Решение по делу № 2-287/2021 (2-2122/2020;) от 01.12.2020

Дело № 2-287/2021

03RS0001-01-2018-001951-67

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июня 2021 года город Уфа

Демский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Киекбаевой А.Г.,

при секретаре Лукмановой А.Н.

с участием помощника прокурора Бессарабова И.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Рамазанов Ш.Г. к ООО СК «Согласие» о взыскании недоплаченного страхового возмещения, штрафа, неустойки, расходов на оплату услуг врачебной комиссии, компенсации морального вреда, расходов за услуги представителя,

УСТАНОВИЛ:

Рамазанов Ш.Г. после уточнения своих требований обратился в суд с иском к ООО СК «Согласие» о взыскании утраченного заработка, расходов на санаторно – курортное лечение, штрафа, неустойки, расходов на оплату услуг врачебной комиссии, компенсации морального вреда, расходов за услуги представителя, указывая, что 05.09.2016 года в <адрес> произошло ДТП с участием автомобиля <данные изъяты>, принадлежащего ФИО1 на праве собственности, и под его управлением и автомобиля марки <данные изъяты>, под управлением ФИО2, принадлежащего ФИО6 на праве собственности. В результате ДТП Рамазанов Ш.Г., являясь пассажиром автомобиля марки <данные изъяты> получил телесные повреждения. Гражданская ответственность ФИО2 застрахована в ООО СК «Согласие». С 05.09.2016 года по 30.09.2016 года истец находился на стационарном лечении в отделении травматологии – ортопедии ГКБ № 3 г. Уфы с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно заключению врачебной комиссии №218-1 от 21.02.2018 года его период временной нетрудоспособности составляет не менее 160-175 дней (5,5 месяца). Расчет утраченного дохода: прожиточный минимум трудоспособного населения за 4 квартал 2016 года – 10466 рублей, соответственно (10466 рублей х5 ) + 10466/2 = 57563 рубля. Также согласно заключению врачебной комиссии № 218-1 от 21.02.2018 года он нуждается в санаторно – курортном лечении. Стоимость лечения составляет 71400 рублей. За проведение врачебной комиссии он оплатил 25000 рублей. ДД.ММ.ГГГГ в ООО СК «Согласие» была подана претензия, однако ответчик произвел выплату не в полном размере – 5689 рублей 22 коп.

Просит взыскать с ООО СК «Согласие» в пользу Рамазанов Ш.Г. недоплаченную страховую выплату в размере 123273 рубля 78 коп.; штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя; неустойку за период с 17.07.2018 года по момент исполнения обязательств исходя из расчета 1232 рубля 73 коп. в день; расходы на оплату услуг врачебной комиссии в размере 25000 рублей; компенсацию морального вреда в сумме 3000 руб.; расходы на оплату услуг представителя в размере 15000 руб.

В судебном заседании представитель истца Будилов К.В., действующий по доверенности, уточненные исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика ООО «СК «Согласие» Гулиева О.С. исковые требования не признала, просила в их удовлетворении отказать.

Истец Рамазанов Ш.Г. на судебное заседание не явился, представлено заявление о рассмотрении в его отсутствии.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав представителей сторон, заключение прокурора, которым полагал необходимым удовлетворить исковые требования, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.п.3,4 ст.931 ГК РФ договор страхования риска ответственности за причинении вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред», «в случае, если ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно,…лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании …..

В соответствии с п.1 ст.6 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» объектом обязательного страхования являются обязательства, возникающие вследствие причинения вреда здоровью потерпевших при использовании транспортного средства.

Согласно ст.7 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 500 тысяч рублей.

В соответствии с ч.1 ст.1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и т.д.

В соответствии с ч.4 ст.1086 ГК РФ в случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно ст.1092 ГК РФ суммы в возмещение дополнительных расходов (п.1 ст.1085 ГК РФ) могут быть присуждены на будущее время в пределах сроков, определяемых на основе заключения медицинской экспертизы, а также при необходимости предварительной оплаты стоимости соответствующих услуг и имущества, в том числе приобретения путевки, оплаты проезда, оплаты специальных транспортных средств

Согласно п.4.9 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств «выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.»

Согласно ст.7 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 500 тысяч рублей.

В соответствии со ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Судом установлено, 05.09.2016 в <адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие (далее - ДТП), с участием автомобиля марки <данные изъяты>, принадлежащего ФИО1 на праве собственности, под его же управлением и автомобиля марки <данные изъяты>, под управлением ФИО2, принадлежащего ФИО6 на праве собственности.

В результате ДТП Рамазанов Ш.Г. - пассажир автомобиля марки <данные изъяты>, получил телесные повреждения.

Гражданская ответственность ФИО2 застрахована в ООО «СК «Согласие».

С 05.09.2016 по 30.09.2016 Рамазанов Ш.Г. находился на стационарном лечении в отделении травматологии - ортопедии ГКБ № 3 г. Уфы с диагнозом: <данные изъяты>

ООО «СК Согласие» выплатило Рамазанов Ш.Г. в добровольном порядке страховое возмещение в сумме 109 179 руб.

Указанные обстоятельства установлены решением Демского районного суда г. Уфы РБ от 23.08.2017 года, вступившим в законную силу 12.12.2017 года по гражданскому делу по иску Рамазанов Ш.Г. к ООО «СК Сагласие» о защите прав потребителей, о возвещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, которым исковые требования Рамазанов Ш.Г. были удовлетворены частично, постановлено взыскать с ООО «СК Согласие» в пользу Рамазанов Ш.Г. страховую выплату в размере 26640 рублей, неустойку в размере 60048 рублей 45 коп., компенсацию морального вреда 500 рублей, штраф в размере 13320 рублей, расходы на услуги нотариуса – 4000 рублей, расходы на оплату услуг представителя – 9000 рублей.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 12.12.2017 года решение Демского районного суда г. Уфы РБ от 23.08.2017 года изменено в части взыскания страховой выплаты, неустойки и штрафа, постановлено взыскать с ООО «СК Согласие» в пользу Рамазанов Ш.Г. страховую выплату в размере 162 459 руб., неустойку в сумме 120096,90 руб., штраф в сумме 81229, 50 руб.

Согласно заключению врачебной комиссии № 218-1 от 21.02.2018г период временной нетрудоспособности Рамазанов Ш.Г. составляет не менее 160 - 175 дней (5,5 месяца). Истец нуждается в санаторно-курортном лечении.

За проведение врачебной комиссии истец оплатил 25 000 руб., согласно квитанции № 022320.

03.07.2018 в ООО «СК «Согласие» истцом подана претензия на доплату страхового возмещения утраченного заработка в размере 57 563 руб. за 5,5 месяцев и дополнительных расходов на санатрно-курорное лечение в размере 71400 руб., всего 128 963 руб., однако ответчик произвел выплату не в полном - в размере 5 689,22 руб. в возмещение утраченного заработка, что подтверждается представленным платежным поручением № 1666610 от 16.07.2018 года.

Определением от 28.01.2021г. по ходатайству ответчика судом назначена судебная медицинская экспертиза для определения периода временной нетрудоспособности и нуждаемости в санаторно-курортном лечении Рамазанов Ш.Г.

Согласно заключению эксперта ГБУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РБ № 48-П:

1. У гражданина Рамазанов Ш.Г. имели место телесные повреждения: <данные изъяты>). Эти повреждения могли быть причинены тупым предметом (предметами), не исключается во время ДТП 05.09.2016 при нахождении пострадавшего в салоне автомобиля.

В настоящее время у Рамазанов Ш.Г., имеются последствия автотравмы от 05.09.2016 (согласно представленной медицинской документации): <данные изъяты>

2. В связи развившимися последствиями автотравмы от 05.09.2016 гражданин Рамазанов Ш.Г. нуждается в санаторно-курортном лечении ортопедического профиля (согласно записям врачей в представленной медицинской документации).

По имеющимся судебно-медицинским данным точно установить продолжительность временной нетрудоспособности у Рамазанов Ш.Г. не представляется возможным (листок нетрудоспособности не выдавался), днако, согласно «Ориентировочным срокам временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов – врачей исполнительных органов Фонда социального страхования РФ, утв. Первым заместителем министра здравоохранения РФ Вялковым А.И. 18.08.2000 от 21.08.2000 № 2510/9362-34) ориентировочный сроки временной нетрудоспособности при открытом переломе нижнего конца бедренной кости со смещением отломков составляет 160 - 175 дней (5,5 месяца)

Пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО предусмотрено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего (пункт 4 статьи 12 Закона об ОСАГО).

В пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" указано, что по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО.

В силу пункта 2 Правил N 1164 сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Из системного толкования положений пунктов 2 - 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, разъяснений, изложенных в пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 58 следует, что в случае причинения потерпевшему вреда здоровью в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164 потерпевшему выплачивается страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Вместе с тем, в случаях, предусмотренных пунктами 3 и 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии Правилами N 1164, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

На момент ДТП Рамазанов Ш.Г. не работал.

Согласно представленному истцом расчету утраченный заработок истца составляет (10 466 х 5) + 10 466 / 2 = 57 563 руб., где 10 466 руб. - прожиточный минимум трудоспособного населения за 4 квартал 2016г. – (Постановление Правительства РФ от «30» марта 2017г. N 352 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по РФ за 4 кв. 2016г.). Суд, проверив данный расчет, находит его арифметически верным, соответствующим обстоятельствам дела.

Согласно счету ООО «Позитив» № 15 от 22.06.2018 стоимость санаторно-курортного лечения в санатории «Янган-Тау» продолжительностью 21 день составляет 71 400 руб.

Согласно расчету ответчика сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью Рамазанов Ш.Г. с учетом положений Постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» от 15.11.2012г. № 1164 составила 20,05% - 100250 руб. При этом фактические расходы на лечение истца составили 277 327,22 руб. (109 179 руб. + 5689 руб,22 руб. (досудебная выплата) + 162 459 руб. (взыскание в судебном порядке)).

Соответственно, фактические расходы Рамазанов Ш.Г. на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья превысили страховое возмещение по диагнозу, согласно п.4 ст.12 ФЗ «Об ОСАГО».

При таких обстоятельствах, с ООО СК «Согласие» подлежит взысканию недоплаченное страховое возмещение утраченного заработка и расходы на санаторно-курортное лечение в размере 123273,78 руб. (57563+71400).

Согласно абзацу 2 пункта 21 статьи 12 Закона «Об ОСАГО», Размер неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуральной форме определяется в размере 1 процента за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в сроки, установленные статьей 12 ФЗ «Об ОСАГО»

Таким образом, с учетом ст. 333 ГК РФ с ответчика подлежит взысканию неустойка за период с 17.07.2018 по 16.06.2021 в размере 123273,78 руб. и неустойка за период с 17.06.2021 по момент исполнения обязательств в размере 1232,73 руб. в день, но не более 379903, 10 руб.

В соответствии со ст.15 «Закона о защите прав потребителей» «моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда»

Суд приходит к выводу, что ко взысканию с ответчика в пользу Рамазанов Ш.Г. подлежит компенсация морального вреда в размере 3 000 руб.

Согласно п.3 ст.16.1 Закона «об ОСАГО» «При удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.»

Таким образом, с ООО «СК «Согласие» в пользу истца подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 61636,89 руб.

Согласно договорам поручения № 01/08-1 от 01.08.2018, и 21/12 от 21.12.2020, заключенным между Рамазанов Ш.Г. и Будиловым К.В., актам приема-передачи денежных средств, истцом понесены расходы на оплату услуг представителя в размере 30000 руб.

Согласно ст. ст. 98, 100 ГПК РФ с ответчика в пользу Рамазанов Ш.Г. подлежат взысканию расходы на оплату врачебной комиссии в размере 25 000 руб., а также расходы по оплате услуг представителя, исходя из принципа разумности, в размере 30 000 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 5965 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Рамазанов Ш.Г. к ООО СК «Согласие» о взыскании недоплаченного страхового возмещения, штрафа, неустойки, расходов на оплату услуг врачебной комиссии, компенсации морального вреда, расходов за услуги представителя, удовлетворить частично.

Взыскать с ООО СК «Согласие» в пользу Рамазанов Ш.Г. недоплаченное страховое возмещение в размере 123 273,78 руб., штраф в размере 61 638, 89 руб., неустойку за период с 17.07.2018 по 16.06.2021 в размере 123 273, 78 руб., неустойку за период с 17.06.2021 по момент исполнения обязательств в размере 1 232, 73 руб. в день, но не более 379 903, 10 руб., расходы на оплату врачебной комиссии в размере 25 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 3000 руб., расходы за услуги представителя в размере 30 000 руб.

Взыскать с ООО СК «Согласие» в доход местного бюджета госпошлину в размере 5965 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный cуд Республики Башкортостан в апелляционном порядке через Демский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья А.Г. Киекбаева