Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1280/2024 ~ М-719/2024 от 16.04.2024

Дело №2-1280/2024

(18RS0009-01-2024-001522-69)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 августа 2024 года                                               г. Воткинск УР

Воткинский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Русских А.В.,

при секретаре Спешиловой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к Петровой Татьяне Глебовне о возмещении ущерба,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее по тексту – истец, ТФОМС УР) обратился в суд с иском к Петровой Т.Г. (далее – ответчик) с требованием о возмещении ущерба в размере 50 199 руб. 14 коп.

Требования обоснованы тем, что приговором Воткинского районного суда УР от 16.01.2024 Петрова Т.Г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении Петрова К.Ю. Установлено, что в результате совершенного преступления потерпевшему причинено телесное повреждение характера колото – резаной раны живота слева, расположенная по передней подмышечной линии, проникающая в брюшную полость, сопровождающаяся гемоперитонеумом, без повреждения внутренних органов, причинившее тяжкий вред здоровью. Согласно сведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшему оказана следующая медицинская помощь: скорая помощь БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» 15.05.2023; стационарная помощь в БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» в период с 15.05.2023 по 22.05.2023; амбулаторно – поликлиническая помощь в БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» 23.05.2023, 26.05.2023 (2 посещения), 02.06.2023. Стоимость оказанной медицинской помощи составила 50 199,14 руб. Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования. Потерпевший по обязательному медицинскому страхованию застрахован в АСП ООО 2Капитал МС» - филиал в УР.

Определением судьи Воткинского районного суда УР от 16.04.2024 в порядке ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета исковых требований, привлечены ООО "КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ", филиал в Удмуртской Республике - АДМИНИСТРАТИВНОЕ СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ООО "КАПИТАЛ МС".

Представитель истца – ТФОМС УР, будучи извещенным о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствии.

Ответчик Петрова Т.Г., будучи извещенной о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, о причинах неявки суд не уведомила, об отложении судебного заседания не ходатайствовала.

Представители третьих лиц - ООО "КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ", филиала в Удмуртской Республике - АДМИНИСТРАТИВНОГО СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ООО "КАПИТАЛ МС", будучи извещенными о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суд не уведомили. От представителя третьего лица - филиала в Удмуртской Республике - АДМИНИСТРАТИВНОГО СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ООО "КАПИТАЛ МС" поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствии, в котором также имеются пояснения о законности и обоснованности заявленных исковых требований.

Судебное заседание проведено в отсутствии неявившихся участников процесса в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Из положений статей 15, 1064 ГК РФ следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Воткинского районного суда УР от 16.01.2024 Петрова Т.Г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК Российской Федерации, и назначено наказание в виде лишения свободы на срок    2 (два) года. Также постановлено: в соответствии с ч.6 ст.15 УК Российской Федерации изменить категорию преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК Российской Федерации, с тяжкого на преступление средней тяжести. В соответствии со ст.76 УК Российской Федерации освободить осужденную Петрову Т.Г. от отбывания назначенного ей наказания в виде лишения свободы, в связи с примирением сторон.

В соответствии ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Потерпевшим по вышеуказанному уголовному делу признан Петров К.Ю., которому Петрова Т.Г. умышленно причинила вред здоровью.

Так, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №498 (судебно-медицинская экспертиза живого лица) от 7 июня 20923г., проведенной на основании постановления следователя Фроловой О.С. «О назначении судебно-медицинской экспертизы» по материалу проверки КУСП 10187, 10188, 10199 от 15 мая 2023г., у Петрова К.Ю. установлено повреждение характера колото-резаной раны живота слева, расположенной по передней подмышечной линии, проникающей в брюшную полость (направление раневого канала слева направо, сзади наперед, сверху вниз), сопровождавшаяся гемоперитонеумом (кровь в брюшной полости), без повреждения внутренних органов, причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.6.1.15 Приказа №194н М3 и СР РФ от 24.04.2008г.). Установленное телесное повреждение у гр. Петрова К.Ю. образовалось от действия острого предмета с колюще-режущими свойствами в срок в пределах 24 часов до поступления в лечебное учреждение (не противоречит сроку 15.05.2023г.) Установленное при судебно-медицинской экспертизе телесное повреждение у гр. Петрова К.Ю. могло образоваться при обстоятельствах, указанных Петровой Т.Г. в ходе её объяснения от 15.05.2023г., в ходе осмотра места происшествия с участием Петровой Т.Г. от 15.05.2023г.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №710 (дополнительная судебно-медицинская экспертиза живого лица) от 1 августа 2023г., проведенной на основании постановления следователя Смольникова А.Т. «О назначении дополнительной медицинской судебной экспертизы» от 28 июля 2023г. по материалу проверки КУСП 10187, 10188, 10199 от 15 мая 2023г., у Петрова К.Ю. установлено повреждение характера колото-резаной раны живота слева, расположенной по передней подмышечной линии, проникающей в брюшную полость (направление раневого канала слева направо, сзади наперед, сверху вниз), сопровождавшаяся гемоперитонеумом (кровь в брюшной полости), без повреждения внутренних органов, причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.6.1.15 Приказа №194н М3 и СР РФ от 24.04.2008г.). Установленное телесное повреждение у гр. Петрова К.Ю. образовалось от действия острого предмета с колюще-режущими свойствами. При указанных Петровым К.Ю. обстоятельствах в ходе его объяснения, в ходе осмотра места происшествия, где он указал, что ранение себе нанес сам, когда разрезал провод, колото-резаная рана живота слева, расположенная по передней подмышечной линии, проникающая в брюшную полость у Петрова К.Ю. образоваться не могла.

Таким образом, вышеуказанным приговором установлена вина Петровой Т.Г. в причинение вреда здоровью Петрова К.Ю.

Из материалов дела следует, что в связи с вышеуказанными преступными действиями Петровой Т.Г. потерпевшему Петрову К.Ю. была оказана скорая, стационарная и амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, оплаченная из средств ОМС.

В соответствии с ч.1 ст.6 Закона №326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.12 Закона №326-ФЗ, п.п.1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением финансовые средства которого являются федеральной (государственной собственностью).

В силу ст.37 Закона №326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст.38 Закона №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст.31 Закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Аналогично, в соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч.6 ст.39 Закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из представленных в материалы дела истцом доказательств судом установлено, что стоимость оказанной застрахованному лицу Петров К.Ю. в БУЗ УР «Воткинская районная больница М3 УР» и оплаченной из средств ОМС составляет 50 199 руб. 14 коп., в том числе:

-медицинская помощь вне медицинской организации, 15.05.2023 – 3 634 руб. 23 коп.;

-стационарная медицинская помощь в период с 15.05.2023 по 22.05.2023 – 45 149 руб. 91 коп.;

-амбулаторная медицинская помощь в период с 23.05.2023 по 26.05.2023 – 1 050 руб.;

-амбулаторная медицинская помощь, 26.05.2023 – 180 руб.;

-амбулаторная медицинская помощь, 02.06.2023 – 185 руб.

Стоимость оказанных услуг, оплата подтверждаются исследованными в судебном заседании доказательствами, в том числе: счет на оплату стационарной помощи №ТП-180051-0523-С-18005 от 07.06.2023; счет на оплату стационарной помощи №ТП-180052-0523-С-18005 от 05.06.2023; счет на оплату амбулаторно – поликлинической медицинской помощи №ТП-180052-0523-П-18005 от 07.06.2023; счет на оплату скорой медицинской помощи №ТП-180052-0523-СМП-18005 от 05.06.2023; счет на оплату амбулаторно – поликлинической медицинской помощи №ТП-180052-0623-П-18005 от 05.07.2023; платежные поручения №2096 от 26.06.2023, №1522 от 05.05.2023, №2108 от 26.06.2023, №2108 от 26.06.2023, №1523 от 05.05.2023, №2467 от 24.07.2023; договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 №180052/2023; договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 №180051/2023.

Стоимость лечения была оплачена ООО «Капита-МС» - филиал в Удмуртской Республике за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

В силу ст.13 Закона №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Положения абз.1 п.1 ст.1064, п.1 ст.1081 ГК РФ, а также чч.1, 3 ст.31 и п.11 ч.7 ст.34 Закона №326-ФЗ направлены на обеспечение восстановления нарушенных - в том числе в результате причинения вреда здоровью - прав граждан, реализацию положений Конституции Российской Федерации, в частности её статьи 52, а также на защиту имущественных прав лица, возместившего вред, причиненный другим лицом.

В силу подп.8 п.1 ст.11 Закона №326-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из ст.17 Закона №326-ФЗ, источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, ТФОМС УР вправе требовать от причинителя вреда, в данном случае Петровой Т.Г., возмещения затраченных на лечение Петрова К.Ю. денежных средств.

В соответствии со ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

От ответчика Петрова К.Ю. никаких возражений относительно исковых требований или доказательств, их опровергающих, не поступило.

При данных обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности и законности иска, в связи с чем он подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с ч.1 ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу подп.9 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации процессуальный истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, поскольку судебное решение состоялось в пользу истца, освобожденного от уплаты государственной пошлины, с ответчика в доход бюджета МО «Город Воткинск» подлежит взысканию государственная пошлина, исходя из размера удовлетворенных исковых требований, в размере 1 706 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.193-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░, 18.01.1974 ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░░ 9419 №***) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░ 1833002893) ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 50 199 ░░░░░░ 14 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░, 18.01.1974 ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░░ №***) ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1 706 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

        ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

          ░░░░░                                                                                                            ░.░. ░░░░░░░