Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-599/2020 (2-5747/2019;) ~ М-5326/2019 от 21.11.2019

Дело № 2-599/2020

Решение

именем Российской Федерации

г. Северодвинск 03 февраля 2020 года

Северодвинский городской суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Ноздрина В.В.,

при секретаре Мартюковой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Северодвинского городского суда Архангельской области гражданское дело по иску заместителя прокурора города Северодвинска в интересах Российской Федерации к Караевой М.А. о взыскании расходов на лечение,

установил:

заместитель прокурора города Северодвинска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к Караевой М.А. о взыскании расходов на лечение. В обоснование указано, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО был причинён вред здоровью. Приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 08 ноября 2019 года Караева М.А. осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ по факту умышленного причинения ФИО тяжкого вреда здоровью. В период ..... потерпевшему оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», расходы на лечение составили 69 330 руб. 88 коп. и были оплачены АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счёт средств обязательного медицинского страхования. Просит взыскать указанные денежные средства с ответчика в пользу Российской Федерации (л.д. 3-4).

Определением суда от 23 января 2020 года от заместителя прокурора города принят уточненный иск. Просит взыскать с ответчика расходы на лечение в размере 74 792 руб. 14 коп. (л.д. 49, 52).

Прокурор Варакин И.В. в судебном заседании на исковых требованиях настаивал.

Ответчик Караева М.А. о времени и месте рассмотрения дела извещена своевременно, в суд не явилась.

Представители третьих лиц ТФОМС Архангельской области, АО «СК «Согаз-Мед», ГБУЗ АО «СГКБ № 2 СМП» в суд не явились, извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при данной явке

Выслушав пояснение прокурора, рассмотрев материалы дела, представленные доказательства, материалы уголовного дела № 1-767/2019, суд приходит к следующему.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела и установлено судам ..... Караева М.А. умышленно причинила тяжкий вред здоровью ФИО

Вступившим в законную силу приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 08 ноября 2019 года Караева М.А. осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ.

ФИО застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Между ТФОМС АО и АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2018 года № 1/19-ФО.

ФИО в связи с полученной травмой ..... получал медицинскую помощь в ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», расходы на которую составили 69 330 руб. 88 коп. Кроме того, ФИО была оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи, стоимость которой составила 5 461 руб. 26 коп. АО «СК «СОГАЗ-Мед» возместило медицинским организациям затраты на лечение потерпевшего в полном объёме за счёт денежных средств, полученных от ТФОМС АО.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статьям 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На территории Архангельской области на основании Положения, утверждённого Постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп действует территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд при осуществлении полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 10 Бюджетного кодекса РФ предусмотрено, что бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе ТОФМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со ст. 11 Устава Архангельской области средства бюджета ТФОМС АО находятся в государственной собственности Архангельской области.

Следовательно, прокурор вправе в интересах Российской Федерации предъявлять иски к ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов на оказание потерпевшему медицинской помощи.

Размер указанных расходов определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Согласно частям 1, 5 ст. 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у неё списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС для Архангельской области утверждены тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов от 28 декабря 2018 года.

При таких обстоятельствах, поскольку Караева М.А. причинила государству в лице ТФОМС АО ущерб, выразившийся в затратах на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, требование заместителя прокурора является обоснованным и подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход бюджета МО «Северодвинск» госпошлину в размере 2 443 руб. 76 коп.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ 74 792 (░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░) ░░░. 14 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 443 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░) ░░░. 76 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 10 ░░░░░░░ 2020 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░