГГГГ внутрисосудистая эмболизация АСС отделяемыми спиралями. Для операции, проведенной ДД.ММ.ГГГГ, истцом были приобретены за свой счет медицинские инструменты на общую сумму <данные изъяты> рублей. Кроме того, для предотвращения тяжелых и необратимых процессов истцу требовались срочные консультации узких врачей-специалистов. ДД.ММ.ГГГГ истцом были получены консультации врачей ГБУЗ РК «Республиканская больница им. Баранова В.А.», и оплачены в общей сумме 3 700 рублей. ДД.ММ.ГГГГ истец направил заявление в ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК о возврате денежных средств, затраченных на лечение. ДД.ММ.ГГГГ им получен ответ о том, что заявление направлено по месту регистрации ООО «<данные изъяты>» в качестве страхователя в филиал № ГУ - Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ. Ответа на заявление из указанного филиала не последовало. Истец просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на покупку медицинских инструментов для проведения операции в размере <данные изъяты> рублей, денежные средства, затраченные на консультации узких специалистов в размере <данные изъяты> рублей, расходы на оплату услуг представителя.

           В судебном заседании истец и его представитель исковые требования поддержали в полном объеме по изложенным в исковом заявлении основаниям. Истец также пояснил, что оплата операции в РНХИ им. Поленова А.Л. и нахождения в стационаре клиники произведены страховой компанией «Ингосстрах», с которой у ООО «<данные изъяты>» заключен договор на дополнительное медицинское страхование. При этом в клинике ему пояснили, что он должен за собственные средства приобрести медицинские инструменты для операции, поскольку медицинская организация имеет право приобретать медицинские инструменты только через аукцион, что займет продолжительное время, а ему необходима срочная операция.

       Ответчик о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений на исковое заявление не представил.

          Заслушав объяснения истца, представителя истца, заключение прокурора Шорохова Н.С., полагавшей, что иск подлежит удовлетворению, суд приходит к следующему.

         В судебном заседании установлено, что истец состоит в трудовых отношениях с ООО «<данные изъяты>» в должности инженера по ремонту.

ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая на производстве истец получил следующие телесные повреждения: открытая черепно-мозговая травма, перелом свода и основания черепа; ото, назоликворея; пневмоцефалия; ушиб головного мозга; травматический неврит лицевого нерва справа; парез отводящих нервов обоих глаз.

         Полученная истцом травма согласно акту о несчастном случае на производстве отнесена к категории тяжелых производственных травм.

         Указанные обстоятельства подтверждаются объяснениями истца, актом о несчастном случае на производстве № №

        В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на лечении в ГБУЗ «Костомукшская городская больница». ДД.ММ.ГГГГ истец был госпитализирован в нейрохирургическое отделение ГБУЗ РК «Республиканская больница им. Баранова В.А.», решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ истцу показано срочное оперативное эндоваскулярное лечение в условиях центральной клиники РФ. Как следует из протокола, данная операция в условиях ГБУЗ РФ не выполнима. Истец направлен по срочным показаниям в РНХИ им. Поленова А.Л.

Согласно медицинским сведениям из РНХИ им. Поленова А.Л. истец находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по 05.08.2014, ДД.ММ.ГГГГ истцу выполнено оперативное вмешательство - эмболизация ККС отделяемыми спиралями.

       Из объяснений истца, а также представленных им платежных документов, следует, что для проведения операции им за собственные средства были приобретены медицинские инструменты на общую сумму 509 305 рублей (товарные накладные № от 23.07.2014, № от 30.07.2014, квитанции к приходным кассовым ордерам № от 23.07.2014, № от 30.07.2014).

       В период дальнейшего прохождения лечения истцом получены платные консультации узких специалистов ГБУЗ РК «Республиканская больница им. Баранова В.А.», что подтверждается квитанциями-чеками от ДД.ММ.ГГГГ года. Стоимость платных консультаций составила <данные изъяты>

       Истец обратился с письменным заявлением в ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования по РК об оплате расходов на лечение, данное заявление перенаправлено в территориальный орган Фонда, в котором зарегистрирован страхователь ООО «Цеппелин Русланд» - филиал № ГУ - Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.

       Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ филиалом отказано в возврате средств на лечение по тем основаниям, что на основании договора № от 03.09.2014, заключенного между ГУ - Московское региональное отделение ФСС РФ и ГБУЗ РК «Республикнская больница им. Баранова В.А.» филиалом Отделения Фонда произведена оплата лечения застрахованного, согласно решению врачебной комиссии, выданного ГБУЗ РК «Республиканская больница им. Баранова В.А.», медицинские услуги Якимук В.А. получил в полном объеме, медицинская помощь сверх МЭС не требовалась. Компенсация за самостоятельно приобретенные инструменты для оказания медицинской помощи и платные консультации врачей не предусмотрена действующим законодательством.

        В силу пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии с частью первой статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Пунктами 11 - 13 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 286, установлено, что оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями, при оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве; на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также дневных стационарах.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, в силу приведенных законоположений, застрахованный работник, получивший тяжелую травму вследствие несчастного случая на производстве, освобождается от понесенных расходов на лечение при условии подтверждения нуждаемости в таком лечении, наличии причинной связи между производственной травмой и ее последствиями, повлекшими необходимость такого лечения, подтверждения самого факта таких расходов.

Действующим законодательством об обязательном социальном страховании не предусмотрено лечение работника, получившего тяжелую травму от несчастного случая на производстве, за счет средств работодателя, как и возмещение Фонду социального страхования Российской Федерации затрат на лечение пострадавших. Эти затраты обеспечиваются уплатой работодателем взносов в фонд за своих работников.

Несоблюдение порядка, предусмотренного Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, не исключает обязанности ответчика по возмещению понесенных истцом расходов на лечение.

       В ходе судебного разбирательства установлено, что истец получил тяжелую травму в результате несчастного случая на производстве, причинная связь между производственной травмой и ее последствиями, нуждаемость в оперативном лечении подтверждена медицинскими документами, также документально подтверждены понесенные истцом расходы.

       На основании изложенного, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

       На основании ст. 100 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в пользу истца расходы на оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей. При определении размера расходов суд исходит из требований разумности, учитывает объем работы, выполненной представителем (оказание помощи в досудебном урегулировании спора, составление искового заявления, участие в судебном заседании).

        В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, согласно которой издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета Костомукшского городского округа» государственная пошлина в размере 8 330 рублей 05 коп.

           Руководствуясь ст. ст. 194-196, 198, 199 ГПК РФ, суд

решил

       Иск удовлетворить.

           Взыскать с Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Якимук В.А. в счет возмещения расходов на лечение <данные изъяты> рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> рублей.

           Взыскать с Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в доход бюджета Костомукшского городского округа в размере <данные изъяты>

             Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме через Костомукшский городской суд.

     Судья                                                                                               Софронова И.А.

Мотивировочная часть решения изготовлена 06 февраля 2015 года.